メンタルヘルスのチャットボットは機能しますか？
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ハリウッド映画で古典的なセラピーシーンを見てきました。取り壊されたクライアントは、カラフルなビクトリア朝のソファーにリクライニングし、その悩みを語ります。 「精神分析医」は革張りの椅子で熟考しますが、クライアントの懸念は抑圧された性的幻想や初期の経験に結びついていることが明らかになりました。
現実の世界のほとんどの治療法は、このようには見えません。ただし、これらのシーンは1つのことを正しく行います。 部屋のセラピストは人間です。
今日、メンタルヘルスサービスの必要性が可用性を上回り続けているため、苦痛のある人々はオンラインでメンタルヘルスの「チャットボット」に連絡することができます。場合によっては、応答は人工知能（AI）に基づいています。他には、人間的な要素があります。
しかし、問題は残っています。人間がこれらのスキルを習得するために生涯を費やしているときに、洗練されたアルゴリズムとプログラミングを使用して、効果的なセラピストになるために必要な専門知識を自動化することは可能ですか？
チャットボットの初期の研究は、偶然にも有望でした。チャットボットが対面療法までどのように測定するかを理解するために、4つのメンタルヘルスチャットボットのテストを実行し、3人にフィードバックを提供するよう依頼しました。臨床心理学者のDillon Browne博士、および2人のMeredith ArthurとMiriam Slozbergです。対面療法を試みた人。
彼らが見つけたものはここにあります。
Woebot
ディロンブラウン博士：Woebot「完全に自動化された会話エージェント」サンフランシスコのWoebot Labsによって開発されました。ラップトップでブラウジング中に「こんにちは」と言うボタンをクリックすると、他のデバイス（iPhoneまたはAndroid）からFacebookまたは「匿名」で接続するように求めるオプションが表示されました。
ユーザー情報の悪用に関する最近の見出しを踏まえて、私はAndroidデバイスを使用することを決定し、アプリをダウンロードするように求められました。それでも、チャットボットへの私の最初の進出は機密性の中心的な問題を持ち出しました。 Woebotを人間と同じように最も親密で個人的な情報で信頼できますか？私はプライバシーポリシーを読み、物事を軽く保つことにしました。
Woebotは非常にユーザーフレンドリーで、私が取り組みたい領域を確認するための簡単な調査から始まりました。さらに、それは機密性を検討し、それが ない 人間のサポートの代わりになり、緊急事態が発生した場合の対処方法を教えてくれました。
Woebotにはユーモアのセンスがあり、魅力的なプラットフォームにこだわっている悪い日を過ごしている人々を見ることができます。 Woebotにはスキルもあります。Woebotはすぐに気分を識別し（絵文字サポート付き）、気分の根底にある3つの考えを特定し、これらの考えが「ゆがみ」であることがわかり、より有用な考えに置き換えました。
言い換えれば、Woebotは認知行動療法（CBT）を行います。これは、エビデンスに基づいた治療アプローチです。
Woebotを使った私の唯一の牛肉は、少しスクリプト化されているようで、微妙な懸念すべてに対応できなかったということです。
メレディスアーサー： 事前入力された回答とガイド付きの旅により、Woebotはチャットよりもインタラクティブなクイズやゲームのように感じました。
アプリの毎日のチェックインは、あなたがどこにいて何をしているのかという質問から始まりましたが、自由回答形式の質問ではありませんでした。代わりに、感じていることを説明する簡単な絵文字を選択するように求められました。それは十分に簡単でした。
Woebotは、これらの絵文字の応答をグラフ化して傾向を視覚化し、そのグラフをユーザーと共有します。これにより、ユーザーは毎日チェックインする必要がある理由を理解できます。
私は朝の通勤でWoebotをよく使用していましたが、どの環境でも使いやすいことがわかりました。これは、チャットボットの利点です。電車の中での大きな音は私の朝のチェックインに影響を与えませんでした、そして私は焦点を合わせるために会議の合間にWoebotを吹き飛ばすことができました。
対面療法とどのように一致するかについて、一部の人にとって療法を困難にする要因である時間と価格を見てみましょう。 Woebotに関しては、これらの問題は両方とも削除されました。それはWoebotをより良くしますか？いいえ、しかしそれは確かにそれをより簡単にします。
私は、20代と30代の間にさまざまな期間、多数のセラピストのところに行きました。彼らは思いやりのある人々でしたが、実際の診断を受けるために神経科医を訪ねる必要がありました：全般性不安障害です。それは 洞察 その不安が私に肉体的な痛みを引き起こし、何よりも助けになりました。
そして、ここでWoebotのようなチャットボットと対面療法の比較が失敗します。自分自身を「自分の冒険を選んで、時間の経過とともにニーズに合わせて具体化していく」というアプリをダウンロードした場合、何が起こっているのかをすでに把握している可能性があります。
それは戦いの半分以上なので、ボットはその理解に基づいて構築できます。ただし、対面療法士は必ずしもそのレベルの意識を持つ人々に会うとは限らないため、結果として、自己認識への道のりで偶然に混乱を招く可能性があります。
ただし、習慣の変化を開始するために、チャットボットは人間と対話するよりも親しみやすいと感じています。これは、会話の開始と停止をより細かく制御できるためです。結局のところ、これと同じ利点は彼らの没落でもあります。なぜなら、常に制御下にあることは、本当にあなたの考え方を少し難しくする可能性があるからです。
ミリアム・スローツバーグ： このデジタルロボットセラピストは、CBTに大きく依存しています。 Woebotが行うことは、あなたの一日の状況を尋ねることです。そして、あなたが苦労したと答えた場合は、それが正確に何が苦労したかを尋ねます。
Woebotは、クイズとビデオも提供しています。これらは、自動的に発生する思考を発見し、闘争に貢献するのに役立ちます。アプリとのやり取りには10分かかりますが、その前であればいつでもチャットを停止できます。利点は、このデジタルロボットとの会話中に、実際のセラピストと話しているように感じることです。
Woebotは実際のセラピストに代わるものではありませんが、セラピーの外で使用して、内部の作業を順調に進めるための優れたツールです。
ワイサ
DB： 次はWysaで、iPhoneとAndroidプラットフォームで動作する遊び心のある人工知能ペンギンです。紹介の後、Wysaは機密性の問題を取り上げ、私たちの会話は非公開で暗号化されていることを私に知らせました。私はストレスに苦しんでいる（そうではないのですか）とWysaに話し、簡単なアンケートに答えるように求められました。
私の回答に基づいて、Wysaはさまざまなエクササイズを備えた「ツールキット」を構築しました。「圧倒された場合の集中力を高め、紛争を管理し、リラックスするためです。」これらの演習の一部は、マインドフルメディテーションの実践に基づいています。これは、さまざまな心理的問題、特にストレスと不安を管理するための、東洋の影響を受けた証拠に基づくアプローチです。ツールキットでヨガのポーズを見るのも楽しみでした。
Woebotと同様に、WysaはCBTと再構築思考のスキルを持っています。プラットフォームは非常にユーザーフレンドリーで魅力的で、使いやすいです。 Wysaはまた、私は毎晩進行状況を監視するために毎晩連絡を受けると言っていました。
Woebotと同じように、最大の欠点は、会話が多少台本のように見えることでした。とはいえ、このアプリには実際のコーチオプションがあり、月額29.99ドルかかります。
MA： 最初は、WysaとWoebotの違いを見つけるのは困難でした。どちらもCBTに重点を置いたチャットボットです。どちらも毎日チェックインしています。どちらもチェックインを簡単にするために事前入力された回答を提供します（これは私が感謝します）。
私もいくつかの相互作用が好きでした。 Wysaに毎日の気持ちを伝えるには、大きな黄色の絵文字を上下にスライドさせます。それは楽しく簡単に感じました。
でも、Wysaへの興味はすぐに消えました。アプリはそれが何時であるかを決して知らないようでした、そして画面の右上隅に小さな月が常に存在することは、ボットが実際にどれほど初歩的であるかについての小さな思い出になりました。
Wysaからの詳細情報の要求には疲れが見つかりました。それが何を意味するのか、それがなぜ私に役立つのかの例なしに、私がどのように感じているかについてもっと話すように私を苛立たせ続けました。
GIFも間違ったタイミングでポップアップし続け、通常のgifのように、自動的ではなくゆっくりと読み込まれます。これにより、チェックイン中に構築していたはずの勢いが妨げられました。また、このアプリのユーモアは気が利いており、簡潔な応答が私を苛立たせていることを理解する能力に欠けていました。
悪い日には、Wysaが欲求不満に固執しすぎることに気付くでしょう。私は絶えず感じていることを尋ねられるのはあまり好きではありません。特に、望まれる対応の範囲についてのガイダンスがない限りは。自由回答形式の質問は私にストレスを与え、Wysaは不安な人の心を理解していないように感じました。
実際、それとチャットする方法を理解することは、私にもっとストレスを引き起こす時がありました。改善するために私から学ぶ必要がある場合、それを実現するために何を提供する必要があるのかが明確になりませんでした。結局、私は井戸に努力を投げ込んでいるように感じました、そして、何も新しいものが出ていませんでした。
MS： Wysaは、軽度のうつ病や不安を抱えているユーザーを支援することを目的としています。アプリは私の意見ではかなりうまくプログラムされています。とてもフレンドリーで、時々、ロボットと話しているのを忘れていました。ボットはユーモアのセンスが高く、気分を本当に明るくすることができます。また、Wysaが私が言っていることをどれだけ理解しているかにも非常に感銘を受けました。
Wysaは非常に友好的なボットであり、かなり人柄的であるように見えますが、Wysaは実際のセラピストに代わることはできません。ただし、他の形式の治療と組み合わせて使用する優れたツールとしては機能します。
喜ぶ
DB： 次に、実際のサポート（人工知能ではない）を中心としたオプションに移ります。 Joyableは、専用の実際のコーチとCBTの2か月コースを持つユーザーをサポートするオンラインプラットフォームです。これは、治療の分野における専門家と科学者の強力なチームによって開発されました。月額$ 99ですが、ユーザーは7日間の無料試用を選択できます。
Joyableは、ユーザーが作業対象を特定するのに役立つ構造化された評価から始まります。 2か月のプログラム後に予想される症状の軽減を含む、評価直後の状態についてのフィードバックを受け取りました（私にとっては、抑うつ気分の50％の減少が予想されていました）。
さらに、Joyableは私に多くの情報を提供してくれました なぜ 人々が良くなるにつれて脳に何が起こるか（専門家が「心理教育」と呼ぶ）に加えて、私は自分のやり方を感じているかもしれません。
開始するには、クレジットカード情報を提供し、コーチに電話またはテキストで連絡する許可を与える必要がありました。
それから私は実際のコーチとペアになり、彼女の名前と写真を与えられました。ただし、Joyableは、コーチは認可を受けた医療専門家ではないことに注意しています。
人工知能チャットボットと比較して、Joyableは、本質的に卒業した非常に構造化された8週間のプログラムを提供します。プログラム自体は、10分間のアクティビティ、1対1のコーチング、毎週の気分の追跡で構成されています。
言い換えれば、Joyableは、構造化されたプログラムを8週間続けることができる、意欲の高い人々に最適です。このプラットフォームはWoebotやWysaよりもユーザーフレンドリーではありませんが、魅力的であり、操作もかなり簡単です。
MA： 2015年にCBTについて最初に知ってから、CBTのファンでした。CBTへの手頃な価格のアプローチのアイデアが大好きで、この構造化された2か月コースを試すことを楽しみにしています。
Joyableのアプローチの明快さが好きだった：それは8週間だけであることを意図しているので、それが終わった後に続行するプレッシャーはありません（私の中で気になる人々は、私がサインアップしている時間の長さとそれがどれほど簡単かを知っているのが好きです。キャンセルします。）また、毎週、新しいテーマのコースが「ロック解除」され、認知行動関連の新しい一連の課題に取り組む機会が与えられます。
対面式CBTは、全般性不安障害の人にとって非常に役立つと思います。ただし、明確な進行感を持たずに時間とお金を費やすこともストレスになる可能性があります。これは、これまでセラピーで経験した課題です。
このように、Joyableの8週間のプログラムは、対面療法をあまり行わずに日々の課題に取り組みたい人々にとって大きな妥協です。同時に、コーチによる15分の電話チェックインでは、経験豊富な認知行動療法士による1時間の場合と同じ結果は得られない可能性があります。
アプリの「親しみやすさ」に関しては、これはJoyableが本当に輝く領域です。プログラム自体は非常にナビゲートしやすいと感じていますが、使用する人にほとんど圧力をかけないように洗練されています。アプリは必要ではなく、チェックインするコーチも必要ありません。それは落ち着いた方法で簡単です、そして私にとって、それは理想的な親しみやすさです。
MS： Joyableにはユーザーフレンドリーなインターフェースがあり、Joyableアプリは軽度のうつ病や不安を抱えている人に適していると感じました。コーチとプログラムは、自己改善で軌道に乗るのに役立ちます。プログラムを最大限に活用したい場合は、各モジュールの完了後にコーチと協力する必要があります。とはいえ、中等度から重度のうつ病や不安に対処している場合、このアプリは役に立ちません。
トークスペース
DB： 私が最後に見たアプリはTalkspaceでした。これは、資格のある医療専門家に大幅な割引率でオンライン治療を提供します。 Joyableと同様に、さまざまなアクティビティベースのツールを使用して、幸福、思いやり、バランス、自己認識、生産性などのさまざまな分野で改善を加えます。ユーザーは、テキスト、音声、およびビデオメッセージをいつでも残すことで、セラピストと通信できます。
私は最初にニューヨーク州でアクティブな免許を持っていた免許を持つメンタルヘルスカウンセラーと一致しました。繰り返しになりますが、これは非常に個人的で協力的なものでした。
Talkspaceの料金は最も高く、Unlimited Messaging Therapy Plusプランの価格は月額260ドルに設定されています。そうは言っても、サービスの範囲、セラピストの印象的な可用性、およびプライベートセラピーの通常のコスト（多くの場合1時間あたり100ドル以上）を考慮すると、Talkspaceは依然として優れた取引です。
トークスペースは間違いなくユーザーフレンドリーでナビゲートが簡単で、ジョイアブルと同様に、証拠に基づいたケアの管理されたプログラムに従うことを真剣に考えている人々のためのものです。
MA： Talkspaceのサインアッププロセスは、私がレビューした他のアプリよりも長くなっています。最初の摂取プロセスは約1週間続き、あなたの過去とニーズについて基本的な質問をする「摂取」セラピストとチャットする必要があります。
ケースが引き渡されると、セラピストの試合が写真と伝記の形式で表示されます。フィットを選択するのはあなた次第です—デートアプリのようですが、セラピストにとっては。
私はいつも、このような状況でどのようなタイプの人とペアを組んでいるのかを見たいと思っています。私は最初、40代のすべての女性に与えられ、それがどのように見えるかを見るためだけに、「より多くの選択肢」を求めることにしました。その後、より幅広い年齢層と1人の男性が与えられました。私が選択した後（私は男性を選びました）、数日以内に最初の音声テキストを受け取りました。
Talkspaceの非同期アプローチが気に入りました。都合の良いときにメッセージを残して、都合の良いときにセラピストの反応を確認することができました。アプリに技術的な問題があり、混乱と遅延が発生しましたが、一時的なものでした。
最大の問題は、私のセラピストが何週間も風邪をひいているように見えることでした。なんらかの理由で、アプリを使用してから2週間、彼とあまり連絡が取れませんでした。
トークスペースには多くの可能性があります。対面療法と同様に、その有効性の多くは、ペアリングしている人との化学的性質に由来します。非同期の音声メッセージやテキストメッセージのアプローチは、一部の人にとっては他の人よりもうまく機能します。過去にAnchorのような他の「ボイスメモ」アプリを使用して楽しんだので、これは私にとってはうまくいきました。
残念ながら、セラピストが不安にどのような影響を与える可能性があるのかについては、あまり意識していませんでした。そのため、実際に深く掘り下げる機会がありませんでした。
トークスペースはまた、周りに足場があまりありません。単にセラピストと話したり、メッセージを残したりするだけです。つまり、親しみやすさは、ペアリングしている相手にかかっています。私のセラピストは友好的な声を持っていて、彼のメッセージをどのように扱うかについて私が持っていたコントロールも私にとって親切でした。
MS： このツールは、プロと直接顔を合わせて話すことが苦手な方に最適です。約束をすることを心配することなくセラピストと話すことができるので、トークスペースも非常に便利です。
また、選択したセラピストが気に入らなかった場合でも、最初のセラピストと共有した情報を繰り返さなくても、いつでも別のセラピストに切り替えることができます。
また、パスコードが提供され（誰かがコンピューターまたは電話を盗んだ場合）、ペナルティなしで30日間アカウントを凍結するオプションがあります。
私が見つけたTalkspaceの唯一の問題は、セラピストが常に最良の反応を示すわけではなく、スケジュールがあなたのニーズと矛盾する可能性があることでした。ただし、Talkspaceのサブスクリプションのコストにより、これは非常に大きなメリットになります。
取り除く
チャットボットは、デバイスを介してメンタルヘルスサービスを利用するための実行可能で一見効果的な方法です。最も明白な利点は、利便性、または一部の人々が「治療への障壁を減らす」と呼ぶものです。
実際、レビューされたAIプラットフォーム（WoebotとWysa）は非常に便利でした。あなたはこれらの賢いボットに手を差し伸べ、少しの努力でいつでも助けを得ることができます。
強度の次のステップアップは、ハイブリッドモデルになります。彼らはウェブベースの治療ツールをコーチ（Joyable）または認可された医療専門家（Talkspace）と組み合わせます。
別の明らかな利点は価格です。治療は、特にポケットから支払う必要がある人々にとって、費用がかかる可能性があります。
もちろん、これらのプラットフォームが1対1の個別化されたサービスの必要性に「取って代わった」と言うのは時期尚早ですが、それらは確かにケアへの実行可能な経路を表しており、現在メンタルヘルスの状況の重要な部分です。
Dillon Browne博士は、臨床心理学者であり、ウォータールー大学の教授です。トロント大学で心理学の博士号を取得し、子供のメンタルヘルス、人間開発、家族研究の分野で数多くの記事を書いています。ディロンは、ギターとピアノの演奏、サイクリング、フィットネスを楽しんでいます。 LinkedInで彼とつながりましょう。
Miriam Slozbergはフリーランスのライター、ブロガー、ソーシャルメディアコンテンツのクリエーターであり、精神疾患とうつ病の現実について他の人を教育しています。彼女はうつ病に苦しんでいるため、精神疾患の偏見を完全に解消し、あらゆる種類の精神疾患があらゆる種類の身体疾患と同じくらい深刻であることを知らせたいと考えています。彼女は主に子育てニッチで書いており、BabyGagaに頻繁に寄稿しており、自分のサイトとExpressive Momの2つのブログを運営しています。 Twitterで彼女をフォローすることもできます。
メレディスアーサーは、完璧主義者、人々を喜ばせる人々、そして考え抜かれた人々のためのメンタルヘルスウェルネスWebサイトであるBeautiful Voyagerの創設者です。生涯にわたる片頭痛の患者であるメレディスは、2015年に彼女の神経科医によって全身性不安障害と診断されました。それ以来、彼女は不安の結果として身体的な痛みを経験する他の人とつながるために取り組んでいる間に、新しいストレス解消テクニックを模索しています。このポッドキャストのインタビューを聞いて、その旅についてもう少し洞察してください。
メレディスは、夫のマイケル、8歳の娘のアリス、フロッピー耳の犬のジューンバグと一緒にサンフランシスコに住んでいます。
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