コルチゾール血液検査

コルチゾール血液検査は、血液中のコルチゾールのレベルを測定します。コルチゾールは、副腎によって生成されるステロイド (グルココルチコイドまたはコルチコステロイド) ホルモンです。

コルチゾールは、尿または唾液検査を使用して測定することもできます。

血液サンプルが必要です。

医師はおそらく早朝に検査を行うでしょう。コルチゾール レベルは 1 日を通して変化するため、これは重要です。

検査前日は激しい運動をしないようにお願いする場合があります。

また、次のような検査に影響を与える可能性のある薬の服用を一時的に中止するように指示される場合もあります。

• 抗てんかん薬
• エストロゲン
• ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロンなどの人工（合成）グルココルチコイド
• アンドロゲン

採血のために針を刺すときに、中程度の痛みを感じる人もいます。他の人は、チクチクしたり刺したりするだけだと感じます。その後、ズキズキしたり、軽いあざができることがあります。これはすぐになくなります。

検査は、コルチゾール産生の増加または減少をチェックするために行われます。コルチゾールは、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) に応答して副腎から放出されるグルココルチコイド (ステロイド) ホルモンです。 ACTHは脳の下垂体から分泌されるホルモンです。

コルチゾールは、さまざまな身体システムに影響を及ぼします。次のような役割を果たします。

• 骨の成長
• 血圧管理
• 免疫系機能
• 脂肪、炭水化物、タンパク質の代謝
• 神経系機能
• ストレス反応

クッシング症候群やアジソン病などのさまざまな病気では、コルチゾールの生成が多すぎたり少なすぎたりする可能性があります。血中コルチゾール レベルを測定すると、これらの状態の診断に役立ちます。また、下垂体と副腎がどの程度うまく機能しているかを評価するためにも測定されます。

この検査は、ACTH (コシントロピン) と呼ばれる薬の注射前と注射後 1 時間に行われることがよくあります。テストのこの部分は、ACTH 刺激テストと呼ばれます。下垂体と副腎の機能をチェックするのに役立つ重要なテストです。

テストを注文できるその他の条件には、次のようなものがあります。

• 急性副腎クリーゼ、十分なコルチゾールがない場合に発生する生命を脅かす状態
• 敗血症は、体が細菌やその他の細菌に対して深刻な反応を示す病気です。
• 低血圧

朝 8 時に採血した血液サンプルの正常値は、5 ～ 25 mcg/dL または 140 ～ 690 nmol/L です。

正常値は、時刻と臨床状況によって異なります。通常の範囲は、研究所によって若干異なる場合があります。一部のラボでは、異なる測定値を使用したり、異なる標本をテストする場合があります。特定の検査結果の意味について医師に相談してください。

通常より高いレベルは、次のことを示している可能性があります。

• 下垂体の過剰な成長または下垂体の腫瘍のために、下垂体がACTHを過剰に分泌するクッシング病
• 下垂体または副腎の外側の腫瘍がACTHを過剰に産生する異所性クッシング症候群
• コルチゾールを過剰に産生する副腎の腫瘍
• ストレス
• 急性疾患

通常より低いレベルは次のことを示している可能性があります

• 副腎が十分なコルチゾールを生成しないアジソン病
• 下垂体機能低下症では、下垂体が副腎に十分なコルチゾールを生成する信号を送らない
• ピル、スキンクリーム、点眼薬、吸入器、関節注射、化学療法などのグルココルチコイド薬による下垂体または副腎の正常な機能の抑制

採血に伴うリスクはほとんどありません。静脈と動脈は、人によってサイズが異なり、体の片側からもう一方の側でも異なります。一部の人から採血するのが他の人より難しい場合があります。

採血に伴うその他のリスクはわずかですが、次のようなものがあります。

• 過度の出血
• 失神または立ちくらみ
• 静脈を見つけるための複数の穿刺
• 血腫（皮膚の下に血液がたまる）
• 感染症（皮膚が破れるたびにわずかなリスク）

血清コルチゾール

Chernecky CC、Berger BJ。コルチゾール - 血漿または血清。で：Chernecky CC、Berger BJ、eds。 臨床検査および診断手順.第6版セントルイス、MO: Elsevier Saunders; 2013:388-389。

Newell-Price JDC のスチュワート PM です。副腎皮質。 In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 15 章