川崎病

川崎病は血管に炎症が起こる珍しい病気です。それは子供に発生します。

川崎病は、最初に発見された日本で最も多く発生します。この病気は、女の子よりも男の子に多く見られます。この状態を発症する子供のほとんどは 5 歳未満です。

川崎病はまだよくわかっておらず、原因もわかっていません。自己免疫疾患の可能性があります。この問題は、粘膜、リンパ節、血管壁、心臓に影響を及ぼします。

川崎病の多くは、38.9°C 以上の高熱が止まらないことから始まります。熱はしばしば 104°F (40°C) にもなります。少なくとも 5 日間続く発熱は、障害の一般的な兆候です。発熱は最大2週間続くことがあります。通常のアセトアミノフェン (タイレノール) やイブプロフェンでは、熱が下がらないことがよくあります。

その他の症状には、多くの場合、次のようなものがあります。

• 充血または赤目（膿やドレナージなし）
• 明るい赤、ひび割れ、またはひび割れた唇
• 口の中の赤い粘膜
• 「いちご舌」、舌の表面が白いか、舌の裏側に赤い隆起が見える
• 手のひらと足の裏が赤く腫れている
• 水疱のようなものではなく、体の真ん中の皮膚の発疹
• 生殖器領域、手、足（主に爪、手のひら、足の裏の周り）の皮膚の剥離
• 首のリンパ節の腫れ（多くの場合、1つのリンパ節のみが腫れている）
• 関節の痛みと腫れ、しばしば体の両側にある

追加の症状には次のようなものがあります。

• 過敏性
• 下痢、嘔吐、腹痛
• 咳と鼻水

川崎病は検査だけでは診断できません。ほとんどの場合、医療提供者は、子供が一般的な症状のほとんどを持っているときに病気を診断します。

場合によっては、子供の発熱が 5 日以上続くこともありますが、この病気の一般的な症状がすべてではありません。これらの子供たちは、非定型川崎病と診断される可能性があります。

発熱が 5 日以上続く小児はすべて、医療提供者による川崎病の検査を受ける必要があります。この病気の子供たちは、良い結果を得るために早期の治療が必要です。

次のテストを行うことができます。

• 胸部X線
• 全血球計算
• C反応性タンパク質（CRP）
• 赤血球沈降速度（ESR）
• フェリチン
• 血清アルブミン
• 血清トランスアミナーゼ
• 尿検査 - 尿中に膿がみられる場合や、尿中にタンパクがみられる場合があります。
• 連鎖球菌ののど培養
• 心エコー図
• 心電図

心電図や心エコー検査などの検査を行い、心筋炎、心膜炎、冠動脈の炎症の徴候を調べます。関節炎および無菌性髄膜炎も発生する可能性があります。

川崎病のお子さんは入院治療が必要です。冠動脈や心臓の損傷を防ぐために、治療はすぐに開始する必要があります。

静脈内ガンマグロブリンが標準治療です。これは、単回注入として高用量で投与されます。小児の状態は、IV ガンマグロブリンによる治療を受けてから 24 時間以内に改善することがよくあります。

高用量のアスピリンは、しばしば IV ガンマグロブリンと一緒に投与されます。

標準的な治療を行っても、最大 4 人に 1 人の子供が冠動脈に問題を抱えている可能性があります。病気の子供や心臓病の兆候がある子供には、コルチコステロイドの追加が推奨されます。インフリキシマブ (レミケード) やエタネルセプト (エンブレル) などの腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害剤は、初期治療には推奨されません。ただし、これらの薬がどの子供に効果があるかを判断するためのより良い検査がまだ必要です。

病気を早期に発見して治療すれば、ほとんどの子供は完全に回復します。約 100 人に 1 人の子供が、この病気による心臓の問題で死亡しています。川崎病にかかったことがある人は、心臓の問題をスクリーニングするために、1 ～ 2 年ごとに心エコー検査を受ける必要があります。

川崎病は、動脈、特に冠動脈の血管の炎症を引き起こす可能性があります。これは動脈瘤につながる可能性があります。まれに、若い年齢で、または人生の後半で心臓発作を引き起こす可能性があります。

川崎病の症状が現れた場合は、医療機関に連絡してください。唇のひび割れや赤み、手のひらや足の裏などの患部の腫れや赤みが生じます。アセトアミノフェンやイブプロフェンでは下がらない高熱が続くとともに、これらの問題が発生した場合は、子供を医療機関に診てもらう必要があります。

この障害を予防する既知の方法はありません。

皮膚粘膜リンパ節症候群;乳児多発動脈炎

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