糖尿病性ケトアシドーシスについて知っておくべきこと

コンテンツ

• 糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？
• 糖尿病性ケトアシドーシスの症状は何ですか？
• 糖尿病性ケトアシドーシスはどのように治療されますか？
• 液体の交換
• インスリン療法
• 電解液の交換
• 糖尿病性ケトアシドーシスの原因は何ですか？
• 誰が糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクがありますか？
• 糖尿病性ケトアシドーシスはどのように診断されますか？
• 糖尿病性ケトアシドーシスの予防
• 取り除く

糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、1型糖尿病の深刻な合併症であり、あまり一般的ではありませんが、2型糖尿病の合併症です。 DKAは、血糖値が非常に高く、ケトンと呼ばれる酸性物質が体内で危険なレベルまで蓄積すると発生します。

ケトアシドーシスは無害なケトーシスと混同しないでください。ケトーシスは、ケトジェニックダイエットとして知られている非常に低い炭水化物ダイエット、または空腹の結果として発生する可能性があります。 DKAは、血中の高レベルのグルコースを処理するのに十分なインスリンが体内にない場合にのみ発生します。

2型糖尿病の人では、インスリンレベルは通常それほど低下しないため、あまり一般的ではありません。ただし、発生する可能性があります。 DKAは1型糖尿病の最初の兆候である可能性があります。この病気の人は自分のインスリンを作ることができないからです。

糖尿病性ケトアシドーシスの症状は何ですか？

DKAの症状はすぐに現れ、次のようなものがあります。

• 頻尿
• 極度の渇き
• 高血糖値
• 尿中の高濃度のケトン
• 吐き気または嘔吐
• 腹痛
• 錯乱
• フルーティーな香りの息
• 紅潮した顔
• 倦怠感
• 急速呼吸
• 口と皮膚の乾燥

DKAは緊急医療です。 DKAが発生していると思われる場合は、すぐに地域の緊急サービスに連絡してください。

DKAを治療せずに放置すると、昏睡または死亡に至る可能性があります。インスリンを使用する場合は、DKAのリスクについて医療チームと話し合い、計画を立ててください。 1型糖尿病の場合は、家庭用尿ケトン体検査を用意しておく必要があります。これらはドラッグストアまたはオンラインで購入できます。

1型糖尿病で、血糖値が2ミリリットルあたり250ミリグラム（mg / dL）を2回超える場合は、尿中のケトンをテストする必要があります。また、運動中の病気や予定があり、血糖値が250 mg / dL以上であるかどうかもテストする必要があります。

中程度または高レベルのケトンが存在する場合は、医師に連絡してください。 DKAへの進行が疑われる場合は、常に医療機関に相談してください。

糖尿病性ケトアシドーシスはどのように治療されますか？

DKAの治療は通常、血糖値とインスリンレベルを正常化するためのアプローチの組み合わせを伴います。 DKAと診断されているが、まだ糖尿病と診断されていない場合、医師はケトアシドーシスの再発を防ぐための糖尿病治療計画を作成します。

感染はDKAのリスクを高める可能性があります。 DKAが感染症や病気の結果である場合、医師は通常抗生物質を使って治療します。

液体の交換

病院では、医師が水分を与える可能性があります。可能であれば、経口投与することもできますが、輸液を受けなければならない場合があります。水分補給は脱水症の治療に役立ち、脱水症はさらに高い血糖値を引き起こす可能性があります。

インスリン療法

インスリンは、血糖値が240 mg / dLを下回るまで静脈内投与される可能性があります。血糖値が許容範囲内にある場合、医師はあなたと協力して将来DKAを回避する手助けをします。

電解液の交換

インスリンレベルが低すぎると、体の電解質も異常に低くなる可能性があります。電解質は、心臓や神経などの体が適切に機能するのを助ける、帯電したミネラルです。電解質の交換は、通常IVを介して行われます。

糖尿病性ケトアシドーシスの原因は何ですか？

DKAは、血糖値が非常に高く、インスリンレベルが低い場合に発生します。私たちの体は、血中の利用可能なグルコースを使用するためにインスリンを必要とします。 DKAでは、ブドウ糖は細胞内に入ることができないため、ブドウ糖が蓄積し、その結果血糖値が高くなります。

それに応じて、体は脂肪をインスリンを必要としない使用可能な燃料に分解し始めます。その燃料はケトンと呼ばれます。あまりにも多くのケトンが蓄積すると、あなたの血液は酸性になります。これは糖尿病性ケトアシドーシスです。

DKAの最も一般的な原因は次のとおりです。

• インスリン注射がないか、十分なインスリンを注射していない
• 病気や感染症
• インスリンポンプの詰まり（インスリンポンプを使用している人向け）

誰が糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクがありますか？

次の場合、DKAのリスクが高くなります。

• 1型糖尿病を持っている
• 19歳未満
• 感情的または肉体的に何らかの形のトラウマがあった
• 強調されています
• 高熱がある
• 心臓発作や脳卒中を起こしたことがある
• 煙
• 薬物またはアルコール中毒がある

DKAは2型糖尿病の人ではあまり一般的ではありませんが、実際に発生します。 2型糖尿病の一部の人は「ケトン傾向」と見なされ、DKAのリスクが高くなります。一部の薬は、DKAのリスクを高める可能性があります。危険因子について医師に相談してください。

糖尿病性ケトアシドーシスはどのように診断されますか？

尿サンプル中のケトンの検査は、DKAを診断するための最初のステップの1つです。彼らはまたあなたの血糖値をテストするでしょう。医師が注文する可能性のあるその他の検査は次のとおりです。

• 代謝機能を評価するためのカリウムとナトリウムを含む基本的な血液検査
• 動脈血ガス、血液は動脈から採取され、その酸性度を決定します
• 血圧
• 病気の場合、胸部X線検査または肺炎などの感染の兆候を探すための他の検査

糖尿病性ケトアシドーシスの予防

DKAを防ぐ方法はたくさんあります。最も重要なことの1つは、糖尿病の適切な管理です。

• 指示通りに糖尿病薬を服用してください。
• あなたの食事計画に従い、水で水分を補給してください。
• 一貫して血糖値をテストします。これは、数値が範囲内であることを確認する習慣をつけるのに役立ちます。問題に気づいた場合は、治療計画の調整について医師に相談することができます。

病気や感染症を完全に回避することはできませんが、インスリンの服用を忘れないようにして、DKAの緊急事態を予防および計画するための対策を講じることができます。

• 毎日同時に服用する場合はアラームを設定するか、スマートフォンに投薬リマインダーアプリをダウンロードして通知させます。
• 午前中に1つまたは複数のシリンジを事前入力します。それはあなたが線量を逃したかどうかを簡単に確認するのに役立ちます。
• あなたの活動レベル、病気、またはあなたが食べているものなどの他の要因に基づいてインスリン投与量レベルを調整することについて医師に相談してください。
• DKA症状を発症した場合の対処法がわかるように、緊急時または「病欠」の計画を立てます。
• ストレスや病気が激しいときに尿のケトン濃度を調べます。これは、健康を脅かす前に、軽度から中程度のケトン値をとらえるのに役立ちます。
• 血糖値が通常より高いか、ケトンが存在する場合は、医療機関に連絡してください。早期発見が不可欠です。

取り除く

DKAは深刻ですが、防ぐことができます。あなたの治療計画に従って、あなたの健康について積極的になってください。何かうまくいかない場合や、問題がある場合は、医師に伝えてください。彼らはあなたの治療計画を調整したり、糖尿病をよりよく管理するための解決策を考え出すのに役立ちます。