肺性心：それが何であるか、原因と治療

コンテンツ

• 主な原因
• 肺性心の症状
• 治療の仕方

肺性心は、肺疾患による右心室の変化に対応します。右心室は、心臓から肺への血液の輸送に関与する心臓血管系に属する構造であり、肺疾患、特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）により、構造的変化、ひいては機能的変化を起こす可能性があります。 COPDを特定して治療する方法を学びます。

肺性心は、急性または慢性に分類できます。

• 肺性心急性：肺塞栓症または人工呼吸器による損傷が原因で発生する可能性があり、通常は簡単に元に戻すことができます。
• 肺性心慢性：主にCOPDが原因ですが、手術による肺組織の喪失、肺線維症、呼吸筋の障害、または慢性肺塞栓症が原因である可能性もあります。

診断は、症状と心エコー検査などの臨床検査および画像検査に基づいて行われ、心臓構造がリアルタイムで観察されます。この場合、右心室の構造変化が視覚化されます。

主な原因

肺疾患が存在する場合、血液は肺静脈および肺動脈を通過するのが困難であり、肺高血圧症を特徴づけ、心臓構造、特に右心室に過負荷をかけます。

肺高血圧症、およびその結果としての肺性心は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• 慢性閉塞性肺疾患;
• 肺塞栓症;
• 嚢胞性線維症;
• 強皮症;
• 肺気腫;
• 心不全

さらに、血管分布の変化と血液粘度の上昇は、肺高血圧症を引き起こす可能性があります。肺高血圧症の詳細をご覧ください。

肺性心の症状

当初、肺性心は無症候性ですが、次のような非特異的な症状が現れることがあります。

• 極度の倦怠感;
• チアノーゼ;
• 痰または血を伴う咳;
• 呼吸困難または喘鳴;
• 胸痛;
• 下肢の腫れ;
• 肝腫大;
• 首にある静脈である頸静脈の拡張;
• 黄色い目。

診断は、症状の評価と、心電図や心エコー図などの動脈血ガスや血球数などの臨床検査などの検査によって行われます。これは、知覚できる心臓の構造をリアルタイムで評価するために行われます。これにより、右心室の変化を調べます。心エコー検査がどのように行われるかを理解します。

さらに、胸部断層撮影、肺生検、肺静脈血管断層撮影など、診断を確認するために他の検査が命じられる場合があります。血管トモグラフィーの目的をご覧ください。

治療の仕方

肺性心の治療は、関連する肺疾患に応じて行われます。通常、酸素化を改善し、体液貯留を減らし、肺疾患を制御し、右心室機能を改善することが推奨されます。

降圧薬や抗凝固薬など、肺内の循環を改善し、圧力を下げる薬を使用することが培地によって推奨される場合があります。ただし、より重症の場合は、肺性心を解消するために心臓または肺の移植が必要になることがあります。