血栓溶解療法

血栓溶解療法は、心臓発作と脳卒中の両方の主な原因である血栓を破壊または溶解する薬物の使用です。

血栓溶解薬は、脳卒中や心臓発作の緊急治療として承認されています。血栓溶解療法で最も一般的に使用される薬剤は、組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) ですが、他の薬剤でも同じことができます。

理想的には、治療のために病院に到着してから最初の 30 分以内に血栓溶解薬を受け取る必要があります。

心臓発作

血栓は、心臓への動脈を詰まらせる可能性があります。これは、血液によって供給される酸素の不足のために心筋の一部が死ぬと、心臓発作を引き起こす可能性があります。

血栓溶解薬は、主要な血栓をすばやく溶解することで機能します。これにより、心臓への血流が再開され、心筋の損傷を防ぐことができます。血栓溶解薬は、心臓発作が大きくなったり、死に至る可能性がある心臓発作を止めることができます。心臓発作が始まってから 12 時間以内に血栓溶解薬を投与すると、転帰が良くなります。しかし、治療開始は早ければ早いほどよい結果が得られます。

この薬は、ほとんどの人で心臓への血流をある程度回復させます。ただし、血流が完全に正常ではない場合があり、筋肉がわずかに損傷している場合があります。血管形成術やステント留置を伴う心臓カテーテル検査などのさらなる治療が必要になる場合があります。

医療提供者は、多くの要因に基づいて、心臓発作に対して血栓溶解薬を投与するかどうかを決定します。これらの要因には、胸痛の病歴や心電図検査の結果が含まれます。

あなたが血栓溶解剤の適切な候補者であるかどうかを判断するために使用されるその他の要因には、次のものがあります。

• 年齢（高齢者は合併症のリスクが高くなります）
• セックス
• 病歴 (以前の心臓発作、糖尿病、低血圧、または心拍数の増加の病歴を含む)

一般に、次のような場合は血栓溶解薬を投与できません。

• 最近の頭部外傷
• 出血の問題
• 出血性潰瘍
• 妊娠
• 最近の手術
• クマジンなどの抗凝固薬を服用
• トラウマ
• コントロールされていない (重度の) 高血圧

ストローク

ほとんどの脳卒中は、血栓が脳の血管に移動し、その領域への血流を遮断することによって引き起こされます。このような脳卒中 (虚血性脳卒中) の場合、血栓溶解薬を使用して、血栓をすばやく溶かすことができます。最初の脳卒中の症状が出てから 3 時間以内に血栓溶解剤を投与すると、脳卒中による損傷や障害を抑えることができます。

薬を投与する決定は、以下に基づいています。

• 出血がないことを確認するための脳CTスキャン
• 重大な脳卒中を示す身体検査
• あなたの病歴

心臓発作の場合と同様に、上記の他の医学的問題がある場合、通常、血栓溶解薬は投与されません。

血栓溶解薬は、脳内出血を伴う脳卒中の患者には投与されません。出血量が増えることで、脳卒中を悪化させる可能性があります。

リスク

出血は最も一般的なリスクです。それは生命を脅かす可能性があります。

歯ぐきや鼻からの軽い出血は、薬を投与された人の約 25% で発生することがあります。脳への出血は、約 1% の確率で発生します。このリスクは、脳卒中患者と心臓発作患者の両方で同じです。

血栓溶解剤が非常に危険だと感じた場合、脳卒中や心臓発作の原因となる血栓に対する他の可能な治療法には次のようなものがあります。

• 血栓の除去（血栓除去）
• 心臓や脳に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く処置

ヘルスケア提供者に連絡するか、911 に電話してください。

心臓発作と脳卒中は、医学的な緊急事態です。血栓溶解剤による治療の開始が早ければ早いほど、良好な結果が得られる可能性が高くなります。

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• 脳卒中
• 血栓
• 心筋梗塞後の心電図波形のトレース

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