膝関節置換術後の感染症について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概観
• 膝関節置換手術後の感染症の種類
• 表面感染
• 深膝感染症
• 膝関節全置換術後に深部膝関節感染症のリスクがあるのは誰ですか？
• 膝の手術後の感染の兆候と症状
• 膝の感染症の診断
• 置換手術後の膝の感染症の治療
• 抗生物質
• 手術
• デブリードマン
• 感染を防ぐ方法
• 手術前に取るべきステップ
• 手術後のステップ
• 膝関節置換術を検討する5つの理由

概観

膝関節置換手術後の感染はまれです。それらは、膝または股関節置換術を受けた100人に約1人に発生します。

とはいえ、膝を置換する手術を受けることを考えている人は、感染の兆候について学び、感染が発生した場合は迅速に対応する必要があります。

膝関節置換手術後の感染症は、深刻な合併症になる可能性があります。感染症の治療には、しばらくの間行動を妨げる可能性のある複数の手術が含まれる場合があります。

新しい膝を保護するために知っておく必要があることを次に示します。これにより、長年にわたってその可動性を楽しむことができます。

膝関節置換手術後の感染症の種類

表面感染

膝関節置換手術後、切開部周辺の皮膚に感染が発生することがあります。医師は、これらの表在性、軽微、または早期発症感染と呼んでいます。

表在性感染症は通常、手術後すぐに発生します。病院で、または家に帰ったときに、軽度の感染症を発症することがあります。治療は簡単ですが、治療を行わないと、軽度の感染が重度の感染につながる可能性があります。

深膝感染症

義足やインプラントとも呼ばれる人工膝の周りに感染症を発症することもあります。医師は、これらの深い、大きな、発症の遅れた、または発症の遅い感染症を呼び出します。

深部感染症は深刻であり、膝関節置換手術後数週間または数年後に発生する可能性があります。治療にはいくつかのステップが含まれます。多くの場合、外科医は感染した人工膝を取り除く必要があります。

膝関節全置換術後に深部膝関節感染症のリスクがあるのは誰ですか？

膝を交換した人は皆、深部感染症のリスクがあります。

ほとんどの感染症は、手術後の最初の2年間に発生します。これは、人工関節感染症の60〜70％が発生するときです。とはいえ、感染症は手術後いつでも発症する可能性があります。

細菌が付着する可能性があるため、感染は人工膝の周囲で発生します。人工膝は、自分の膝のように免疫系に反応しません。バクテリアが人工膝の周りに侵入すると、増殖して感染症を引き起こす可能性があります。

体のどこにでも感染すると、膝まで伝染します。たとえば、細菌は皮膚の切り傷（非常に小さなものでも）を介して体内に侵入し、感染症を引き起こす可能性があります。細菌は、抜歯や根管などの大規模な歯科手術中に体内に侵入することもあります。

特定の健康上の問題がある場合は、膝関節置換術後の大きな感染の可能性が高くなります。これらの状態のいずれかがある場合は、外科医に伝えてください。

• 皮膚炎または乾癬
• 歯の問題
• 糖尿病
• HIV
• リンパ腫
• BMIが50を超える肥満
• 末梢血管疾患
• 排尿または尿路感染症の問題を引き起こす前立腺肥大
• 関節リウマチ
• 頻繁な尿路感染症

次の場合にもリスクが高くなります。

• 煙
• 補綴物にすでに軽度または重度の感染症がある
• 以前に膝の手術を受けたことがある
• コルチコステロイドなどの免疫抑制薬や化学療法などの治療など、免疫系を抑制する治療を受けている

膝の手術後の感染の兆候と症状

膝関節置換手術後3〜6か月間は、膝または足首に軽度の腫れがあり、切開部の周囲に赤みと暖かさが見られます。

切開部がかゆくなることも正常です。あなたと医師が話し合った時間枠で痛みなく歩くことができない場合は、必ずフォローアップして伝えてください。

感染の兆候がある場合は医師に伝えてください。

表在性感染の兆候と症状は次のとおりです。

• 膝の周りの発赤、暖かさ、優しさ、腫れ、または痛みの増加
• 100°F（37.8°C）を超える熱
• 寒気
• 最初の数日後の切開からの排液。これは灰色がかっていて悪臭がする場合があります。

深い感染症は、表面的な感染症と同じ症状を示さない場合があります。次の点にも注意してください。

• 痛みが止まった後の痛みの再発
• 1か月で悪化する痛み

膝の手術後に痛みを感じることは正常ですが、時間の経過とともに悪化する場合は、感染の兆候である可能性があります。常に膝の痛みについて医師に相談してください。

膝の感染症の診断

医師は、切開部の周囲に発赤とドレナージが見られる場合、感染していると判断できる場合があります。彼らはあなたに感染を見つけるために、またはそれを引き起こしている細菌の種類を知るためにいくつかのテストを与えるかもしれません。

これらのテストには以下が含まれます。

• 血液検査
• X線、CTスキャン、MRI、骨スキャンなどの画像検査
• 関節吸引。医師が膝の周りから水分を吸引し、ラボでテストします。

置換手術後の膝の感染症の治療

膝関節全置換術後の感染症に対する最良の治療法は、感染症の種類とその重症度によって異なります。感染が長期間続いている場合、治療はより複雑になります。

抗生物質

医師は通常、抗生物質による表面感染を治療できます。あなたはそれらを口から摂取することができるかもしれません、またはあなたは静脈内（IV）ラインを通して抗生物質を必要とするかもしれません。

手術

主な感染症は通常、手術が必要です。米国での膝関節置換手術後の深部感染症の最も一般的な治療には、2つの手術があります。

最初の手術では、あなたの医者は：

• インプラントを取り除き、感染した領域をきれいにします
• 抗生物質で処理されたセメントブロックであるスペーサーを挿入します。インプラントは、関節とその周辺の細菌を殺すのに役立ちます

通常、スペーサーが取り付けられている間は脚に体重をかけることができません。歩行器や松葉杖を使って移動できるかもしれません。抗生物質を静注で4〜6週間投与する必要もあります。

修正膝手術と呼ばれる2番目の手術では、医師はスペーサーを取り外し、新しい膝インプラントを配置します。

デブリードマン

深部感染症が手術直後に発症した場合、膝を取り除く必要がない場合があります。代わりに、デブリードマンと呼ばれる外科的ウォッシュアウトで十分です。

この手順では、外科医は感染した組織を取り除き、インプラントを一掃し、抗生物質のIVを2〜6週間提供します。通常、プラスチックまたはポリエチレンのコンポーネントが交換されます。

感染を防ぐ方法

感染の可能性を減らすために、あなたの医者はあなたの膝関節置換術の間にステップを踏みます。細菌がシステムに侵入しにくくするために、手術の前後に何かをすることができます。

手術前に取るべきステップ

手術の数週間前に、歯科医に相談して虫歯やその他の注意が必要な問題がないか確認してください。これは、口や体の他の場所からの感染が膝に感染する可能性があるためです。

膝の手術前に、次の手順で感染を防ぐことができます。

• 抗生物質。医療チームは通常、手術前の1時間に抗生物質を投与し、その後24時間間隔で抗生物質を投与します。
• 鼻腔細菌の検査と減少。をテストするといういくつかの証拠があります ブドウ球菌 鼻腔内の細菌、および手術前に鼻腔内抗菌軟膏を使用すると、感染を減らすことができます。
• クロロヘキシジンで洗浄。一部の証拠によると、手術に至るまでの数日間、クロルヘキシジンに浸した布で洗うことで感染を防ぐことができます。ブランドにはBetaseptおよびHibiclensが含まれます。
• シェービングを避けます。細菌の負荷が増える可能性があるため、手術前に足を剃らないようにしてください。

病状の変化、皮膚の切り傷や引っかき傷、尿路感染症の兆候、または風邪の症状がある場合は、外科医が手術のスケジュールを変更することを勧めます。

手術後のステップ

手術後、以下の手順は感染の可能性を減らすのに役立ちます：

• 切開の手入れ方法に関する外科医のガイダンスに従ってください。
• 切り傷、傷、火傷、擦り傷は、発生したらすぐに治療してください。防腐剤製品で拭き取り、清潔な包帯で覆います。
• 予防的な歯の健康についていき、歯科医の診察を遅らせないでください。歯科医または整形外科医は、感染の可能性を減らすために、歯科処置の約1時間前に抗生物質を服用するように依頼する場合があります。

尿路感染症、陥入爪、皮膚感染症など、膝関節全置換術後に何らかの感染症が発生していると思われる場合は、医師に相談してください。

膝関節置換術を検討する5つの理由