脊柱側弯症ブレース：知っておくべきこと

コンテンツ

• 脊柱側弯症ブレースとは何ですか？
• ブレースはどのように機能しますか？
• 中かっこの種類は何ですか？
• フルタイムのブレース
• 夜間中かっこ
• ブレースはどの程度効果的ですか？
• 側弯症を理解する
• 定義
• 症状
• 原因
• 診断
• 脊柱側弯症には他にどのような治療法がありますか？
• 観察
• 手術
• ブレースから何を期待するか
• お持ち帰り

脊柱側弯症ブレースは、脊柱側弯症の子供や青年に使用される医療機器です。脊椎の横向きのカーブが悪化するのを遅くしたり、完全に止めたりするのに役立ちます。

脊柱側弯症ブレースとは何ですか？

脊柱側弯症は、脊椎に異常な曲線を引き起こす状態です。

脊柱側弯症ブレースは、胴体の周囲に装着するデバイスで、カーブの悪化を防ぐのに役立ちます。また、骨の成長が止まった後、将来手術が必要になる可能性を低くすることもできます。

ブレースは、骨がまだ成長している子供や青年の曲線の進行を遅らせる可能性がある唯一の利用可能な治療法です。骨の成長が止まった後は機能しません。

ブレースはどのように機能しますか？

脊柱側弯症ブレースは、脊柱側弯症によって引き起こされる脊柱の湾曲の進行を遅らせるか停止するように設計されています。

固定ブレースは、脊椎が複数の場所で曲がることを防ぐために、いくつかの場所で脊椎に圧力をかけます。動的ブレースは、矯正姿勢を維持するように身体を再トレーニングすることにより、曲線の進行を遅らせます。

両方のタイプのブレース 五月 手術の必要性を取り除くのに十分なゆっくりとした進行ですが、脊椎を完全にまたは永久にまっすぐにすることはできません。

中かっこの種類は何ですか？

胸椎（背中上部）から仙椎（臀部）まで続く装具は、胸腰椎仙骨装具（TLSO）と呼ばれます。脇の下からお尻まで体をカバーします。これは、ブレースの最も一般的なスタイルです。

頸椎（首）から仙椎に至る装具は、頸部胸部腰椎仙骨装具（CTLSO）と呼ばれます。それはあなたの背骨を首から腰まで支えます。

いくつかのブレースはフルタイムで着用されます。他の人は、あなたが寝ている間（夜間）だけ着用されます。

フルタイムのブレース

• ミルウォーキーブレース。 これが最初の側わん装具でした。それはCTLSOです。金属製の上部構造があり、非常に硬く、衣服の外側に着用されるため非常に目立ちます。サイズ、かさばり、見た目が良いため、あまり使用されていません。
• ボストンブレース。 これは、今日最も一般的に処方されているブレースです。これはTLSOです。ジャケットのようにフィットし、脇の下からお尻まで体をカバーします。硬いが軽量のプラスチック製です。上部構造がないため、衣服の下ではあまり目立ちません。あなたのサイズのプレハブブレースは、あなたの体と脊椎のカーブに正確にフィットするようにカスタマイズされています。後ろが閉まるので、着脱の手助けが必要かもしれません。
• ウィルミントンブレース。 このタイプは、ボストンブレースに似ています。同じ素材で作られ、ジャケットのようにフィットしますが、前は閉じています。胴体の石膏型を使用してカスタムメイドされます。

夜間中かっこ

• チャールストン曲げブレース。 これは最も規定された夜間の支柱です。体と脊椎のカーブにフィットするようにカスタムメイドされたTLSOです。それは背骨に強い圧力をかけ、背中の中心線を越えてそれを曲げます。この過剰修正は、横になったときにのみ可能です。

ブレースはどの程度効果的ですか？

ブレースは450年以上にわたって脊柱側弯症の治療に使用されてきましたが、その効果についてはまだ疑問があります。

中かっこは、脊椎の湾曲の進行を遅らせるか停止することしかできません。カーブを取り除いたり、脊椎をまっすぐにすることはできません。

アメリカ神経外科学会（AANS）によると、それらは治療を受けた人々の約80％に効果的です。

ブレースは、正しく装着されていなかったり、推奨されている時間内に装着されなかったりすると機能しません。最大限の効果を得るには：

• ブレースを正しく着用してください
• 頻繁にチェックして、適切に適合していることを確認し、適合していない場合は修正してください
• 推奨される時間、多くの場合1日16〜23時間着用します。

動的ブレースは固定ブレースほど効果的ではない可能性があることを理解してください。

側弯症を理解する

定義

脊柱側弯症は、脊椎が体の左側または右側に曲がりすぎる状態です。

症状

脊椎の異常な湾曲は、次の原因となる可能性があります。

• 立っているときの肩、腰、腰の凹凸
• 頭が体の中心にない
• 胸郭が片側に傾いている
• 体が左または右に傾いている
• 背中の痛み

原因

AANSによると、特定可能な原因は脊柱側弯症の人々のわずか20％に見られます。残りのケースは特発性であり、原因は不明です。

最も一般的な識別可能な原因は次のとおりです。

• 出生前に発生する脊椎の奇形（先天異常または先天性欠損症）
• 脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの神経筋疾患
• 脊髄損傷

診断

脊柱側弯症の診断に使用されるツールは次のとおりです。

• 身体検査
• AdamのForward Bend Testは、腰をかがめている間に胴体の非対称性を調べるスクリーニングテストです。
• 脊椎のX線、CTまたはMRI画像

状態の重症度は、脊椎の位置がずれている度数を測定することによって決定されます。

脊柱側弯症には他にどのような治療法がありますか？

脊柱側弯症の管理方法は次の条件によって異なります。

• 骨の成熟度。 骨がまだ成長している場合は、装具が推奨される可能性が高くなります。
• 脊椎が湾曲している場所。 背中上部のカーブは、他のエリアよりも悪化する傾向があります。
• 曲線がどれほど厳しいか。 一般に、ブレースは25度から40度の間のカーブでのみ使用されます。 40度を超える曲線は通常、手術で治療されます。

重大な脊柱側弯症では、骨の成長が止まるまで、筋交いが唯一の治療選択肢です。軽度の脊柱側弯症や骨が成熟している場合は、他の治療法があります。

観察

曲線が穏やかな場合、医師はそれを治療するのではなく、経過を観察して見ることを決定するかもしれません。曲線が悪化し始めた場合、治療が推奨される場合があります。

医師が脊柱側弯症をどのように追跡するかは、年齢によって異なります。

通常、子供は10代になるまで4〜6か月ごとに医師の診察を受けます。事情が悪化していない限り、脊柱側弯症の成人は通常5年ごとにX線検査を受けます。

手術

ブレースは脊柱側弯症の進行を遅らせることができるだけです。手術は、曲線の悪化を止めるだけでなく、曲線を修正する可能性があります。

手術の推奨は以下に基づいています：

• あなたの年齢
• 以前の治療
• カーブの厳しさ

手術は以下の場合に推奨されます：

• カーブは40度以上で、子供で進行している
• 子供に行われた古い外科手術は、大人になったときに修正する必要があります
• 曲線が50度以上で、神経の損傷の兆候があり、脊柱管狭窄を示している

ほとんどの場合、手術では、脊椎を硬い金属棒でまっすぐにした後、脊椎片（椎骨）を融合します。

脊柱管狭窄症の成人は、減圧椎弓切除術と呼ばれる処置を受けます。狭くなった（狭窄した）椎骨を神経根が移動するための余地を作り出します。

手術後にブレースを着用する必要があるかどうかは、使用する外科技術によって異なります。

ブレースから何を期待するか

ブレースは、脊柱側弯症のときに脊椎のカーブの進行を遅くしたり停止したりするのに効果的です。

脊椎を完全または永続的にまっすぐにすることはできません。カーブのサイズが中程度で、骨がまだ成長している場合にのみ使用できます。

最大の効果を得るために、ブレースは、医師が推奨する1日あたりの時間数だけ着用する必要があります。ブレースは、骨の成長が止まるまで着用します。

青年期では、これは通常3〜4年です。脊柱側弯症が小児期に診断された場合、ブレースを長期間、通常は数年間着用する必要がある場合があります。

お持ち帰り

脊柱側弯症ブレースは、脊椎の湾曲の進行を遅らせたり停止させたりするのに役立ちます。曲率が適度で、骨がまだ成長しているときにのみ効果があります。

ブレースをいつどのくらいの期間着用するかに関する医師の推奨に従うことは、ブレースが効果的であるために重要です。