乾癬性関節炎

乾癬性関節炎は、乾癬と呼ばれる皮膚の状態でよく起こる関節の問題 (関節炎) です。

乾癬は、皮膚に赤い斑点を引き起こす一般的な皮膚の問題です。それは進行中の（慢性）炎症状態です。乾癬性関節炎は、乾癬患者の約 7% から 42% に発生します。爪乾癬は、乾癬性関節炎に関連しています。

ほとんどの場合、乾癬は関節炎の前に発生します。少数の人々では、関節炎が皮膚病の前に現れます。ただし、重症で広範囲に及ぶ乾癬があると、乾癬性関節炎になる可能性が高くなるようです。

乾癬性関節炎の原因はわかっていません。遺伝子、免疫システム、環境要因が関与している可能性があります。皮膚疾患や関節疾患も同様の原因である可能性があります。ただし、それらは同時に発生しない場合があります。

関節炎は軽度で、数個の関節のみが関与する場合があります。指や足の指の先の関節は、より影響を受ける可能性があります。乾癬性関節炎は、ほとんどの場合、体の片側だけに関節炎を引き起こす不均一です。

一部の人々では、この病気は重症で、脊椎を含む多くの関節に影響を与えることがあります。脊椎の症状には、硬直と痛みが含まれます。それらは脊椎下部と仙骨に最もよく発生します。

乾癬性関節炎の一部の人々は、目に炎症を起こすことがあります。

ほとんどの場合、乾癬性関節炎の人は、皮膚や爪に乾癬のような変化が見られます。多くの場合、関節炎と同時に皮膚が悪化します。

乾癬性関節炎では、腱が炎症を起こすことがあります。例には、アキレス腱、足底筋膜、手の腱鞘が含まれます。

健康診断では、医療提供者は次のことを調べます。

• 関節の腫れ
• 皮膚の斑点（乾癬）と爪の凹み
• 優しさ
• 目の炎症

関節X線検査が行われることがあります。

乾癬性関節炎または乾癬に対する特定の血液検査はありません。他のタイプの関節炎を除外するための検査が行われることがあります。

• リウマチ因子
• 抗CCP抗体

医療提供者は、HLA-B27 と呼ばれる遺伝子を検査することがあります。背中に病変がある人は、HLA-B27 である可能性が高くなります。

医療提供者は、関節の痛みや腫れを軽減するために非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を投与する場合があります。

NSAIDsで改善しない関節炎は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）と呼ばれる薬で治療する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• メトトレキサート
• レフルノミド
• スルファサラジン

アプレミラストは、乾癬性関節炎の治療に使用される別の薬です。

新しい生物製剤は、DMARD でコントロールできない進行性乾癬性関節炎に効果的です。これらの薬は、腫瘍壊死因子 (TNF) と呼ばれるタンパク質をブロックします。それらは、乾癬性関節炎の皮膚疾患と関節疾患の両方に役立つことがよくあります。これらの薬は注射で投与されます。

DMARD や抗 TNF 剤を使用しても進行する乾癬性関節炎を治療するために、他の新しい生物学的医薬品が利用できます。これらの薬も注射で投与されます。

非常に痛みを伴う関節は、ステロイド注射で治療される場合があります。これらは、1 つまたはいくつかの関節が関与している場合に使用されます。ほとんどの専門家は、乾癬性関節炎に対して経口コルチコステロイドを推奨していません。それらの使用は乾癬を悪化させ、他の薬の効果を妨げる可能性があります。

まれに、損傷した関節を修復または交換するために手術が必要になる場合があります。

目の炎症がある人は、眼科医の診察を受ける必要があります。

プロバイダーは、休息と運動の組み合わせを提案する場合があります。理学療法は関節の動きを増やすのに役立つことがあります。温冷療法も併用できます。

この病気は時には軽度で、数関節のみに影響を及ぼします。ただし、乾癬性関節炎の多くの患者では、最初の数年以内に関節の損傷が起こります。人によっては、非常にひどい関節炎によって、手、足、背骨に変形が生じることがあります。

NSAIDsで改善しない乾癬性関節炎のほとんどの人は、乾癬の皮膚科医とともに、関節炎の専門家であるリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。

早期の治療により、非常に悪い場合でも、痛みを和らげ、関節の損傷を防ぐことができます。

乾癬とともに関節炎の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

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