脳卒中の治療

コンテンツ

• 概観
• 虚血性脳卒中の緊急治療
• アスピリン
• 脳卒中の薬
• カテーテル塞栓術
• 減圧開頭術
• 虚血性脳卒中の予防治療
• ライフスタイルの変化
• 頸動脈内膜剥離術
• 出血性脳卒中の治療
• 手術
• 血管内修復
• 動脈瘤クリッピング
• 脳卒中後のリハビリ
• 見通し

概観

脳卒中は、脳の特定の部分への血流が遮断されたときに発生します。これが起こると、細胞は酸素を得ず、死に始め、多くの症状を引き起こします。最も一般的な症状は、発話の変化と顔、脚、腕のしびれまたは脱力です。

頭字語FAST（顔、腕、スピーチ、時間）で知られる脳卒中の簡単な評価を以下に示します。

• F： 顔面垂れをチェックします。
• A： 腕を出しなさい。下に落ちますか？
• S： 発話に異常、遅延、欠如はありますか？
• T： これらの症状のいずれかが存在する場合は、911またはお近くの緊急サービスに電話する時期です。

脳卒中があなたにどのように影響するかは、脳卒中が発生する脳の場所によって異なります。

脳卒中の評価と治療はできるだけ早く開始する必要があります。緊急治療が迅速に開始されるほど、持続的な損傷を防ぐ可能性が高くなります。治療は、脳卒中の種類によって異なります。

虚血性脳卒中の緊急治療

虚血性脳卒中は、最も一般的な種類の脳卒中です。血栓があなたの脳への血流をブロックするときに発生します。 American Heart Association（AHA）およびAmerican Stroke Association（ASA）の2018年のガイドラインによると、このタイプの脳卒中の薬物治療は、イベントの4.5時間以内に開始する必要があります。脳内の血流を遮断または妨害する血栓を分解することを目的としています。

アスピリン

医師は脳卒中の治療にアスピリンをよく使用します。アスピリンはあなたの血液を薄くし、将来の脳卒中の予防にも役立ちます。

予防薬として、二次脳卒中の予防に特に効果的です。脳卒中を一度も経験したことがない人は、予防薬としてアスピリンのみを使用する必要があります。

• 出血のリスクが低い
• 脳卒中や心臓発作などのアテローム性動脈硬化症のリスクが高い

他の症状のためにすでにアスピリンを服用している場合は、必ず医師に伝えてください。

脳卒中の薬

医師は、血栓を壊す薬を投与することもあります。一般的な静脈内（IV）薬は、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）です。その人が良い候補者である場合、それはアクティブな脳卒中の間に与えられます。この薬は、それを引き起こしている血栓を溶解することによって脳卒中を止める働きをします。

脳卒中後、医師はクロピドグレル（プラビックス）またはワルファリン（クマディン）などの経口薬を処方することがあります。これらは、将来の脳卒中のリスクを減らすためにあなたの血液を薄くするために使用されます。スタチンはまた、将来の脳卒中の発生率を低下させることが示されています。

カテーテル塞栓術

薬物が血栓を十分に分解せず、脳卒中が急性であるか、または特定の領域に限局している場合、医師はカテーテルを使用して血栓にアクセスし、それを手動で除去することがあります。カテーテルは、血栓が留まっている領域に向かって血管を通ります。医師は、カテーテルに接続されたコルク栓抜きのようなデバイスを使用するか、カテーテルを介して直接血栓に投与された血栓除去剤を使用して、血栓を除去できます。

機械的血栓除去は、脳卒中症状の出現後最大24時間実行できます。

減圧開頭術

大きな脳卒中は、脳の深刻な腫れを引き起こす可能性があります。薬物で腫れが十分に緩和されない場合は、外科的介入が必要になることがあります。減圧開頭術は、頭蓋骨が危険になる前に頭蓋内に蓄積された圧力を軽減することを目的としています。手順のために、あなたの外科医は腫れの領域であなたの頭蓋骨の骨のフラップを開きます。圧力が解放されると、フラップは通常戻ります。

虚血性脳卒中の予防治療

緊急処置後、医師は動脈の健康状態を評価し、別の虚血性脳卒中を防ぐために何をする必要があるかを判断します。

ライフスタイルの変化

脳卒中後の予防策は、主に心血管の健康の改善に焦点を当てています。これは、血圧を下げ、血糖値とコレステロール、または脂質のレベルを管理することを意味する場合があります。

運動、健康的な食事、アスピリンなどの薬物療法の組み合わせが含まれる可能性があります。喫煙している場合、喫煙をやめることは脳卒中予防のための重要なライフスタイルの変化です。

頸動脈内膜剥離術

この手順は、頸動脈の閉塞により虚血性脳卒中を起こしたことがある人によく行われます。頸動脈は、脳に血液を供給する首の主要な血管です。この手順では、外科医はこれらの動脈からプラークや閉塞を取り除き、血流を改善して将来の脳卒中のリスクを減らします。

この手術には、あらゆる手術に伴うリスクがあります。また、手術中にプラークや血栓が放出された場合、別の脳卒中を引き起こす可能性があるというリスクもあります。保護対策は、これらのリスクを軽減するために使用されます。

出血性脳卒中の治療

出血性脳卒中は、脳動脈瘤が破裂したり、衰弱した血管が漏れたりしたときに発生します。これにより、血液が脳に漏れ、腫れと圧力が生じます。

虚血性脳卒中とは異なり、出血性脳卒中の治療は抗凝血剤を必要としません。これは、血液を薄くすると脳内の出血が悪化するためです。すでに抗凝固薬を服用している場合は、医師が薬を投与してそれを打ち消すか、血圧を下げて脳内の出血を抑えます。

手術

脳の血管の損傷によっては、出血性脳卒中後に手術が必要になる場合があります。手術を成功させるには、異常な血管が外科医が到達できる場所にある必要があります。

あなたの外科医が影響を受けた動脈にアクセスできる場合、彼らはそれを完全に取り除くかもしれません。除去することで、将来の破裂のリスクを軽減できます。動脈瘤の場所とサイズによっては、外科的切除が適切な選択肢ではない場合があります。

血管内修復

医師は血管内修復と呼ばれる手順を勧める場合があります。外科医は、細いワイヤーとカテーテルを血管を通して動脈瘤に通します。次に、軟らかいプラチナワイヤーのコイルをその領域に放出します。ワイヤーは髪の毛と同じくらいの太さです。このコイルは、血液が動脈瘤に流れ込むのを防ぐネットを作成します。これにより、出血や再出血を防ぎます。

動脈瘤クリッピング

別の治療オプションは、それ以上出血したり破裂したりしないようにクランプを恒久的に取り付けて動脈瘤をクリップすることです。この手順には外科手術が含まれ、コイリングが効果的でない場合に推奨されます。クリッピングは通常、コイリングよりも侵襲的です。

脳卒中後のリハビリ

脳卒中後のリハビリは、損傷の程度と脳のどの部分が影響を受けたかによって異なります。たとえば、脳卒中が脳の右側で発生した場合、階段の昇降、服装、または食べ物を口に運ぶことに焦点を当てた身​​体リハビリが必要になる場合があります。脳の右側は視覚空間機能を制御します。

以下を支援するために、リハビリテーションまたは是正措置が必要になる場合があります。

• 調整
• 残高
• ビジョン
• 腸または膀胱の制御
• スピーチ
• 飲み込む
• 書き込みや描画などの細かい運動活動

見通し

脳卒中は、深刻で生命を脅かす出来事になる可能性があります。ただし、評価や治療を受ける時間が早ければ早いほど、脳や体への長期的な損傷を防ぐことができます。

さまざまな種類の脳卒中は、さまざまな治療、リハビリ手順、および予防策を必要とします。脳卒中の症状を経験している場合、 すぐに救急医療を求める.