多発性硬化症の検査

コンテンツ

• 血液検査
• 磁気共鳴画像
• 目的
• 準備
• 腰椎穿刺
• 誘発電位テスト
• 開発中の新しいテスト
• MSの見通しはどうですか？

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系に影響を与える慢性の進行性自己免疫疾患です。 MSは、免疫系が脊髄と脳の神経線維を保護するミエリンを攻撃したときに発生します。これは脱髄として知られており、神経と脳の間のコミュニケーションを困難にします。最終的には、神経に損傷を与える可能性があります。

多発性硬化症の原因は現在不明です。遺伝的および環境的要因が役割を果たす可能性があると考えられています。現在、MSの治療法はありませんが、症状を軽減できる治療法はあります。

多発性硬化症は診断が難しい場合があります。それを診断できる単一のテストはありません。代わりに、診断では通常、同様の症状を持つ他の状態を除外するために複数のテストが必要です。医師が身体検査を行った後、多発性硬化症の疑いがある場合は、いくつかの異なる検査を注文する可能性があります。

血液検査

あなたの医者があなたが多発性硬化症を持っているかもしれないと疑うならば、血液検査はおそらく最初の精密検査の一部になるでしょう。現在、血液検査でMSを確定診断することはできませんが、他の状態を除外することはできます。これらの条件は次のとおりです。

• ライム病
• まれな遺伝性疾患
• 梅毒
• HIV / AIDS

これらの障害はすべて、血液検査だけで診断できます。血液検査でも異常な結果が明らかになることがあります。これは、癌やビタミンB-12欠乏症などの診断につながる可能性があります。

磁気共鳴画像

磁気共鳴画像法（MRI）は、初期の血液検査と組み合わせてMSを診断するための最適な検査です。 MRIは、電波と磁場を使用して、体の組織の相対的な水分含有量を評価します。それらは正常および異常な組織を検出することができ、不規則性を見つけることができます。

MRIは、脳と脊髄の詳細で高感度な画像を提供します。どちらも放射線を使用するX線やCTスキャンよりもはるかに侵襲性が低くなります。

目的

医師は、MSと診断された疑いのあるMRIを注文するときに、2つのことを探します。 1つ目は、MSを除外し、脳腫瘍などの別の診断を示す可能性のある他の異常をチェックすることです。彼らはまた、脱髄の証拠を探します。

神経線維を保護するミエリンの層は脂肪質で、損傷がない場合は水をはじきます。しかし、ミエリンが損傷している場合、この脂肪含有量は減少するか完全に取り除かれ、もはや水をはじきません。その結果、この地域はより多くの水を保持し、MRIで検出できます。

MSを診断するには、医師は脱髄の証拠を見つける必要があります。他の潜在的な状態を除外することに加えて、MRIは脱髄が起こったという確かな証拠を提供することができます。

準備

MRIに入る前に、すべての宝石を取り外してください。衣服に金属（ジッパーやブラフックを含む）が付いている場合は、病院のガウンに着替えるように求められます。 45分から1時間かかる手順の間、MRI装置（両端が開いている）の中にとどまります。次のような場合は、事前に医師と技術者に知らせてください。

• 金属製インプラント
• ペースメーカー
• 入れ墨
• 移植された薬物注入
• 人工心臓弁
• 糖尿病の病歴
• 関連すると思われるその他の条件

腰椎穿刺

腰椎穿刺は、脊椎穿刺とも呼ばれ、MSの診断プロセスで使用されることがあります。この手順では、テストのために脳脊髄液（CSF）のサンプルを取り出します。腰椎穿刺は侵襲的と見なされます。手順の間に、針は腰、脊椎の間、そして脊柱管に挿入されます。この中空針は、テストのためにCSFのサンプルを収集します。

脊椎穿刺には通常約30分かかり、局所麻酔薬が投与されます。患者は通常、背骨を曲げた状態で横になるように求められます。領域が洗浄され、局所麻酔薬が投与された後、医師は脊柱管に中空針を注入して、大さじ1〜2杯のCSFを抜き取ります。通常、特別な準備はありません。抗凝血剤の服用をやめるように求められる場合があります。

MS診断の過程で腰椎穿刺を命じる医師は、この検査を使用して、同様の症状のある状態を除外します。また、MSの兆候も探します。具体的には次のとおりです。

• IgG抗体と呼ばれる抗体のレベルの上昇
• オリゴクローナルバンドと呼ばれるタンパク質
• 異常に大量の白血球

多発性硬化症の人の髄液中の白血球の数は、通常の最大7倍になる可能性があります。ただし、これらの異常な免疫反応は、他の状態によっても引き起こされる可能性があります。

また、MS患者の5〜10％がCSFに異常を示さないと推定されています。

誘発電位テスト

誘発電位（EP）テストは、音、触覚、視覚などの刺激に反応して発生する脳の電気的活動を測定します。各タイプの刺激は、脳の特定の領域の活動を監視するために頭皮に配置された電極によって測定できる微細な電気信号を引き起こします。 EPテストには3つのタイプがあります。視覚誘発反応（VERまたはVEP）は、MSの診断に最も一般的に使用されるものです。

医師がEPテストを注文すると、視神経経路に沿って存在する感染障害を探します。これは通常、ほとんどのMS患者でかなり早い段階で発生します。ただし、異常なVERがMSによるものであると結論付ける前に、他の眼または網膜の障害を除外する必要があります。

EPテストを受けるための準備は必要ありません。テスト中は、交互のチェッカーボードパターンが表示されている画面の前に座ります。一度に片方の目を覆うように求められる場合があります。積極的な集中力が必要ですが、安全で非侵襲的です。眼鏡をかけている場合は、事前に医師に相談してください。

開発中の新しいテスト

医学知識は常に進歩しています。技術とMSに関する知識が進歩するにつれて、医師はMS診断プロセスをより簡単にする新しい検査を見つけるかもしれません。

MSに関連するバイオマーカーを検出できる血液検査が現在開発されています。この検査ではMSを単独で診断することはできない可能性がありますが、医師が危険因子を評価し、診断を少し簡単にするのに役立ちます。

MSの見通しはどうですか？

現在、MSの診断は困難で時間がかかる可能性があります。ただし、MRIまたは他のテスト結果によってサポートされる症状と、他の考えられる原因の排除を組み合わせることで、診断をより明確にすることができます。

多発性硬化症に似た症状が出ている場合は、医師に相談してください。診断が早ければ早いほど、治療を受けることができ、厄介な症状を緩和するのに役立ちます。

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