感染性心内膜炎

コンテンツ

• 感染性心内膜炎の症状は何ですか？
• 感染性心内膜炎のリスクが高いのは誰ですか？
• 感染性心内膜炎の診断
• 感染性心内膜炎の治療
• 抗生物質と初期治療
• 手術
• 回復と見通し

感染性心内膜炎とは何ですか？

感染性心内膜炎は、心臓弁または心内膜の感染症です。心内膜は、心腔の内面の裏打ちです。この状態は通常、細菌が血流に入り、心臓に感染することによって引き起こされます。細菌は以下に由来する可能性があります：

• 口
• 肌
• 腸
• 呼吸器系
• 尿路

この状態が細菌によって引き起こされる場合、それは細菌性心内膜炎としても知られています。まれに、真菌や他の微生物によって引き起こされることもあります。

感染性心内膜炎は、迅速な治療を必要とする深刻な状態です。治療せずに放置すると、感染により心臓弁が損傷する可能性があります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 脳卒中
• 他の臓器への損傷
• 心不全
• 死

この状態は、健康な心臓を持つ人々ではまれです。他の心臓病を患っている人はより高いリスクにさらされています。

感染性心内膜炎のリスクが高い場合は、特定の医療および歯科治療の前に抗生物質を服用する必要があります。抗生物質は、細菌が血流に入り感染を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。外科的処置の前に、外科医または歯科医に相談してください。

感染性心内膜炎の症状は何ですか？

症状は人によって異なります。突然症状が現れる人もいれば、症状の進行が遅い人もいます。以下の症状のいずれかが発生した場合は、医師にご相談ください。心内膜炎のリスクが高い人は特に注意する必要があります。

症状には次のものがあります。

• 熱
• 胸痛
• 弱点
• 血尿
• 寒気
• 発汗
• 赤い皮膚の発疹
• 口や舌に白い斑点
• 関節の痛みと腫れ
• 筋肉痛と圧痛
• 異常な尿の色
• 倦怠感
• 咳
• 呼吸困難
• 喉の痛み
• 副鼻腔のうっ血と頭痛
• 吐き気または嘔吐
• 減量

感染性心内膜炎は、迅速に治療しないと生命を脅かす可能性があります。残念ながら、感染性心内膜炎の兆候は他の多くの病気に似ている可能性があります。上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

感染性心内膜炎のリスクが高いのは誰ですか？

次のような場合は、この状態のリスクがある可能性があります。

• 人工心臓弁
• 先天性心疾患
• 心臓弁膜症
• 損傷した心臓弁
• 肥大型心筋症
• 心内膜炎の病歴
• 違法薬物使用の歴史
• 僧帽弁逸脱および弁逆流（漏出）および/または肥厚した弁尖

感染性心内膜炎のリスクは、細菌が血流にアクセスできるようにする処置の後により高くなります。これらには以下が含まれます：

• 歯茎を含む歯科治療
• カテーテルまたは針の挿入
• 感染症を治療するための手順

これらの手順は、ほとんどの健康な人を危険にさらすことはありません。ただし、感染性心内膜炎の危険因子が1つ以上ある人は、もっと注意する必要があります。これらの手順のいずれかが必要な場合は、最初に医師に相談してください。あなたはあなたの訪問の前に抗生物質を服用するかもしれません。

感染性心内膜炎の診断

あなたがあなたの医者を訪問するとき、あなたは最初にあなたの症状を説明するように求められます。その後、医師が身体検査を行います。彼らは聴診器であなたの心臓に耳を傾け、感染性心内膜炎に存在する可能性のある雑音の音をチェックします。医師は、左上腹部を押すことで、発熱をチェックし、脾臓の腫大を感じることもあります。

医師が感染性心内膜炎を疑う場合、血液の細菌検査が行われます。全血球計算（CBC）を使用して貧血をチェックすることもできます。赤血球の不足は、感染性心内膜炎で発生する可能性があります。

医師は心エコー検査または心臓の超音波検査を注文する場合があります。この手順では、音波を使用して画像を生成します。超音波ワンドは胸に置くことができます。あるいは、小さなデバイスを喉から食道に通すことができます。これにより、より詳細な画像を提供できます。心エコー検査では、心臓弁の損傷した組織、穴、またはその他の構造変化を探します。

医師は心電図（EKG）を注文することもあります。 EKGは心臓の電気的活動を監視します。この痛みのない検査では、心内膜炎によって引き起こされる不整脈を見つけることができます。

画像検査では、心臓が肥大しているかどうかを確認できます。また、感染が体の他の部位に広がっている兆候を検出できる場合もあります。このようなテストには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）

感染性心内膜炎と診断された場合は、すぐに治療のために病院に入院します。

感染性心内膜炎の治療

感染性心内膜炎は、心臓に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。すぐに捕まえて治療しないと、生命を脅かす可能性があります。感染が悪化して合併症を引き起こすのを防ぐために、病院で治療を受ける必要があります。

抗生物質と初期治療

入院中、バイタルサインが監視されます。抗生物質を静脈内投与します（IV）。家に帰ったら、少なくとも4週間は経口またはIV抗生物質を継続します。この間、あなたはあなたの医者を訪問し続けるでしょう。定期的な血液検査で、感染がなくなっていることを確認します。

手術

心臓弁が損傷している場合は、手術が必要になることがあります。あなたの外科医は心臓弁の修復を勧めるかもしれません。バルブは、動物組織または人工材料のいずれかで作られた新しいバルブを使用して交換することもできます。

抗生物質が効かない場合や感染症が真菌性の場合も、手術が必要になることがあります。抗真菌薬は、心臓の感染症に常に効果があるとは限りません。

回復と見通し

治療せずに放置すると、この状態は致命的です。しかし、ほとんどの人は抗生物質治療で回復することができます。回復の可能性は、年齢や感染の原因などの要因によって異なります。さらに、早期治療を受けた患者は、完全に回復する可能性が高くなります。

手術が必要な場合、完全に回復するのに時間がかかる場合があります。