ツェンカー憩室とは何ですか？どのように扱われますか？

コンテンツ

• ステージ
• 症状は何ですか？
• これは何が原因ですか？
• それはどのように診断されますか？
• 「待って見る」アプローチ
• 外科的治療
• 内視鏡手術
• 開腹手術
• 合併症は何ですか？
• 見通し

ツェンカー憩室とは何ですか？

憩室は、異常なポーチのような構造を指す医学用語です。憩室は、消化管のほぼすべての領域で形成される可能性があります。

咽頭と食道の接合部に嚢が形成される場合、それはツェンカー憩室と呼ばれます。咽頭は喉の奥、鼻腔と口の後ろにあります。

ツェンカー憩室は通常、下咽頭に現れます。これは咽頭の最下部で、胃につながる管（食道）につながっています。ツェンカー憩室は通常、キリアンの三角形として知られる領域に現れます。

ツェンカー憩室はまれであり、人口間の影響を及ぼします。中高年の成人、特に70代と80代の人々に発生する傾向があります。ツェンカー憩室は40歳未満の人にはまれです。女性よりも男性に多く発症します。

咽頭食道憩室、下咽頭憩室、または咽頭嚢とも呼ばれます。

ステージ

ツェンカー憩室を分類するためのいくつかの異なるシステムがあります。

症状は何ですか？

嚥下障害としても知られる嚥下困難は、ツェンカー憩室の最も一般的な症状です。ツェンカー憩室を持つ人々の推定80〜90パーセントに見られます。

ツェンカー憩室の他の兆候と症状は次のとおりです。

• 逆流する食物または経口薬
• 口臭（口臭）
• 嗄声
• 持続性の咳
• 液体や食品を「間違ったパイプに」飲み込む（吸引）
• 喉のしこりの感覚

治療せずに放置すると、ツェンカー憩室の症状が時間とともに悪化する可能性があります。

これは何が原因ですか？

嚥下は、口、咽頭、食道の筋肉の調整を必要とする複雑なプロセスです。飲み込むと、上部食道括約筋と呼ばれる円形の筋肉が開き、噛んだ食品が通過できるようになります。飲み込んだ後、上部食道括約筋が閉じて、吸入した空気が食道に入るのを防ぎます。

ツェンカー憩室の形成は、上部食道括約筋の機能障害に関連しています。上部食道括約筋が完全に開かない場合、咽頭壁の領域に圧力がかかります。この過剰な圧力により、組織が徐々に外側に押し出され、憩室が形成されます。

胃食道逆流症（GERD）や、加齢に伴う組織組成や筋緊張の変化も、この過程で役割を果たすと考えられています。

それはどのように診断されますか？

あなたまたはあなたの世話をしている人がツェンカー憩室の症状を経験している場合は、医師に相談してください。

ツェンカー憩室は、バリウム嚥下と呼ばれる検査を使用して診断されます。バリウム嚥下は、口の中、咽頭、食道を強調する特殊なX線写真です。バリウム嚥下蛍光透視法により、医師はあなたがどのように飲み込んでいるかを確認できます。

ツェンカー憩室と並んで他の症状が現れることもあります。医師は、他の状態を検出または除外するための追加の検査を提案する場合があります。上部内視鏡検査は、カメラを備えた薄いスコープを使用して喉と食道を観察する手順です。食道内圧測定は、食道内の圧力を測定する検査です。

「待って見る」アプローチ

ツェンカー憩室の軽度の症例は、即時の治療を必要としない場合があります。症状と憩室の大きさによっては、医師が「待って見る」アプローチを提案する場合があります。

食生活を変えることで症状が改善することがあります。一度に少量の食べ物を食べ、よく噛み、噛む間に飲んでみてください。

外科的治療

ツェンカー憩室の中等度から重度の症例は通常、手術が必要です。いくつかの外科的選択肢があります。あなたの医者はあなたがどのオプションがあなたに最適であるかを理解するのを手伝うことができます。

内視鏡手術

内視鏡検査中に、外科医は内視鏡と呼ばれる細いチューブ状の器具を口の中に挿入します。内視鏡にはライトとカメラが装備されています。憩室を食道の内壁から分離する壁を切開するために使用できます。

ツェンカー憩室の内視鏡検査は、硬くても柔軟でもかまいません。硬性内視鏡検査は曲げられない内視鏡を使用し、全身麻酔を必要とします。硬性内視鏡検査では、首を大きく伸ばす必要があります。

合併症のリスクがあるため、この手順は次のような人にはお勧めしません。

• 小さな憩室
• 高いボディマス指数
• 首を伸ばすのが難しい

柔軟な内視鏡検査は屈曲可能な内視鏡を使用し、全身麻酔なしで実施できます。これは、ツェンカー憩室の治療に利用できる最も侵襲性の低い外科的選択肢です。これは通常、合併症のリスクが低い外来治療です。

柔軟な内視鏡検査はツェンカー憩室の症状を和らげることができますが、再発率は高くなる可能性があります。複数の柔軟な内視鏡検査手順を使用して、再発する症状に対処することができます。

開腹手術

内視鏡検査が不可能な場合、または憩室が大きい場合は、開腹手術が次の選択肢です。ツェンカー憩室の手術は全身麻酔下で行われます。

外科医は、憩室切除を行うために首に小さな切開を行います。これには、憩室を食道壁から分離することが含まれます。他の場合では、外科医は憩室症または憩室反転を行います。これらの手順には、憩室の位置を変更し、所定の位置に縫い付けることが含まれます。

開腹手術は成功率が高く、長期的に症状が再発する可能性は低いです。ただし、数日間の入院が必要であり、場合によっては、縫合糸を取り除くために病院に戻る必要があります。手順に従って、栄養チューブを1週間以上使用する必要がある場合があります。あなたが治癒している間、あなたの医者は特別な食事療法に従うことを提案するかもしれません。

合併症は何ですか？

治療せずに放置すると、ツェンカー憩室のサイズが大きくなり、症状が悪化する可能性があります。時間の経過とともに、嚥下困難や逆流などの重篤な症状により、健康を維持することが困難になる可能性があります。あなたは栄養失調を経験するかもしれません。

誤嚥はツェンカー憩室の症状です。食道に食べ物やその他の物質を飲み込むのではなく、肺に吸い込んだときに発生します。誤嚥の合併症には、誤嚥性肺炎、食物、唾液、またはその他の物質が肺に閉じ込められたときに発生する感染症が含まれます。

ツェンカー憩室の他のまれな合併症は次のとおりです。

• 食道閉塞（窒息）
• 出血（出血）
• 声帯麻痺
• 扁平上皮癌
• 瘻孔

ツェンカー憩室の開腹手術を受ける人の約10〜30％が合併症を経験しています。考えられる合併症は次のとおりです。

• 肺炎
• 縦隔炎
• 神経損傷（麻痺）
• 出血（出血）
• 瘻形成
• 感染
• 狭窄

ツェンカー憩室の開腹手術のリスクについて医師に相談してください。

見通し

ツェンカー憩室は、通常、高齢者に影響を与えるまれな状態です。これは、咽頭が食道と出会う場所に組織のポーチが形成されるときに発生します。

軽度のツェンカー憩室は治療を必要としない場合があります。中等度から重度のツェンカー憩室の治療には、通常、手術が含まれます。

ツェンカー憩室の長期的な見通しは良好です。治療により、ほとんどの人が症状の改善を経験します。