神経梅毒

コンテンツ

• 神経梅毒とは何ですか？
• 神経梅毒の原因と危険因子
• 神経梅毒の種類
• 無症候性神経梅毒
• 髄膜神経梅毒
• 髄膜血管性神経梅毒
• 一般的な麻痺
• Tabes dorsalis
• 神経梅毒の検査
• 身体検査
• 血液検査
• 脊椎タップ
• 画像検査
• 神経梅毒の治療選択肢
• 長期的な展望
• 梅毒を予防するためのヒント

神経梅毒とは何ですか？

梅毒は、梅毒のびらんとの直接接触によって広がる性感染症（STI）です。人々は、少なくとも16世紀初頭以来、この疾患について知り、研究してきました。治療可能であり、予防は比較的簡単です。 2000年代には梅毒の症例が大幅に増加しました。特に20歳から24歳の女性と35歳から39歳の男性の間で顕著でした。

梅毒が治療されない場合、影響を受ける人は神経梅毒を発症するリスクがあります。これは神経系、特に脳と脊髄の感染症です。神経梅毒は生命にかかわる病気です。

神経梅毒の原因と危険因子

梅毒トレポネーマ 梅毒を引き起こし、続いて神経梅毒を引き起こす細菌です。神経梅毒は、細菌による最初の感染から約10〜20年後に発症する傾向があります。 HIVと未治療の梅毒は、神経梅毒の主要な危険因子です。

神経梅毒の種類

神経梅毒には5つの異なる形態があります。

無症候性神経梅毒

これは最も一般的なタイプの神経梅毒です。通常、梅毒の症状が現れる前に発生します。この形の神経梅毒では、気分が悪くなったり、神経疾患の兆候を経験したりすることはありません。

髄膜神経梅毒

この病気は通常、梅毒に感染してから数週間から数年後に現れます。症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 肩こり
• 頭痛

また、聴力や視力の低下を引き起こす可能性があります。

髄膜血管性神経梅毒

これは、髄膜神経性梅毒のより深刻な形態です。この場合、少なくとも1つのストロークもあったことになります。

神経梅毒患者の約10〜12％がこの形態を発症します。脳卒中は、梅毒感染後の最初の数か月に発生することもあれば、感染後数年で発生することもあります。

一般的な麻痺

このフォームは梅毒に感染してから数十年後に現れる可能性があり、永続的な問題を引き起こす可能性があります。ただし、STIのスクリーニング、治療、予防の進歩により、今日ではまれです。

発症した場合、一般的な麻痺は次のようないくつかの健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• パラノイア
• 気分のむら
• 感情的なトラブル
• 人格の変化
• 弱った筋肉
• 言語を利用する能力の喪失

認知症に進行することもあります。

Tabes dorsalis

この形の神経梅毒もまれです。最初の梅毒感染から20年以上経過すると、脊髄に影響を及ぼし始める可能性があります。その症状は次のとおりです。

• トラブルバランス
• 協調の喪失
• 失禁
• 変更された散歩
• 視力の問題
• 腹部、腕、脚の痛み

神経梅毒の検査

神経梅毒の診断に関しては、いくつかの検査オプションがあります。

身体検査

神経梅毒にかかっているかどうかを調べるために、医師は通常の筋肉反射を確認し、筋肉が萎縮している（筋肉組織が失われている）かどうかを判断することから始めます。

血液検査

血液検査で中期神経梅毒を検出できます。現在梅毒にかかっているかどうか、または過去に感染していたかどうかを示すさまざまな血液検査があります。

脊椎タップ

後期神経因性梅毒の疑いがある場合は、腰椎穿刺または脊椎穿刺も指示されます。この手順はあなたの脳と脊髄の周りの液体のサンプルを提供します。医師はこのサンプルを使用して感染の程度を判断し、治療を計画します。

画像検査

あなたの医者はCTスキャンを注文するかもしれません。これは一連のX線であり、断面をさまざまな角度から見ることができます。

MRIスキャンも必要になる場合があります。 MRIは、強力な磁石を含むチューブに横になるテストです。マシンは電波を体に送り、医師が臓器の詳細な画像を見ることができるようにします。

これらの検査により、医師は脊髄、脳、脳幹を調べて、疾患の証拠を見つけることができます。

神経梅毒の治療選択肢

抗生物質ペニシリンは梅毒と神経梅毒の治療に使用されます。それは、注射されるか、または経口的に摂取され得る。通常のレジメンは10〜14日続きます。抗生物質プロベネシドとセフトリアキソンは、ペニシリンと一緒によく使用されます。場合によっては、治療中は入院する必要があります。

回復中は、3か月と6か月の時点で血液検査が必要になります。その後は、治療後3年間は毎年血液検査を受けるべきです。医師は、6か月ごとに脊髄タップで脳脊髄液レベルを監視し続けます。

神経梅毒は、HIV感染者に特によく見られます。これは、梅毒の痛みがHIVに感染しやすくなるためです。 梅毒トレポネーマ 梅毒感染症の治療を困難にする方法でHIVと相互作用します。

神経梅毒とHIVの患者は通常、ペニシリンの注射がさらに必要であり、完全に回復する可能性は低くなります。

長期的な展望

あなたの長期的な見通しは、あなたが持っている神経梅毒の種類と、医師がそれを早期に診断する方法に依存します。ペニシリンはあなたの感染症を治療し、それ以上の損傷を防ぐことができますが、すでに行った損傷を修復することはできません。ただし、ケースが軽度の場合は、抗生物質で十分な健康状態に戻すことができます。

他の3つのタイプのいずれかがあった場合、おそらく治療後に改善するでしょうが、完全な健康に戻ることはできません。

梅毒を予防するためのヒント

神経梅毒治療の最初のステップは梅毒の予防です。梅毒はSTIなので、最善の選択肢は安全なセックスを実践することです。これについては医師に相談してください。コンドームは梅毒にかかる可能性を減らすことができます。ただし、梅毒は、コンドームで覆われた領域の外側の性器に触れることで発症します。

梅毒に感染していることを人々が常に知っているとは限りません。なぜなら、症状は何年も隠されている可能性があるからです。感染部位の最初の痛みは、病気にかかってから数週間または数ヶ月後に現れることがあります。これらのびらんは自然に治癒しますが、病気は残ります。その後、かゆみのない赤みがかった茶色の斑点の発疹が感染部位または体の別の部分に現れます。性的に活発になる予定がある場合は、定期的にSTIの検査を受けてください。梅毒にかかっている場合は、胎児を含む他の人にそれを渡すことができます。

梅毒の他の症状は次のとおりです。

• 腫れたリンパ腺
• 頭痛
• 脱毛
• 減量
• 倦怠感
• 筋肉痛

これらの症状があるかどうかは、医師の診察を受けてください。診断が早ければ早いほど、神経梅毒を回避できる可能性が高くなります。