妊娠悪阻

妊娠悪阻は、妊娠中の極端で持続的な吐き気と嘔吐です。脱水、体重減少、電解質の不均衡につながる可能性があります。つわりは、妊娠初期に起こる軽い吐き気と嘔吐です。

ほとんどの女性が、特に妊娠の最初の 3 か月に吐き気または嘔吐 (つわり) を起こします。妊娠中の吐き気や嘔吐の正確な原因はわかっていません。しかし、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）というホルモンの血中濃度が急激に上昇することが原因と考えられています。 HCGは胎盤から放出されます。軽度のつわりがよくみられます。妊娠悪阻はそれほど一般的ではなく、より深刻です。

妊娠悪阻の女性は、妊娠中に極度の吐き気と嘔吐を起こします。体重の 5% 以上の体重減少を引き起こす可能性があります。この状態はどの妊娠でも発生する可能性がありますが、双子 (またはそれ以上の赤ちゃん) を妊娠している場合、または胞状奇胎がある場合は、発生する可能性が少し高くなります。以前の妊娠で問題があったか、乗り物酔いになりやすい女性は、妊娠悪阻のリスクが高くなります。

つわりは、食欲不振、低レベルの吐き気、または嘔吐を引き起こす可能性があります。これは真の妊娠悪阻とは異なります。これは、通常、まだ水分を食べたり飲んだりすることができる場合があるためです。

妊娠悪阻の症状はより深刻です。それらには次のものが含まれます。

• 妊娠中の重度で持続的な吐き気と嘔吐
• 通常よりも多くの唾液を分泌する
• 減量
• 暗色尿、乾燥肌、脱力感、立ちくらみ、失神などの脱水症状
• 便秘
• 十分な量の水分または栄養を摂取できない

医療提供者が身体検査を行います。血圧が下がっている可能性があります。脈が高くなっている可能性があります。

脱水の徴候をチェックするために、次の実験室テストが行​​われます。

• 全血球計算
• 電解質
• 尿ケトン
• 減量

プロバイダーは、肝臓や胃腸の問題がないことを確認するためにテストを実行する必要がある場合があります。

妊娠超音波検査は、双子以上の赤ちゃんを抱えているかどうかを確認するために行われます。超音波は、胞状奇胎もチェックします。

つわりは、ほとんどの場合、問題を引き起こす食物を避け、症状が落ち着いたら水分補給のために十分な水分を摂取することで管理できます。

吐き気や嘔吐が原因で脱水症状を起こした場合は、静脈から水分を補給します。吐き気止めの薬が処方されることもあります。吐き気や嘔吐がひどく、あなたと赤ちゃんが危険にさらされる可能性がある場合は、入院して治療を受けます。あなたと赤ちゃんが必要とする栄養素を十分に摂取できない場合は、IV または胃に挿入されたチューブから追加の栄養素を摂取することができます。

自宅で症状を管理するには、次のヒントを試してください。

トリガーを避けます。 吐き気や嘔吐の引き金になるものがあることに気付くかもしれません。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 特定のノイズや音、ラジオやテレビでも
• 明るいまたは点滅しているライト
• 歯磨き粉
• 香水や香り付きの入浴剤やグルーミング製品などのにおい
• お腹の張り（ゆったりとした服装）
• 車に乗る
• シャワーを浴びる

食べたり飲んだりできるときにどうぞ。 食べたり飲んだりするのが楽しい時間にぜひご利用ください。少量の食事を頻繁に食べる。クラッカーやジャガイモなどの乾燥した当たり障りのない食品を試してください。気になるものは何でも食べてみてください。果物や野菜を使った栄養価の高いスムージーに耐えられるかどうかを確認してください。

吐き気の少ない時間帯に水分を増やしてください。セルツァー、ジンジャーエール、またはその他の炭酸飲料が役立つ場合があります。低用量のショウガのサプリメントや指圧リストバンドを使って症状を緩和することもできます。

ビタミン B6 (1 日あたり 100 mg 以下) は、妊娠初期の吐き気を軽減することが示されています。このビタミンが役立つかどうかプロバイダーに尋ねてください。ドキシラミン (Unisom) と呼ばれる別の薬は、妊娠中のつわりに対してビタミン B6 と組み合わせると非常に効果的で安全であることが示されています。この薬は処方箋なしで購入できます。

つわりは通常、軽度ですが、持続します。妊娠 4 週から 8 週の間に開始することができます。通常、妊娠 16 ～ 18 週で消失します。重度の吐き気と嘔吐は、妊娠 4 ～ 8 週の間に始まり、多くの場合 14 ～ 16 週までに消えます。一部の女性は、妊娠中ずっと吐き気と嘔吐が続きます。症状を適切に特定し、注意深く経過観察すれば、赤ちゃんや母親に深刻な合併症が起こることはまれです。

重度の嘔吐は、妊娠中の脱水や体重増加の低下につながるため、有害です。まれに、女性が食道から出血したり、絶え間ない嘔吐によって他の深刻な問題が発生したりすることがあります。

この状態により、仕事を続けたり、自分の世話をしたりすることが困難になる可能性があります。一部の女性では、妊娠後も長引く不安や抑うつを引き起こす可能性があります。

妊娠中で重度の吐き気や嘔吐がある場合、または次のいずれかの症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 脱水症状
• 12 時間以上液体に耐えられない
• 立ちくらみまたはめまい
• 嘔吐物の血
• 腹痛
• 5ポンド以上の体重減少

吐き気 - 多汗;嘔吐 - 多汗;つわり - 悪阻;妊娠 - 妊娠悪阻

キャペルMS。妊娠中の胃腸障害。で：Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL、他、編。 産科：正常妊娠と問題妊娠.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 48 章。

ゴードン A、ラブ A。妊娠中の吐き気と嘔吐。で：ラケルD、編。 統合医療.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 54 章。

ケリー TF、サビデス TJ。妊娠中の胃腸疾患。 In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy と Resnik の母子医療: 原則と実践.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第63話。

マラゲラダ JR、マラゲラダ C. 吐き気と嘔吐。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気: 病態生理学/診断/管理.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 15 章

Salhi BA、Nagrani S. 妊娠の急性合併症。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:178章