小児のホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫はリンパ組織のがんです。リンパ組織は、リンパ節、脾臓、扁桃腺、肝臓、骨髄、および免疫系の他の器官に見られます。免疫システムは、病気や感染症から私たちを守っています。

この記事は、最も一般的なタイプである小児の古典的ホジキンリンパ腫についてです。

小児では、ホジキンリンパ腫は 15 ～ 19 歳で発生する可能性が高くなります。このタイプの癌の原因は不明です。しかし、特定の要因が小児のホジキンリンパ腫に関与している可能性があります。これらの要因には次のものが含まれます。

• 単核球症を引き起こすウイルス、エプスタイン・バーウイルス
• 免疫システムがうまく働かないいくつかの病気
• ホジキンリンパ腫の家族歴

一般的な幼児期の感染症もリスクを高める可能性があります。

ホジキンリンパ腫の症状には次のようなものがあります。

• 首、脇の下、または鼠径部のリンパ節の痛みのない腫れ (腫れた腺)
• 原因不明の発熱
• 原因不明の体重減少
• 寝汗
• 倦怠感
• 食欲減少
• 全身のかゆみ

医療提供者は、お子様の病歴を取ります。プロバイダーは、リンパ節の腫れをチェックするために身体検査を行います。

ホジキン病が疑われる場合、プロバイダーはこれらの検査を行うことがあります。

• 血液化学検査 - タンパク質レベル、肝機能検査、腎機能検査、尿酸値など
• ESR（「セドレート」）
• 全血球計算 (CBC)
• 胸部X線検査では、肺の間の領域に腫瘤の徴候が見られることがよくあります

リンパ節生検により、ホジキンリンパ腫の診断が確定します。

生検でお子さんがリンパ腫であることが判明した場合は、がんの拡がりを調べるためにさらに検査が行われます。これはステージングと呼ばれます。病期分類は、将来の治療とフォローアップをガイドするのに役立ちます。

• 首、胸部、腹部、骨盤のCTスキャン
• 骨髄生検
• PETスキャン

免疫表現型検査は、細胞の表面にある抗原またはマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するために使用される実験室検査です。この検査は、がん細胞を免疫系の正常な細胞と比較することにより、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。

小児がんセンターで治療を受けることもできます。

治療法は、お子さんがどのリスクグループに入るかによって異なります。考慮されるその他の要因には次のものがあります。

• お子様の年齢
• セックス
• 治療の副作用

お子様のリンパ腫は、以下に基づいて低リスク、中リスク、または高リスクに分類されます。

• ホジキンリンパ腫の種類（ホジキンリンパ腫にはさまざまな形態があります）
• ステージ（病気が広がった場所）
• 主な腫瘍が大きく、「バルク疾患」に分類されるかどうか
• 初めてのがんの場合、または再発した場合（再発した場合）
• 発熱、体重減少、寝汗の存在

化学療法は、ほとんどの場合、最初の治療です。

• お子様は、最初は入院が必要になる場合があります。ただし、化学療法薬は通常、クリニックで投与され、お子様は引き続き自宅で生活します。
• 化学療法は静脈に投与され（IV）、ときには口から投与されます。

お子様は、がんの影響を受けた領域で高出力 X 線を使用した放射線治療を受けることもあります。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 薬剤または抗体を使用してがん細胞を殺す標的療法
• 大量化学療法の後に幹細胞移植が行われる場合があります (お子様自身の幹細胞を使用)
• この種のがんの切除には手術が一般的ではありませんが、まれに手術が必要になることがあります。

癌の子供を持つことは、親としてこれまでに対処する最も困難なことの 1 つです。がんになることの意味をお子さんに説明するのは簡単ではありません。また、より簡単に対処できるように、助けやサポートを受ける方法を学ぶ必要があります。

がんの子供を持つことは、ストレスになる可能性があります。他の親や家族が共通の経験を共有するサポート グループに参加すると、ストレスが軽減される可能性があります。

• 白血病とリンパ腫協会 -- www.lls.org
• 全米小児がん協会 -- www.thenccs.org/how-we-help/

ホジキンリンパ腫は、ほとんどの場合治癒可能です。この形態の癌が再発した場合でも、治癒の可能性は高いです。

お子様は、治療後数年間、定期的な検査と画像検査を受ける必要があります。これは、プロバイダーが癌の再発の兆候と長期的な治療効果を確認するのに役立ちます。

ホジキンリンパ腫の治療には合併症が伴うことがあります。化学療法または放射線療法の副作用は、治療から数か月または数年後に現れることがあります。これらは「遅延効果」と呼ばれます。治療効果について医療チームと話し合うことが重要です。晩期障害に関して何を期待するかは、お子さんが受ける具体的な治療法によって異なります。晩期合併症（晩期障害）の懸念と、がんの治療と治癒の必要性とのバランスを取る必要があります。

これらの合併症を監視し、予防するために、かかりつけの医師に引き続き相談してください。

お子様のリンパ節が腫れ、発熱が長時間続く場合、またはホジキンリンパ腫の他の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。お子様にホジキンリンパ腫があり、治療による副作用がある場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。

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アメリカ臨床腫瘍学会 (ASCO) の Web サイト。リンパ腫 - ホジキン - 小児期。 www.Cancer.net/Cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood。 2018 年 12 月更新。2020 年 10 月 7 日にアクセス。

ホッホバーグ J、ゴールドマン SC、カイロ MS。リンパ腫。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第523話。

国立がん研究所のウェブサイト。小児ホジキンリンパ腫の治療 (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin- Treatment-pdq。 2021 年 2 月 3 日更新。2021 年 2 月 23 日にアクセス。