治療薬レベル

治療薬物濃度は、血液中の薬物の量を調べる臨床検査です。

血液サンプルが必要です。ほとんどの場合、血液は肘の内側または手の甲にある静脈から採取されます。

いくつかの薬物レベルテストの準備をする必要があります。

• 薬の服用時間を変更する必要があるかどうかは、医療提供者が教えてくれます。
• 最初に医療提供者に相談せずに、薬を止めたり変更したりしないでください。

針を刺すときに、軽い痛みやしびれを感じることがあります。また、採血後にその部位がズキズキとズキズキすることもあります。

ほとんどの薬では、適切な効果を得るために、血液中に一定レベルの薬が必要です。薬によっては、レベルが高すぎると有害で、レベルが低すぎると効果がありません。

血液中に見つかった薬の量を監視することで、医療提供者は薬の濃度が適切な範囲にあることを確認できます。

薬物レベル検査は、次のような薬物を服用している人にとって重要です。

• 異常な心臓の拍動の治療に使用されるフレカイニド、プロカインアミドまたはジゴキシン
• 双極性障害の治療に使用されるリチウム
• 発作の治療に使用されるフェニトインまたはバルプロ酸
• 感染症の治療に使用される抗生物質であるゲンタマイシンまたはアミカシン

体が薬物をどの程度分解するか、または必要な他の薬物とどのように相互作用するかを判断するために、検査が行われることもあります。

以下は、一般的にチェックされるいくつかの薬と通常の目標レベルです。

• アセトアミノフェン：使用により変化
• アミカシン：15～25mcg/mL（25.62～42.70μmol/L）
• アミトリプチリン: 120 ～ 150 ng/mL (432.60 ～ 540.75 nmol/L)
• カルバマゼピン：5～12mcg/mL（21.16～50.80μmol/L）
• シクロスポリン：100～400ng/mL（83.20～332.80nmol/L）（投与12時間後）
• デシプラミン：150～300ng/mL（563.10～1126.20nmol/L）
• ジゴキシン: 0.8 ～ 2.0 ng/mL (1.02 ～ 2.56 ナノモル/L)
• ジソピラミド：2～5mcg/mL（5.89～14.73μmol/L）
• エトスクシミド: 40 ～ 100 mcg/mL (283.36 ～ 708.40 μmol/L)
• フレカイニド：0.2～1.0mcg/mL（0.5～2.4μmol/L）
• ゲンタマイシン：5～10mcg/mL（10.45～20.90μmol/L）
• イミプラミン：150～300ng/mL（534.90～1069.80nmol/L）
• カナマイシン：20～25mcg/mL（41.60～52.00μmol/L）
• リドカイン：1.5～5.0mcg/mL（6.40～21.34μmol/L）
• リチウム：0.8～1.2mEq/L（0.8～1.2mmol/L）
• メトトレキサート: 使用によって変化します
• ノルトリプチリン: 50 ～ 150 ng/mL (189.85 ～ 569.55 nmol/L)
• フェノバルビタール：10～30mcg/mL（43.10～129.30μmol/L）
• フェニトイン：10～20mcg/mL（39.68～79.36μmol/L）
• プリミドン：5～12mcg/mL（22.91～54.98μmol/L）
• プロカインアミド: 4 ～ 10 mcg/mL (17.00 ～ 42.50 μmol/L)
• キニジン：2～5mcg/mL（6.16～15.41μmol/L）
• サリチル酸：使用により変化
• シロリムス：4～20 ng/mL（4～22 nmol/L）（投与12時間後、使用状況により変動）
• タクロリムス：5～15ng/mL（4～25nmol/L）（投与12時間後）
• テオフィリン：10～20mcg/mL（55.50～111.00μmol/L）
• トブラマイシン：5～10mcg/mL（10.69～21.39μmol/L）
• バルプロ酸：50～100mcg/mL（346.70～693.40μmol/L）

正常値の範囲は、研究所によって若干異なる場合があります。特定のテスト結果の意味については、プロバイダーに相談してください。

上記の例は、これらのテストの結果の一般的な測定値を示しています。一部のラボでは、異なる測定値を使用したり、異なる検体をテストする場合があります。

目標範囲外の値は、マイナーな変更が原因であるか、投与量を調整する必要があることを示している可能性があります。測定値が高すぎる場合、医療提供者は投与をスキップするように指示する場合があります。

以下は、一般的にチェックされるいくつかの薬物の毒性レベルです。

• アセトアミノフェン: 250 mcg/mL (1653.50 micromol/L) を超える
• アミカシン: 25 mcg/mL (42.70 micromol/L) を超える
• アミトリプチリン: 500 ng/mL (1802.50 nmol/L) を超える
• カルバマゼピン: 12 mcg/mL (50.80 micromol/L) を超える
• シクロスポリン: 400 ng/mL (332.80 micromol/L) を超える
• デシプラミン: 500 ng/mL (1877.00 nmol/L) を超える
• ジゴキシン: 2.4 ng/mL (3.07 nmol/L) を超える
• ジソピラミド: 5 mcg/mL (14.73 micromol/L) を超える
• エトスクシミド: 100 mcg/mL (708.40 micromol/L) を超える
• フレカイニド: 1.0 mcg/mL (2.4 μmol/L) を超える
• ゲンタマイシン: 12 mcg/mL (25.08 micromol/L) を超える
• イミプラミン: 500 ng/mL (1783.00 nmol/L) を超える
• カナマイシン: 35 mcg/mL (72.80 micromol/L) を超える
• リドカイン: 5 mcg/mL (21.34 micromol/L) を超える
• リチウム: 2.0 mEq/L (2.00 ミリモル/L) 以上
• メトトレキサート: 24 時間で 10 mcmol/L (10,000 nmol/L) を超える
• ノルトリプチリン: 500 ng/mL (1898.50 nmol/L) を超える
• フェノバルビタール: 40 mcg/mL (172.40 micromol/L) を超える
• フェニトイン: 30 mcg/mL (119.04 micromol/L) を超える
• プリミドン: 15 mcg/mL (68.73 micromol/L) を超える
• プロカインアミド: 16 mcg/mL (68.00 micromol/L) を超える
• キニジン: 10 mcg/mL (30.82 micromol/L) を超える
• サリチル酸: 300 mcg/mL (2172.00 micromol/L) を超える
• テオフィリン: 20 mcg/mL (111.00 micromol/L) を超える
• トブラマイシン: 12 mcg/mL (25.67 micromol/L) を超える
• バルプロ酸: 100 mcg/mL (693.40 micromol/L) を超える

治療薬物モニタリング

• 血液検査

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