硬膜下血腫

著者: Helen Garcia

作成日: 22 4月 2021

更新日: 25 1月 2025

硬膜下血腫は、脳の表面（硬膜）と脳の表面との間に血液がたまったものです。

硬膜下血腫は、ほとんどの場合、重度の頭部外傷の結果です。このタイプの硬膜下血腫は、頭部外傷の中で最も致命的なものです。出血は脳領域を急速に満たし、脳組織を圧迫します。これはしばしば脳損傷を引き起こし、死に至ることもあります。

硬膜下血腫は、軽度の頭部外傷の後に発生することもあります。出血量は少なく、ゆっくりと起こります。このタイプの硬膜下血腫は、高齢者によく見られます。これらは数日から数週間気付かないことがあり、慢性硬膜下血腫と呼ばれます。

硬膜下血腫では、脳の表面とその外側の被膜（硬膜）の間の小さな静脈が伸びて裂け、血液が集まります。高齢者では、脳の収縮（萎縮）のために静脈がすでに伸ばされていることが多く、損傷を受けやすくなります。

硬膜下血腫の中には、原因がなくても（自然に）発生するものがあります。

以下は、硬膜下血腫のリスクを高めます。

乳幼児では、児童虐待後に硬膜下血腫が発生することがあり、揺さぶられっ子症候群と呼ばれる状態でよく見られます。

血腫のサイズとそれが脳を圧迫する場所に応じて、次のいずれかの症状が発生する可能性があります。

乳児の場合、次のような症状があります。

頭部外傷の後は、すぐに医師の診察を受けてください。遅延しないでください。高齢者は、外傷がないように見えても、記憶障害や精神機能低下の兆候が見られる場合は、医療を受ける必要があります。

上記の症状のいずれかがあれば、医療提供者は CT や MRI スキャンなどの脳画像検査を注文する可能性があります。

硬膜下血腫は緊急事態です。

脳内の圧力を下げるために、緊急手術が必要になる場合があります。これには、頭蓋骨に小さな穴を開けて血液を排出し、脳への圧力を軽減することが含まれます。大きな血腫や固形の血の塊は、頭蓋骨に大きな開口部を作る開頭術と呼ばれる手順で除去する必要がある場合があります。

使用される薬は、硬膜下血腫の種類、症状の重症度、脳の損傷の程度によって異なります。薬には次のものが含まれます。

見通しは、頭部外傷の種類と場所、採血量、治療開始時期によって異なります。

急性硬膜下血腫は、死亡率と脳損傷率が高いです。慢性硬膜下血腫は、ほとんどの場合、より良い結果が得られます。多くの場合、採血後、症状は消失します。患者が通常の機能レベルに戻るのを助けるために、理学療法が必要になることがあります。

発作は、血腫が形成されたとき、または治療後数か月または数年後に発生することがよくあります。しかし、薬は発作を抑えるのに役立ちます。

結果として生じる可能性のある合併症には、

硬膜下血腫は、医学的な緊急事態です。頭部外傷の後は、911 または地元の緊急通報番号に電話するか、緊急治療室に行きます。遅延しないでください。

脊椎の怪我は頭の怪我と一緒に起こることが多いので、助けが到着する前に首を動かす必要がある場合は、首を動かさないようにしてください。

頭部外傷のリスクを減らすために、仕事や遊びでは常に安全装置を使用してください。たとえば、ヘルメット、自転車やオートバイのヘルメット、シートベルトを着用してください。高齢者は、転倒を避けるために特に注意する必要があります。

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パパ L、ゴールドバーグ SA。頭部外傷。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 34 章。

Stippler M. 頭脳外傷。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 62 章。