膣脱とは何ですか？

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• 特定の女性はリスクが高くなっていますか？
• それはどのように診断されますか？
• どのような治療法がありますか？
• 保守的な治療オプション
• 手術
• 考えられる合併症は何ですか？
• 何を期待します

概要概要

膣脱は、女性の骨盤の臓器を支える筋肉が弱くなると起こります。この弱体化により、子宮、尿道、膀胱、または直腸が膣内に垂れ下がります。骨盤底筋が十分に弱くなると、これらの臓器は膣から突き出る可能性さえあります。

脱出にはいくつかの異なるタイプがあります：

• 前膣脱（膀胱瘤または尿道瘤）は、膀胱が膣に落ちたときに起こります。
• 後部膣脱（直腸瘤）は、直腸と膣を隔てる壁が弱くなることです。これにより、直腸が膣内に膨らむことができます。
• 子宮脱は、子宮が膣に垂れ下がるときです。
• 頂端脱出症（膣円蓋脱出症）は、子宮頸部または膣の上部が膣に落ちるときです。

症状は何ですか？

多くの場合、女性は膣脱による症状がありません。症状がある場合、症状は脱出する臓器によって異なります。

症状には次のものがあります。

• 膣の膨満感
• 膣口のしこり
• 骨盤の重さや圧迫感
• 「ボールに座っている」ような感覚
• 横になると良くなる腰の痛み
• 通常より頻繁に排尿する必要がある
• 完全な排便や膀胱を空にするのに問題がある
• 頻繁な膀胱感染症
• 膣からの異常出血
• 咳、くしゃみ、笑い、セックス、運動などで尿が漏れる
• セックス中の痛み

何が原因ですか？

骨盤底筋と呼ばれる筋肉のハンモックは、骨盤内臓を支えます。特に出産が困難な場合、出産はこれらの筋肉を伸ばしたり弱めたりする可能性があります。

老化と閉経中のエストロゲンの喪失は、これらの筋肉をさらに弱め、骨盤内臓器が膣に垂れ下がることを可能にします。

膣脱の他の原因は次のとおりです。

• 慢性肺疾患による絶え間ない咳
• 太りすぎからの圧力
• 慢性便秘
• 重い物を持ち上げる

特定の女性はリスクが高くなっていますか？

次の場合、膣脱を起こす可能性が高くなります。

• 経膣分娩、特に複雑な分娩があった
• 更年期を経験しました
• 煙
• 太りすぎです
• 肺の病気でたくさん咳をする
• 慢性的に便秘であり、排便するために緊張しなければなりません
• 脱出症の母親や姉妹などの家族がいた
• 重いものを持ち上げることが多い
• 子宮筋腫がある

それはどのように診断されますか？

膣脱は骨盤検査で診断できます。試験中、医師はあなたが排便を押し出そうとしているように耐えるようにあなたに頼むかもしれません。

医師はまた、尿の流れを止めたり始めたりするために使用する筋肉を引き締めて解放するように頼むかもしれません。このテストでは、膣、子宮、その他の骨盤内臓を支える筋肉の強度をチェックします。

排尿に問題がある場合は、膀胱機能をチェックするための検査があるかもしれません。これは尿流動態検査と呼ばれます。

• 尿流量測定は、尿の流れの量と強さを測定します。
• Cystometrogramは、トイレに行く前に膀胱がどれだけいっぱいになる必要があるかを決定します。

医師は、骨盤内臓器の問題を探すために、これらの画像検査を1つ以上行う場合もあります。

• 骨盤超音波. この検査では、音波を使用して膀胱やその他の臓器をチェックします。
• 骨盤底MRI. このテストでは、強力な磁石と電波を使用して骨盤内臓の写真を作成します。
• 腹部と骨盤のCTスキャン。 このテストでは、X線を使用して骨盤内臓器の詳細な画像を作成します。

どのような治療法がありますか？

あなたの医者は最初に最も保守的な治療法を勧めます。

保守的な治療オプション

ケーゲルとも呼ばれる骨盤底運動は、膣、膀胱、その他の骨盤内臓を支える筋肉を強化します。それらを行うには：

• 尿を保持して放出するために使用する筋肉を圧迫します。
• 収縮を数秒間保持してから、放します。
• これらの演習を1日3回、8〜10回行います。

骨盤底筋がどこにあるかを知るために、次に排尿する必要があるときは、途中で排尿を止めてから、もう一度始めて止めます。この方法を使用して、筋肉がどこにあるかを学習します。継続的な練習を目的としたものではありません。将来の練習では、排尿以外のときにこれを行うことができます。適切な筋肉が見つからない場合は、理学療法士がバイオフィードバックを使用して筋肉を見つけることができます。

減量も役立つかもしれません。太りすぎを失うと、膀胱や他の骨盤内臓の圧力の一部が失われる可能性があります。どれだけの体重を減らす必要があるかを医師に尋ねてください。

別のオプションはペッサリーです。プラスチックまたはゴムで作られたこのデバイスは、膣の内側に入り、膨らんだ組織を所定の位置に保持します。ペッサリーの挿入方法を学ぶのは簡単で、手術を避けるのに役立ちます。

手術

他の方法でも効果がない場合は、骨盤内臓器を元の位置に戻し、そこに保持する手術を検討することをお勧めします。あなた自身の組織の一部、ドナーからの組織、または人工の材料が、弱くなった骨盤底筋を支えるために使用されます。この手術は、膣から、または腹部の小さな切開（腹腔鏡下）を通して行うことができます。

考えられる合併症は何ですか？

膣脱による合併症は、関与する臓器によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 子宮や子宮頸部が膨らんだ場合の膣の痛み
• 尿路感染症のリスクの増加
• 排尿や排便の問題
• セックスの難しさ

何を期待します

下腹部の膨満感や膣の膨らみなど、膣脱の症状がある場合は、産婦人科医に診てもらいましょう。この状態は危険ではありませんが、生活の質に悪影響を与える可能性があります。

膣脱は治療可能です。軽度の症例は、ケーゲル体操や体重減少などの非侵襲的治療で改善する可能性があります。より重症の場合、手術が効果的です。ただし、膣脱は手術後に再発することがあります。