副甲状腺機能低下症：それが何であるか、症状と治療

コンテンツ

• 主な症状
• 治療の仕方
• 副甲状腺機能低下症の考えられる原因
• 原発性副甲状腺機能低下症の原因
• 二次性副甲状腺機能低下症の原因
• 偽性副甲状腺機能低下症の原因

副甲状腺機能低下症は、副甲状腺機能低下症としても知られるホルモンPTHの作用の低下につながる一連の疾患または状況を指します。

このホルモンは、甲状腺の後ろにある4つの小さな腺である副甲状腺によって生成され、ビタミンDと一緒になって血中の適切なカルシウムレベルを維持する重要なホルモンです。

したがって、体内にPTHが不足している場合、低カルシウム血症として知られる血中カルシウムレベルの低下が観察されるのが一般的です。これは、衰弱、筋肉のけいれん、骨の変化、神経学的問題、さらには心臓の問題などの兆候を引き起こす可能性があります。 。低カルシウム血症とそれが引き起こす可能性のあるものについてもっと学びましょう。

主な症状

副甲状腺機能低下症の症状は、主にPTHの不活動が引き起こす問題に関連しています。したがって、発生する可能性のあるいくつかの兆候と症状は次のとおりです。

• 強い筋肉のけいれん;
• 筋肉のけいれん;
• 筋力低下または痛み;
• 全身性発作;
• 動悸

PTHはカルシウム調節ホルモンであるため、PTHが不足すると、カルシウムが腸で適切に吸収されず、尿中に排泄され、血中カルシウムレベルの低下や低カルシウム血症を引き起こします。

症状の強さは、カルシウムレベルの低下の重症度と速度によって異なります。副甲状腺機能低下症の患者の多くは無症候性であり、妊娠中、授乳中、またはカルシウムを減らす薬の使用など、体内でより多くのカルシウムが必要な場合にのみ症状が現れます。

より慢性的で軽度の症例では、症状がなく、病気は定期検査でのみ検出されるか、足、手、または口の周りのうずきや感覚の欠如などの軽度の症状がある場合があります。

治療の仕方

副甲状腺機能低下症の治療は、体内のカルシウムの減少を制御することを主な目的としており、その原因、重症度、症状、および血中カルシウムレベルに応じて内分泌専門医が指導する必要があります。

カルシウムレベルが7.5mg / dl未満と非常に低い場合、重度の低カルシウム血症が現れます。これらの場合、病院での治療が必要であり、静脈内で直接カルシウムを置換し、グルコン酸カルシウムを使用します。

低カルシウム血症が軽度で慢性の場合、治療はカルシウムとビタミンDの経口投与で構成されます。マグネシウムはPTHの生成を刺激するのに役立ち、したがって、特にそのレベルも低い場合に役立つ可能性があります。チアジド系利尿薬や組換えPTH補充などの他の治療法は、それぞれの場合に応じて内分泌専門医がアドバイスすることができます。

副甲状腺機能低下症の考えられる原因

副甲状腺機能低下症は、PTHの不作為につながる原因に応じて、2つの主要なタイプに分けることができます。

• 原発性副甲状腺機能低下症：腺に問題があるか、除去されたためにPTH産生が損なわれた場合に発生します。
• 二次性副甲状腺機能低下症：低マグネシウムなどの他の刺激によって、腺に問題が発生することなく、PTHの生成が少なくなる場合です。

偽性副甲状腺機能低下症と呼ばれる3番目の症例もあります。これは遺伝性疾患で発生します。つまり、親から子へと家族の遺伝子を通過し、ホルモンが作用する臓器の抵抗力を高めます。したがって、副甲状腺によって十分な量が産生されていても、ホルモンはその機能を果たすことができません。

原発性副甲状腺機能低下症の原因

このタイプは、たとえば副甲状腺機能亢進症の治療の場合、副甲状腺の除去が原因でほとんどの場合発生しますが、副甲状腺の偶発的な損傷が原因で発生することもあります。この症例は、がんや結節のために首の領域、つまり甲状腺を手術するときに起こります。構造が非常に近く、腺が非常に小さいため、それらを識別して他の構造から分離することが難しい場合があります。甲状腺の除去が必要な時期と回復の様子を確認してください。

二次性副甲状腺機能低下症の原因

このタイプの副甲状腺機能低下症は通常、持続的なマグネシウム欠乏によって引き起こされます。

わずかに低いマグネシウムはPTHの生成を刺激することができますが、マグネシウムが非常に低い場合、そして長い間、それは副甲状腺にメッセージを送り、それ以上のPTHを生成せず、それでも臓器をホルモンに鈍感にします。行動できず、副甲状腺機能低下症を引き起こします。

偽性副甲状腺機能低下症の原因

偽性副甲状腺機能低下症とは、遺伝的変異（通常は遺伝性）によって体の組織がPTHの作用に鈍感になる一連の疾患を指します。偽性副甲状腺機能低下症には、オルブライト遺伝性骨異栄養症と呼ばれるまれな疾患に関連するかどうかと、引き起こされるPTH耐性の種類に応じて、3種類あります。

PTHの作用の欠如に応じて、腺はサイズが大きくなり、血中のPTHレベルが正常または高い状態で、より多くのPTHを生成しようとしますが、このPTHは作用できません。したがって、ホルモンが存在しないかのように、臨床像は副甲状腺機能低下症のそれと同じです。したがって、実際には循環PTHレベルは正常であるか、さらには増加しているため、典型的な副甲状腺機能低下症とは言えません。偽性副甲状腺機能低下症と呼ばれ、「副甲状腺機能低下症に類似」を意味します。