膵炎について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 膵炎とは？
• 膵炎の症状
• 膵炎の種類
• 急性膵炎
• 慢性膵炎
• 壊死性膵炎
• 膵炎の原因
• 膵炎の診断
• 膵機能検査
• 膵炎の治療
• 手術
• 膵炎ダイエット
• 膵炎の家庭薬
• ライフスタイルの変化
• 疼痛管理のための代替技術
• 膵炎の痛み
• 膵炎の合併症
• 膵炎の危険因子
• 膵炎の予防
• 見通し

膵炎とは？

膵炎は膵臓の病的な炎症です。膵臓は胃の後ろ、小腸の近くにあります。食物を消化するのに役立つ酵素を放出し、体がブドウ糖をどのように管理するかも調節します。

膵炎はすぐに行き来したり、慢性的な問題になることがあります。治療は、膵炎が急性か慢性かによって異なります。

膵炎の症状

急性または慢性の膵炎を患っているほとんどの人は、主な症状として中左上腹部の痛みを経験します。慢性膵炎を患っている一部の人は、画像診断スキャンで炎症を示す場合がありますが、それ以外の場合は症状を示さない場合があります。

膵炎の他の症状には、

• 上半身を包み、背中を帯状に巻き込む痛み
• 消化不良
• 吐き気または嘔吐
• 腹部の圧痛
• 意図しない体重減少
• 膨らんだ（腫れた）腹部で膨満する
• しゃっくり
• 熱

慢性膵炎を患っている人は、脂肪便で悪臭を放つ脂肪便を経験することもあります。

脂肪便は吸収不良の兆候である可能性があります。これは、膵臓が食物を分解するのに十分な消化酵素を分泌しないため、必須栄養素のすべてを手に入れていないことを意味します。

膵炎の種類

膵炎は一般に急性または慢性です。壊死性膵炎は、急性膵炎の極端な症例から生じる可能性があります。膵炎の各症例の治療は症状の重症度によって異なります。

急性膵炎

急性膵炎は、消化器系の問題で入院する主な原因です。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、毎年約275,000人のアメリカ人が急性膵炎のために入院している。

急性膵炎の発症はしばしば非常に突然です。炎症は通常、治療開始後数日以内に解消されますが、場合によっては入院が必要になることもあります。

急性膵炎は、子供よりも成人のほうがはるかに一般的です。胆石は成人の急性膵炎の主な原因です。

この状態は、特に喫煙または定期的にアルコールを飲む場合にも、慢性膵炎に発展する可能性があります。急性膵炎の詳細をご覧ください。

慢性膵炎

慢性膵炎は膵臓の炎症で、一貫して再発するか、長期間にわたって発生します。

慢性膵炎の人は、膵臓やその他の合併症に永続的な損傷を与える可能性があります。瘢痕組織は、この継続的な炎症から発生します。

膵炎は、インスリンを産生する細胞に損傷を与える可能性があります。インスリンは、膵臓から放出され、血液中の糖の量を調節するホルモンです。これにより、慢性膵炎患者の約45％で糖尿病が発生します。

長期にわたるアルコールの使用は、成人の慢性膵炎の症例の約70％を引き起こします。嚢胞性線維症などの自己免疫疾患および遺伝性疾患も、一部の人に慢性膵炎を引き起こす可能性があります。慢性膵炎の管理方法をご覧ください。

壊死性膵炎

急性膵炎の重症の場合は、壊死性膵炎に発展する可能性があり、これは疾患による細胞の死を指します。これは、急性膵炎の症例の約10％で発生します。通常、膵炎を治療せずに放置すると発生します。

膵炎による炎症は、消化酵素が膵臓に漏れる原因となります。これは組織の損傷と死をもたらし、壊死性膵炎を引き起こします。あなたの医者は状態を診断するために腹部超音波またはCTスキャンを注文するかもしれません。

壊死性膵炎がある場合、医師は死んだ組織のサンプルを採取して、感染していないことを確認することがあります。感染している場合は、抗生物質を服用する必要があり、死んだ組織を取り除く必要があるかもしれません。

死んだ組織が感染すると、壊死性膵炎による死亡のリスクが高まるため、できるだけ早く治療を行うことが非常に重要です。壊死性膵炎の診断と治療についての詳細をご覧ください。

膵炎の原因

急性および慢性膵炎は、同じ原因の多くを共有しています。これらには以下が含まれます：

• 胆石
• お酒をたくさん飲む
• いくつかの薬
• 膵臓癌
• 腹部手術
• 感染症
• 嚢胞性線維症
• お腹へのけが

血中の高レベルのカルシウムまたはトリグリセリド（脂肪の一種）も慢性膵炎につながります。

胆石は急性膵炎の最も一般的な原因です。胆石は、消化を助ける流体である胆汁から形成される小さくて固い塊です。

十分な大きさの胆石が、主膵管と総胆管が合流する接合部で詰まる可能性があります。これらの管は小腸の最初の部分である十二指腸に空になります。

膵管は膵臓からの消化酵素を運ぶ。総胆管は、肝臓や胆嚢から胆汁やその他の物質を運びます。詰まった胆石はこれらの物質のバックアップを引き起こし、総胆管と膵臓の両方に炎症を引き起こします。

膵炎の診断

医師はおそらく、血液検査と画像検査を組み合わせて診断を下します。急性膵炎の場合、激しい腹痛があり、血液検査で膵酵素のレベルが著しく上昇することがあります。

さまざまな種類の超音波、MRI、およびCTスキャンにより、膵臓の解剖学、炎症の兆候、胆管および膵管に関する情報が明らかになります。糞便脂肪検査では、便に通常よりも高い脂肪が含まれているかどうかを確認することもできます。

膵機能検査

セクレチン刺激検査とも呼ばれる膵臓機能検査は、膵臓がセクレチンに対して正常に反応しているかどうかを示します。セクレチンは、あなたの膵臓に食物の消化を助ける液体を放出させるホルモンです。

テスト中、医師は鼻または喉から小腸までチューブを挿入します。セクレチンを静脈に注入してから、チューブから液体のサンプルを採取します。

あなたの医者はあなたの膵臓に影響を与える膵炎または他の状態を診断するのを助けるために研究室に液体を送ります。膵機能検査の準備をするために何をすべきかを学びます。

膵炎の治療

急性または慢性膵炎の治療には、多くの場合入院が含まれます。膵臓は消化プロセスの主要な要因であり、治癒するために休息する必要があります。

このため、特別に調整された水分と栄養を静脈内（IV）で受け取るか、鼻から直接胃に入るチューブを通じて受け取ることがあります。これは経鼻栄養チューブと呼ばれます。

薬は痛みを抑えるのに役立ちます。また、膵臓が単独で十分に産生していない場合は、慢性膵炎の人工消化酵素を受け取ることもあります。

経口食を再開することはあなたの状態に依存します。数日後に気分が良くなる人もいます。他の人は十分に治癒するために1〜2週間を必要とします。

手術

他の治療法がうまくいかない場合は、手術が必要になることがあります。医師が胆石と診断した場合は、胆嚢を切除する手術が役立つことがあります。手術は、膵臓の病変部分を取り除くこともできます。

膵炎ダイエット

低脂肪で健康的な食事は、膵炎からの回復に大きな役割を果たします。特に慢性膵炎の人は、膵臓の機能が低下しているため、摂取する脂肪の量に注意する必要があります。以下の食品を制限または回避するようにしてください：

• 赤身肉
• 揚げ物
• 全脂肪乳製品
• 甘いデザート
• 加糖飲料
• カフェイン
• アルコール

消化器系へのストレスを軽減するために、終日少量の食事をとります。たんぱく質と抗酸化物質を多く含む食品に固執し、水分を多く保つために水分をたくさん飲みます。

医師は、必要な栄養素を確実に摂取できるように、ビタミン剤を与えることもあります。膵炎からの回復に役立つ食事療法の詳細をご覧ください。

膵炎の家庭薬

膵炎があると思う場合、特に腹部に一貫した痛みがある場合は、医師の診察を受けることが重要です。あなたの治療を補足し、膵炎を防ぐのを助けるためにあなたが家でとることができるステップがあります。

ライフスタイルの変化

タバコの喫煙をやめ、過剰な飲酒を抑えて、より早く完全に治るようにします。助けが必要な場合は、これらの問題について医師と話し合ってください。

健康的な体重を維持すると、膵炎の主な原因である胆石を防ぐことができます。バランスの取れた食事をとり、水分を補給することも、膵炎からの回復と予防に役立ちます。

疼痛管理のための代替技術

おそらく、病院でIV鎮痛薬が投与されます。代替療法も膵炎の痛みを軽減するのに役立ちます。

従来の治療で痛みが軽減されない場合は、ヨガ、深呼吸などのリラクゼーションエクササイズ、瞑想を試すことができます。これらの代替治療は、あなたの不快感からあなたの心を奪うことができるゆっくりと測定された動きに焦点を当てています。

2017年の研究では、針療法は慢性膵炎の人に短期間の痛みの軽減をもたらす可能性があることがわかりました。より多くの研究が必要ですが、いくつかの研究では、抗酸化サプリメントを服用すると膵炎の痛みを和らげるのに役立つ可能性があることも示唆しています。

膵炎の痛み

膵炎に関連する痛みは、一度に数分から数時間続くことがあります。重症の場合、慢性膵炎による不快感が一定になる可能性があります。

食べた後や横になったときに痛みが増す可能性があります。座って、または前かがみになって、自分をより快適にします。

ヨガ、瞑想、鍼治療などの活動は、膵炎の痛みを和らげるのに役立ちます。鎮痛薬や抗酸化サプリメントを服用して、痛みを和らげることもできます。

手術は現在、膵炎治療の最後の手段ですが、2013年の研究では、治療過程の早い段階で手術を行うと痛みの緩和に役立つ可能性があることが示されています。

膵炎の合併症

一部の人々は合併症を発症する可能性があります。これらの合併症はまれですが、慢性膵炎の人によく見られます：

• 腎障害
• 膵臓癌
• 糖尿病
• 栄養失調
• 膵感染症

急性膵炎は、呼吸困難を発症するリスクを高める可能性があります。また、組織やその他の破片が膵臓に集まると、偽嚢胞が形成されることがあります。これらは自分で消えるかもしれません。それらが破裂すると、感染症や出血を引き起こし、治療しないと致命的となる可能性があります。

膵炎の危険因子

いくつかの要因により、膵炎を発症するリスクが高まります。これらには以下が含まれます：

• 激しいアルコールの使用（1日2杯以上）
• 肥満
• たばこ
• 遺伝学

男性は女性よりも慢性膵炎を発症する可能性が高くなります。

喫煙や膵炎の家族歴があるなどの危険因子の組み合わせにより、膵炎にかかる可能性が高まります。喫煙または飲酒は、急性膵炎が慢性膵炎に発展するリスクを高めることもあります。

膵炎の予防

原因によっては、膵炎を予防できない場合があります。それでも、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

• アルコール飲料を制限します。
• 禁煙します。
• 健康的な体重を維持します。
• バランスの取れた食事を食べます。

繊維質の多い食品を食べ、砂糖を避けることは、急性膵炎の主な原因である胆石を防ぐのに役立ちます。

見通し

必要に応じて、健康的なライフスタイルと医療で膵炎をコントロールできます。膵炎のリスクを軽減し、回復を助けるために、喫煙や大量のアルコールの摂取を避けることが特に重要です。

症状が再び現れた場合は、できるだけ早く医師に相談してください。