胸腔穿刺

コンテンツ

• 胸腔穿刺の準備
• 胸腔穿刺の手順は何ですか？
• 手順のリスクは何ですか？
• 手順後のフォローアップ

胸腔穿刺とは何ですか？

胸腔穿刺は、胸膜タップとも呼ばれ、胸膜腔に水分が多すぎる場合に行われる手順です。これにより、胸膜液分析をラボで実行して、片方または両方の肺の周りに液体が蓄積する原因を突き止めることができます。胸膜腔は、肺と胸壁の間の小さな空間です。このスペースには通常、小さじ約4杯の液体が含まれています。条件によっては、より多くの液体がこのスペースに入る可能性があります。これらの条件は次のとおりです。

• がん腫瘍
• 肺炎または他の肺感染症
• うっ血性心不全
• 慢性肺疾患

これは胸水と呼ばれます。水分が過剰になると、肺が圧迫されて呼吸困難になる可能性があります。

胸腔穿刺の目標は、水分を排出し、再び呼吸しやすくすることです。場合によっては、この手順は、医師が胸水の原因を発見するのにも役立ちます。

排出される液体の量は、手順を実行する理由によって異なります。通常、10〜15分かかりますが、胸膜腔に水分が多い場合はさらに時間がかかることがあります。

医師は同時に胸膜生検を行い、胸壁の内壁から組織片を採取することもあります。胸水生検の異常な結果は、以下を含む浸出の特定の原因を示している可能性があります。

• 肺がんなどのがん細胞の存在
• 肺を覆う組織のアスベスト関連の癌である中皮腫
• コラーゲン血管疾患
• ウイルス性または真菌性疾患
• 寄生虫病

胸腔穿刺の準備

胸腔穿刺のための特別な準備はありません。ただし、手順について質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。次の場合も医師に相談してください。

• 現在、アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、ワルファリン（クマディン）などの抗凝血剤を含む薬を服用しています
• どんな薬にもアレルギーがあります
• 出血の問題があります
• 妊娠している可能性があります
• 以前の手順で肺に瘢痕ができた
• 現在、肺がんや肺気腫などの肺疾患があります

胸腔穿刺の手順は何ですか？

胸腔穿刺は、診療所または病院で行うことができます。通常、目覚めている間に行われますが、鎮静される場合があります。鎮静状態になっている場合は、処置後に他の誰かがあなたを家に連れて帰る必要があります。

椅子に座ったり、テーブルに横になったりした後は、医師が胸膜腔にアクセスできるように配置されます。針が行く正しい領域を確認するために超音波検査を行うことができます。選択された領域は洗浄され、麻痺剤が注入されます。

医師は、肋骨の下の針またはチューブを胸膜腔に挿入します。このプロセス中に不快なプレッシャーを感じるかもしれませんが、非常にじっとしている必要があります。その後、余分な液体が排出されます。

すべての液体が排出されると、包帯が挿入部位に配置されます。合併症がないことを確認するために、監視のために病院に一晩滞在するように求められる場合があります。胸腔穿刺の直後にフォローアップX線検査を行うことがあります。

手順のリスクは何ですか？

すべての侵襲的手技にはリスクがありますが、胸腔穿刺では副作用はまれです。考えられるリスクは次のとおりです。

• 痛み
• 出血
• 空気の蓄積（気胸）が肺を押して肺の虚脱を引き起こす
• 感染

あなたの医者は手順の前にリスクを調べます。

胸腔穿刺はすべての人にとって適切な手順ではありません。あなたが胸腔穿刺の良い候補者であるかどうかは、医師が判断します。最近肺の手術を受けた人は瘢痕を持っている可能性があり、それが手術を困難にする可能性があります。

胸腔穿刺を受けてはならない人には、次の人が含まれます。

• 出血性疾患を伴う
• 抗凝血剤を服用
• 心不全または肺が閉じ込められた心臓の肥大を伴う

手順後のフォローアップ

手順が終了した後、バイタルが監視され、肺のX線写真が撮られる場合があります。呼吸数、酸素飽和度、血圧、脈拍がすべて良好であれば、医師はあなたが家に帰ることを許可します。胸腔穿刺をしているほとんどの人は、同じ日に家に帰ることができます。

手順が完了するとすぐに、通常のアクティビティのほとんどに戻ることができます。ただし、医師は、処置後数日間は身体活動を避けるように勧める場合があります。

あなたの医者は穿刺部位の世話をする方法を説明します。感染の兆候が見られ始めたら、必ず医師に連絡してください。感染の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 血を吐く
• 発熱または悪寒
• 深呼吸するときの痛み
• 針の部位の周りの発赤、痛み、または出血