Vasa Previaについて知っておくべきことすべて

コンテンツ

• vasa previaとは何ですか？
• 症状は何ですか？
• 原因と危険因子
• どのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 見通しは？

vasa previaとは何ですか？

Vasa previaは非常にまれですが、重度の妊娠合併症です。ヴァーサ・プレビアでは、胎児の臍帯血管の一部が子宮頸部の内部開口部を横切って、または非常に近くを走っています。これらの血管は膜の内側にあり、臍帯または胎盤によって保護されていません。そのため、膜が壊れると破裂する危険があります。

リスクに関しては、診断されずに進行するvasa previaのインスタンスの56％が死産となります。ただし、この状態が妊娠中に検出された場合、胎児の生存率は97％に上昇します。

症状は何ですか？

多くの場合、vasa previaの症状はまったくありません。多くの場合、分娩まで、胎児がすでに苦しんでいるとき、または死産後まで検出されません。

妊娠中の女性は、痛みのない膣出血がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。女性がヴァーサプレビアを持っている可能性があるという兆候は、血液が非常に暗い場合、バーガンディレッドです。胎児の血液は、母体よりも酸素の方が自然に低くなっています。したがって、血液が通常よりも濃い場合は、母親からではなく胎児からのものである可能性があります。

原因と危険因子

ヴァーサプレビアの原因の1つは、臍帯挿入と呼ばれる臍帯の異常です。これは、臍帯が膜に入り込み、保護されていない血管が胎盤につながる場合です。もう1つの原因は、胎盤が2つに分かれている二葉胎盤です。これらの場合、2つの葉の間で交差する場所で血管が保護されていない可能性があります。

次の場合は、VASA previaのリスクが高くなります。

• あなたの胎盤は低位です（胎盤プレビア）
• あなたの前の出産は帝王切開によるものでした
• あなたの妊娠は体外受精（IVF）を通して起こりました
• あなたは複数の赤ちゃんを妊娠しています
• 以前に子宮の手術を受けたことがある

どのように診断されますか？

Vasa previaを検出する最良の方法は、カラードップラーと組み合わせて経膣スキャンを行うことです。経膣スキャンは内部スキャンです。超音波を生成するトランスデューサーは、女性の膣内に収まるように成形されています。それは潤滑され、鞘で覆われます。腹部スキャンを使用するよりもはるかに正確であり、超音波検査技師は関心領域を明確に見ることができます。

画像をグレースケールで表示すると、読みにくい場合があります。これがカラードップラーの出番です。この手法により、画像に色を追加して、技術者が血液の流れ方と速度を確認できるようになります。

この状態はまれであるため、定期的に検査されることはありません。上記のリスク要因が1つ以上ある場合、医師はおそらくこれらの検査を勧めます。

それはどのように扱われますか？

Vasa Previaを防ぐ方法はありません。しかし、それが出産前に診断できる場合、適切な管理があれば、赤ちゃんの生存の可能性は非常に高くなります。

場合によっては、妊娠中にvasa previaが解消することがあります。妊娠中にvasa previaと診断された場合、ケアプロバイダーは定期的に超音波検査を行い、状態を綿密に監視します。状態を管理する目的は、安全が許す限り妊娠を進めることです。医師は、早期分娩のリスクと陣痛および膜の破裂のリスクのバランスをとるお手伝いをすることができます。

場合によっては、綿密なモニタリングと完全な安静のために、妊娠第三期の期間中、入院を勧めることがあります。多くの場合、骨盤休息が推奨されます。つまり、膣内に何も置かず、セックスをしてはいけません。赤ちゃんを早期に出産させる必要がある場合に備えて、赤ちゃんの肺を成熟させるためにステロイドを投与される場合もあります。医師は、リスク要因、超音波所見、およびその他の要因に応じて、治療計画を個別化します。

通院中のバサ症の場合、医師は妊娠35週間から37週間の間に帝王切開を勧めるのが一般的です。これは、陣痛が発生して膜が自然に破裂すると、赤ちゃんの血管もほぼ確実に破裂し、赤ちゃんが出血するためです。計画された帝王切開分娩では、外科医は、胎盤と赤ちゃんの血管がどこにあるかに応じて、切開の種類と位置を調整することができます。

赤ちゃんの出産時に、血管が破裂した場合に赤ちゃんに輸血を提供できるチームが待機しています。血管の1つが断裂している場合、外科医は、すぐに臍帯をクランプして、赤ちゃんが失う血液の量を最小限に抑えたい場合があります。

見通しは？

Vasa previaは母親に健康上のリスクをもたらすことはありませんが、赤ちゃんへのリスクは重大であり、最終的には生命の損失につながる可能性があります。妊娠中に検出されないvasa previaの全症例の半分以上は、死産をもたらします。しかし、その状態が妊娠中に診断された場合、赤ちゃんの生存の可能性は非常に高くなります。

この状態は懸念事項ですが、非常にまれであることも覚えておくことが重要です。最大の研究によると、ヴァーサプレビアは妊娠1万人中最大4人にしか見られないという。医療チームは状態の危険因子を認識しており、必要と思われる場合は検査を勧めます。出生前診断と適切な管理があれば、赤ちゃんが元気になる可能性が非常に高くなります。