歯髄壊死

コンテンツ

• 概観
• 症状
• テスト
• 原因
• 治療の選択肢
• 合併症と関連する状態
• 見通し

概観

歯髄壊死とは、歯の内側の歯髄が死ぬ状態を指します。これは多くの場合、慢性髄膜炎の最終段階です。それはあなたの歯に他の問題を引き起こす可能性があります。

各歯の最も内側の部分には、歯髄と呼ばれる組織があります。歯髄は根から歯冠まで伸びます。パルプ自体は、血管と神経の複雑なデザインで、歯の内側を健康に保ちます。歯髄の2つの部分は、歯の下部にある根管と、歯冠にある歯髄腔です。

歯科（口腔）疾患があると、歯髄が影響を受け、最終的には死に至ります。これはすぐに扱われなければ他の口の健康問題につながることができます。

症状

歯と歯髄の問題を示す症状のほとんどが発生します 前 壊死。これは、壊死の発症が発生すると、歯髄が死亡したため、神経が痛みや不快感を警告する信号の送信を停止する可能性があるためです。

歯髄の問題の初期段階では、歯は冷たい食べ物や飲み物に特に敏感です。お菓子はまた影響を受けた歯を悩ますことができます。メルクマニュアルによれば、この不快感は一度に約1〜2秒間続きます。

歯髄壊死が発生すると、寒さをまったく感じることができなくなります。ただし、歯を食べたり磨いたりすることにより、影響を受けた歯の圧力が高まるのを感じる場合があります。この圧力は、数秒に比べて、一度に数分間続きます。歯にまったく感覚がない場合、これは壊死の徴候である可能性があります。未処理の虫歯、外傷、または複数の大きな詰め物が原因で、歯が壊死することがあります。歯髄が壊死すると、不可逆的な歯髄炎になります。この場合、根管または抜歯が必要になります。

テスト

歯髄壊死を検査する前に、歯科医はまず歯、歯茎、その他の周辺組織の検査を行います。この状態が患者に知られていない場合があります。歯科検診を経て初めて発見されます。歯科用X線は、歯髄壊死が潜んでいる可能性のある虫歯や膿瘍の領域を絞り込むのにも役立ちます。

歯髄炎または壊死が疑われる場合、歯科医は電気パルプテスターと呼ばれるツールを使用することがあります。このツールは、歯に小さな衝撃を与えます。ショックを感じることができれば、パルプは生きています。そうでない場合は、壊死が発生する可能性があります。

原因

歯髄壊死は通常、虫歯から始まります。ヌムール財団によると、虫歯は通常虫歯の形で発生します。空洞はプラークの蓄積から始まり、エナメル質に穴ができます。虫歯は早期に発見された場合、歯科医によって埋められ、それ以上の問題は発生しません。ただし、空洞が歯のエナメル質を腐食し続ける場合、その影響は最終的に歯髄に移動します。結局、果肉は死にます。

歯髄壊死のもう一つの原因は慢性歯髄炎です。これには、長期の腐敗、外傷、および複数の大規模な修復によるパルプの長期の炎症（腫れ）が含まれます。壊死の段階では、歯髄炎は不可逆的であると考えられています。

治療の選択肢

歯髄壊死の治療選択肢は、病状の病期と重症度によって異なります。歯科医は次の1つ以上を推奨する場合があります。

• 詰め物。 あなたの歯科医は、歯のさらなる虫歯を防ぐために、既存の虫歯を埋めることがあります。同時に、古いまたは故障した詰め物を取り外して交換することができます。これにより、歯だけでなく歯の内側の歯髄も保護されます。
• 歯根管. この手順では、歯医者は歯髄腔と歯根全体の死んだ組織を取り除き、感染を排除します。穏やかな灌漑ソリューションは、徹底的に運河をきれいにするために使用されます。次に、歯科医はガッタパーチャと呼ばれる特別な詰め物を塗ります。状態が改善して根管が完成する前に、複数の予約が必要な場合があります。
• パルプ除去。 これは、不可逆的な歯髄炎による歯髄壊死に使用される治療法です。手順の間、歯科医は歯に小さな穴を開け、手動で死んだ歯髄を取り除きます。これは、根管と組み合わせて行われます。
• 歯の交換。 歯髄壊死の重症度によっては、歯科医が歯全体を除去する場合があります。予算と好みに応じて、いくつかの歯の交換オプションから選択できます。

合併症と関連する状態

壊死性歯髄は、根管を実施したり、影響を受けた歯を抜いたりせずに復活することはできません。歯を治療せずに放置すると、やがて合併症が発症することがあります。ただし、治療自体も合併症を引き起こす可能性があります。歯髄壊死とその治療により、以下のリスクがあります。

• 感染
• 熱
• 顎の腫れ

歯髄炎とそれに続く壊死は以下に関連している可能性があります：

• 蜂巣炎
• 膿瘍（脳内のものを含む）
• 副鼻腔炎
• 歯周炎（細菌と炎症の深いポケット）
• 骨量減少

見通し

口腔の健康になると、歯や周囲の組織の炎症や虫歯がドミノ効果を引き起こす可能性があります。したがって、歯にすでに他の問題がある場合、歯髄壊死が存在します。死んだパルプを元に戻すことはできません。根管と抜歯は、2つの選択肢です。

全体として、歯髄壊死を防止する最良の方法は、歯と歯茎をケアすることです。これには、歯科医が年に2回診察を受けることも含まれます。