神経芽細胞腫

神経芽腫は、神経組織から発生する非常にまれな種類の癌性腫瘍です。通常、乳幼児に発生します。

神経芽細胞腫は、体の多くの領域で発生する可能性があります。交感神経系を形成する組織から発生します。これは、心拍数や血圧、消化、特定のホルモンのレベルなどの身体機能を制御する神経系の一部です。

ほとんどの神経芽腫は、腹部、副腎、脊髄の隣、または胸部に発生します。神経芽腫は骨に広がることがあります。骨には、顔、頭蓋骨、骨盤、肩、腕、脚の骨が含まれます。また、骨髄、肝臓、リンパ節、皮膚、目の周り (眼窩) に広がることもあります。

腫瘍の原因はわかっていません。専門家は、遺伝子の欠陥が何らかの役割を果たしている可能性があると考えています。腫瘍の半分は出生時に存在します。神経芽腫は、5 歳未満の小児で最も一般的に診断されます。米国では、毎年約 700 件の新しい症例が報告されています。この障害は、男児にわずかに一般的です。

ほとんどの場合、腫瘍は最初に診断されたときに拡がっています。

最初の症状は通常、発熱、全身のだるさ、痛みです。食欲不振、体重減少、下痢などもみられることがあります。

その他の症状は腫瘍の部位によって異なり、次のようなものがあります。

• 骨の痛みや圧痛（がんが骨に転移している場合）
• 呼吸困難または慢性咳 (（がんが胸部に拡がっている場合）
• 腹部の拡大（大きな腫瘍または過剰な体液による）
• 紅潮した赤い肌
• 肌の色が薄く、目の周りが青くなっている
• 大量の発汗
• 急速な心拍数 (頻脈)

脳および神経系の問題には、次のようなものがあります。

• 膀胱を空にすることができない
• 腰、脚、または足（下肢）の動きの喪失（麻痺）
• バランスの問題
• 眼球運動または脚と足の動きが制御できない（オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群、または「踊る目と踊る足」と呼ばれる）

医療提供者が子供を診察します。腫瘍の位置に応じて：

• 腹部にしこりやしこりができることがあります。
• 腫瘍が肝臓に転移している場合は、肝臓が肥大することがあります。
• 腫瘍が副腎にある場合は、高血圧と心拍数の増加がみられることがあります。
• リンパ節が腫れることがあります。

X線検査やその他の画像検査を行って、主な（原発）腫瘍の位置を特定し、どこに拡がっているのかを確認します。これらには次のものが含まれます。

• 骨スキャン
• 骨のX線
• 胸部X線
• 胸部と腹部のCTスキャン
• 胸部と腹部のMRIスキャン

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 腫瘍の生検
• 骨髄生検
• 貧血またはその他の異常を示す全血球数 (CBC)
• 凝固研究と赤血球沈降速度（ESR）
• ホルモン検査（カテコールアミンなどのホルモン値を調べる血液検査）
• MIBGスキャン（神経芽腫の存在を確認する画像検査）
• カテコールアミン、ホモバニリン酸 (HVA)、バニリルマンデル酸 (VMA) の 24 時間尿検査

治療は以下に依存します：

• 腫瘍の位置
• 腫瘍がどの程度、どこに広がっているか
• その人の年齢

場合によっては、手術だけで十分です。しかし、多くの場合、他の治療法も必要になります。腫瘍が広がっている場合は、抗がん剤（化学療法）が推奨されることがあります。放射線治療が行われることもあります。

大量化学療法、自家幹細胞移植、免疫療法も行われています。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、あなたとあなたの子供は孤独を感じなくなります。

結果は異なります。非常に幼い小児では、治療をしなくても腫瘍が自然に消失することがあります。または、腫瘍の組織が成熟して、神経節神経腫と呼ばれる非がん性（良性）腫瘍に発展することもあります。この腫瘍は、外科的に切除できます。他の場合では、腫瘍は急速に広がります。

治療に対する反応も異なります。がんが転移していなければ、多くの場合、治療は成功します。神経芽腫が広がっている場合、神経芽細胞腫は治癒が困難です。年少の子供は、年長の子供よりも成績がよいことがよくあります。

神経芽細胞腫の治療を受けた小児は、将来、別の別のがんにかかるリスクがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 腫瘍の広がり（転移）
• 関連臓器の損傷と機能の喪失

お子様に神経芽腫の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。早期の診断と治療により、良い結果が得られる可能性が高まります。

がん - 神経芽細胞腫

• 肝臓の神経芽細胞腫 - CTスキャン

Dome JS、Rodriguez-Galindo C、Spunt SL、Santana VM。小児固形腫瘍。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2014:チャプ95。

国立がん研究所のウェブサイト。神経芽腫の治療 (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma- Treatment-pdq。 2018 年 8 月 17 日更新。2018 年 11 月 12 日にアクセス。