二重診断：双極性および境界性人格障害

コンテンツ

• 二重診断は可能ですか？
• 人が両方の状態にある場合、どのような症状が発生しますか？
• どのようにして両方の状態の診断を受けることができますか？
• 双極性障害とBPDはどのように一緒に治療されますか？
• 自殺防止
• 二重診断を受けた人の見通しは？

二重診断は可能ですか？

双極性障害は、気分の主要な変化を特徴とする一連の気分障害を網羅しています。気分の変化は、躁病または低躁病の高い気分から落ち込んだ低い気分までさまざまです。一方、境界性人格障害（BPD）は、行動、機能、気分、自己イメージの不安定さを特徴とする人格障害です。

双極性障害と境界性人格障害の症状の多くは重複しています。これは特に、激しい躁病エピソードを伴う1型双極性障害の場合です。双極性障害とBPDの間で共有されるいくつかの症状は次のとおりです。

• 極端な感情的反応
• 衝動的な行動
• 自殺行動

BPDは双極スペクトルの一部であると主張する人もいます。ただし、ほとんどの専門家は、2つの疾患は別個であることに同意しています。

BPDと双極性障害の関係についてのレビューによると、2型双極性障害を持つ人々の約20％がBPD診断を受けています。 1型双極性障害の人では、約10％がBPD診断を受けます。

障害を区別するための鍵は、全体的にそれらを見ることです。これは、1つの障害に他の障害の傾向があるかどうか、または両方の障害があるかどうかを判断するのに役立ちます。

人が両方の状態にある場合、どのような症状が発生しますか？

双極性障害とBPDの両方がある人は、それぞれの状態に特有の症状を示します。

双極性障害に特有の症状は次のとおりです。

• 非常に高い感情を引き起こす躁病エピソード
• 躁病エピソード内のうつ病の症状（「混合エピソード」としても知られる）
• 睡眠の量と質の変化

BPDに固有の症状は次のとおりです。

• 家族や仕事のストレスなどの要因に関連する日々の感情の変化
• 感情の調整が困難な激しい関係
• 切り傷、火傷、殴打、けがなどの自傷の兆候
• 退屈または空虚の継続的な感情
• 激しい、時には手に負えない怒りの爆発、ほとんどの場合、その後の恥または罪悪感

どのようにして両方の状態の診断を受けることができますか？

双極性障害とBPDの二重診断を受けたほとんどの人は、一方の診断が他方の前に行われます。これは、1つの障害の症状が重なって、時には他の障害を覆い隠す可能性があるためです。

症状が変わる可能性があるため、双極性障害が最初に診断されることがよくあります。これにより、BPD症状の検出がより困難になります。 1つの障害に対する時間と治療により、他の障害はより明確になる場合があります。

双極性障害とBPDの兆候を示していると思われる場合は、医師を訪問して症状を説明してください。彼らはおそらく、症状の性質と程度を判断するための評価を行います。

医師は診断と統計のマニュアル（DSM-5）の最新版を使用して、診断を支援します。彼らはあなたと一緒にあなたの症状のそれぞれを見直して、それらが他の障害と整列しているかどうかを確認します。

医師はあなたのメンタルヘルス歴も考慮します。多くの場合、これは1つの障害を他の障害と区別するのに役立つ洞察を提供します。たとえば、双極性障害とBPDはどちらも家族で発症する傾向があります。つまり、一方または両方の障害を持つ近親者がいる場合、それらの障害が発生する可能性が高くなります。

双極性障害とBPDはどのように一緒に治療されますか？

双極性障害とBPDの治療は、それぞれの障害が異なる症状を引き起こすため、異なります。

双極性障害には、次のようないくつかの種類の治療が必要です。

• 投薬。 薬物療法には、気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬などがあります。
• 心理療法。 例としては、話し合い、家族、グループ療法などがあります。
• 代替治療。 これには、電気けいれん療法（ECT）が含まれる場合があります。
• 睡眠薬。 不眠症が症状である場合、医師は睡眠薬を処方することがあります。

BPDは主にトークセラピーで治療されます—双極性障害の治療に役立つ同じ種類のセラピーです。しかしあなたの医者はまた提案するかもしれません：

• 認知行動療法
• 弁証法的行動療法
• スキーマに焦点を当てた治療
• 感情的な予測可能性と問題解決のためのシステムトレーニング（STEPPS）

専門家は、BPDのある人が主な治療として薬物を使用することを推奨していません。時々投薬は症状、特に自殺傾向を悪化させる可能性があります。しかし、気分やうつ病の変化など、特定の症状を治療するために医師が投薬を勧めることもあります。

両方の障害を持つ人々の治療には入院が必要な場合があります。双極性障害に伴う躁病エピソードとBPDによって引き起こされる自殺傾向が組み合わさると、人は自分の命を奪おうとすることがあります。

両方の障害がある場合は、飲酒や違法薬物の使用を避ける必要があります。これらの障害は、薬物乱用のリスクを高め、症状を悪化させる可能性があります。

自殺防止

誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険がすぐにあると思われる場合：

• 911またはお近くの緊急電話番号に電話してください。
• ヘルプが到着するまでその人と一緒にいてください。
• 銃、ナイフ、薬など、危害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り外します。
• 聞いてください。ただし、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。

誰かが自殺を検討していると思われる場合は、危機または自殺防止ホットラインの助けを借りてください。 800-273-8255のNational Suicide Prevention Lifelineをお試しください。

二重診断を受けた人の見通しは？

双極性障害とBPDの二重診断は、重篤な症状を引き起こすことがあります。その人は病院の設定で入院の集中治療を必要とするかもしれません。他のケースでは、両方の障害を持つ人々は外来治療を必要とするかもしれませんが入院は必要ありません。それはすべて、両方の疾患の重症度と強度に依存します。障害の1つが他よりも極端な症状を引き起こしている可能性があります。

双極性障害とBPDはどちらも長期的な状態です。これらの障害の両方で、あなたのために働く治療計画を開発するために医師と協力することは非常に重要です。これにより、症状が悪化するのではなく改善することが保証されます。治療がうまく機能していないと感じた場合は、すぐに医師に相談してください。