子宮内膜症

コンテンツ

• 子宮内膜症の症状
• 子宮内膜症の治療
• 鎮痛剤
• ホルモン療法
• ホルモン避妊薬
• ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストおよびアンタゴニスト
• ダナゾール
• 保存的手術
• 最後の手段の手術（子宮摘出術）
• 子宮内膜症の原因は何ですか？
• 子宮内膜症の段階
• ステージ1：最小限
• ステージ2：軽度
• ステージ3：中程度
• ステージ4：重度
• 診断
• 詳細な歴史
• 身体検査
• 超音波
• 腹腔鏡検査
• 子宮内膜症の合併症
• 危険因子
• 年齢
• 家族の歴史
• 妊娠歴
• 月経歴
• 子宮内膜症の予後（見通し）

子宮内膜症とは何ですか？

子宮内膜症は、子宮の内膜を形成する組織と同様の組織が子宮腔の外側で成長する障害です。子宮の内膜は子宮内膜と呼ばれます。

子宮内膜症は、子宮内膜組織が卵巣、腸、および骨盤の内側を覆う組織で成長するときに発生します。子宮内膜組織が骨盤領域を越えて広がることは珍しいことですが、それは不可能ではありません。子宮の外で成長する子宮内膜組織は、子宮内膜インプラントとして知られています。

月経周期のホルモンの変化は、誤って配置された子宮内膜組織に影響を及ぼし、その領域が炎症を起こし、痛みを伴うようになります。これは、組織が成長し、厚くなり、破壊されることを意味します。時間が経つにつれて、壊れた組織はどこにも行けなくなり、骨盤に閉じ込められます。

骨盤に閉じ込められたこの組織は、次の原因となる可能性があります。

• 刺激
• 瘢痕形成
• 組織が骨盤内臓器を結合する癒着
• 生理中の激しい痛み
• 不妊の問題

子宮内膜症は一般的な婦人科疾患であり、女性の最大10パーセントが罹患しています。この障害がある場合、あなたは一人ではありません。

子宮内膜症の症状

子宮内膜症の症状はさまざまです。軽度の症状を経験する女性もいれば、中等度から重度の症状を示す女性もいます。痛みの重症度は、状態の程度や段階を示すものではありません。あなたは病気の軽度の形を持っているかもしれませんが、苦痛を経験します。体型がひどく、不快感がほとんどない可能性もあります。

骨盤痛は子宮内膜症の最も一般的な症状です。次の症状もある可能性があります。

• 痛みを伴う期間
• 月経前および月経中の下腹部の痛み
• 月経前後のけいれん1〜2週間
• 重い月経出血または期間間の出血
• 不妊
• 性交後の痛み
• 排便時の不快感
• 月経周期中いつでも発生する可能性のある腰痛

症状がない場合もあります。定期的に婦人科検査を受けることが重要です。これにより、産婦人科医は変化を監視できます。これは、2つ以上の症状がある場合に特に重要です。

子宮内膜症の治療

当然のことながら、子宮内膜症の痛みやその他の症状をすばやく緩和したいと考えています。この状態は、治療せずに放置すると、あなたの人生を混乱させる可能性があります。子宮内膜症には治療法はありませんが、その症状は管理できます。

症状を軽減し、潜在的な合併症を管理するために、医学的および外科的オプションが利用可能です。あなたの医者は最初に保守的な治療を試みるかもしれません。その後、あなたの状態が改善しない場合、彼らは手術を勧めるかもしれません。

これらの治療法の選択肢に対する反応は人によって異なります。あなたの医者はあなたがあなたのために最もよく働くものを見つけるのを手伝います。

病気の早い段階で診断と治療の選択肢を得るのはイライラするかもしれません。生殖能力の問題、痛み、そして救済がないことへの恐れのために、この病気は精神的に対処するのが難しい場合があります。サポートグループを見つけるか、条件についてもっと自分自身を教育することを検討してください。治療法の選択肢は次のとおりです。

鎮痛剤

イブプロフェンなどの市販の鎮痛薬を試すことができますが、これらはすべての場合に効果があるわけではありません。

ホルモン療法

補足ホルモンを服用すると、痛みを和らげ、子宮内膜症の進行を止めることができます。ホルモン療法は、子宮内膜症のときに起こる組織の成長を促進する毎月のホルモンの変化を体が調節するのに役立ちます。

ホルモン避妊薬

ホルモン避妊薬は、子宮内膜組織の​​毎月の成長と蓄積を防ぐことにより、生殖能力を低下させます。経口避妊薬、パッチ、および膣リングは、重症度の低い子宮内膜症の痛みを軽減または解消することができます。

メドロキシプロゲステロン（Depo-Provera）注射は、月経を止めるのにも効果的です。子宮内膜インプラントの成長を停止します。痛みやその他の症状を和らげます。ただし、骨の生成が減少し、体重が増加し、場合によってはうつ病の発生率が高くなるリスクがあるため、これが最初の選択肢ではない場合があります。

ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストおよびアンタゴニスト

女性は、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストおよびアンタゴニストと呼ばれるものを服用して、卵巣を刺激するエストロゲンの産生をブロックします。エストロゲンは、主に女性の性的特徴の発達に関与するホルモンです。エストロゲンの産生を遮断すると、月経が妨げられ、人工的な閉経が起こります。

GnRH療法には、膣の乾燥やほてりなどの副作用があります。少量のエストロゲンとプロゲステロンを同時に服用すると、これらの症状を制限または予防するのに役立ちます。

ダナゾール

ダナゾールは、月経を止めて症状を軽減するために使用される別の薬です。ダナゾールを服用している間、病気は進行し続けるかもしれません。ダナゾールは、ニキビや多毛症などの副作用を引き起こす可能性があります。多毛症はあなたの顔と体の異常な発毛です。

症状を改善し、病気の進行を遅らせる可能性のある他の薬が研究されています。

保存的手術

保守的な手術は、妊娠したい、または激しい痛みを経験したい、ホルモン療法が効かない女性のためのものです。保存的手術の目標は、生殖器に損傷を与えることなく子宮内膜の成長を除去または破壊することです。

低侵襲手術である腹腔鏡検査は、子宮内膜症の視覚化と診断の両方に使用されます。また、子宮内膜組織を除去するために使用されます。外科医は腹部に小さな切開を入れて、成長を外科的に除去するか、それらを燃焼または気化させます。最近では、この「場違い」の組織を破壊する方法としてレーザーが一般的に使用されています。

最後の手段の手術（子宮摘出術）

まれに、他の治療法で状態が改善しない場合、医師が最後の手段として子宮全摘出術を勧めることがあります。

子宮全摘出術中に、外科医は子宮と子宮頸部を切除します。これらの臓器はエストロゲンを生成し、エストロゲンは子宮内膜組織の​​成長を引き起こすため、卵巣も除去します。さらに、外科医は目に見えるインプラント病変を取り除きます。

子宮摘出術は通常、子宮内膜症の治療または治療法とは見なされません。子宮摘出後は妊娠できなくなります。家族を始めることを考えている場合は、手術に同意する前にセカンドオピニオンを取得してください。

子宮内膜症の原因は何ですか？

通常の月経周期の間に、あなたの体はあなたの子宮の内壁を剥がします。これにより、月経血が子宮から子宮頸部の小さな開口部を通って膣を通って流れることができます。

子宮内膜症の正確な原因は不明であり、科学的に証明された理論はありませんが、原因に関するいくつかの理論があります。

最も古い理論の1つは、子宮内膜症は逆行性月経と呼ばれるプロセスが原因で発生するというものです。これは、月経血が膣から体を離れるのではなく、卵管を通って骨盤腔に逆流するときに起こります。

別の理論は、ホルモンが子宮の外側の細胞を子宮の内側を覆う細胞と同様の細胞に変換するというものです。これは子宮内膜細胞として知られています。

他の人は、腹部の小さな領域が子宮内膜組織に変換された場合にこの状態が発生する可能性があると考えています。これは、腹部の細胞が胚性細胞から成長するために発生する可能性があります。胚性細胞は、形状を変化させ、子宮内膜細胞のように機能する可能性があります。なぜこれが発生するのかは不明です。

これらの変位した子宮内膜細胞は、骨盤壁や、膀胱、卵巣、直腸などの骨盤内臓器の表面にある可能性があります。それらはあなたの周期のホルモンに応じてあなたの月経周期の過程で成長し、厚くなり、そして出血し続けます。

また、帝王切開後など、月経血が外科的瘢痕を介して骨盤腔に漏れる可能性もあります（一般に帝王切開とも呼ばれます）。

別の理論は、子宮内膜細胞がリンパ系を介して子宮から輸送されるというものです。さらに別の理論では、誤った子宮内膜細胞を破壊していない免疫システムの欠陥が原因である可能性があると主張しています。

子宮内膜症は、思春期のホルモンに反応し始める細胞組織の置き忘れで胎児期に始まるかもしれないと考える人もいます。これはしばしばミュラー理論と呼ばれます。子宮内膜症の発症は、遺伝学や環境毒素にも関連している可能性があります。

子宮内膜症の段階

子宮内膜症には4つの段階またはタイプがあります。次のいずれかになります。

• 最小限
• 軽度
• 中程度
• 重度

さまざまな要因が障害の段階を決定します。これらの要因には、子宮内膜インプラントの位置、数、サイズ、および深さが含まれます。

ステージ1：最小限

最小限の子宮内膜症では、小さな病変や傷があり、卵巣に浅い子宮内膜インプラントがあります。骨盤腔内またはその周辺にも炎症がある可能性があります。

ステージ2：軽度

軽度の子宮内膜症には、卵巣と骨盤内膜への軽い病変と浅いインプラントが含まれます。

ステージ3：中程度

中等度の子宮内膜症には、卵巣と骨盤の内膜への深いインプラントが含まれます。より多くの病変がある場合もあります。

ステージ4：重度

子宮内膜症の最も重篤な段階には、骨盤内膜と卵巣への深いインプラントが含まれます。卵管や腸にも病変があるかもしれません。

診断

子宮内膜症の症状は、卵巣嚢胞や骨盤内炎症性疾患などの他の症状と類似している可能性があります。痛みを治療するには、正確な診断が必要です。

医師は、次の1つ以上の検査を行います。

詳細な歴史

あなたの医者はあなたの症状と子宮内膜症の個人的または家族歴を記録します。長期的な障害の他の兆候があるかどうかを判断するために、一般的な健康評価を行うこともできます。

身体検査

骨盤検査中、医師は子宮の後ろにある嚢胞や瘢痕がないか腹部を手動で感じます。

超音波

医師は経膣超音波検査または腹部超音波検査を使用する場合があります。経膣超音波検査では、トランスデューサーが膣に挿入されます。

どちらのタイプの超音波も、生殖器官の画像を提供します。これらは、医師が子宮内膜症に関連する嚢胞を特定するのに役立ちますが、子宮内膜症を除外するのに効果的ではありません。

腹腔鏡検査

子宮内膜症を特定するための唯一の特定の方法は、それを直接見ることです。これは、腹腔鏡検査として知られているマイナーな外科的処置によって行われます。診断されたら、同じ手順で組織を取り除くことができます。

子宮内膜症の合併症

生殖能力に問題があることは、子宮内膜症の深刻な合併症です。軽度の体型の女性は、出産まで赤ちゃんを妊娠して運ぶことができる場合があります。メイヨークリニックによると、子宮内膜症の女性の約30〜40パーセントが妊娠に問題を抱えています。

薬は生殖能力を改善しません。一部の女性は、子宮内膜組織を外科的に切除した後に妊娠することができました。これがうまくいかない場合は、不妊治療や体外受精を検討して、出産の可能性を高めることをお勧めします。

子宮内膜症と診断されて子供が欲しい場合は、後でではなく早く子供を産むことを検討することをお勧めします。時間の経過とともに症状が悪化し、自分で妊娠するのが難しくなることがあります。妊娠前と妊娠中に医師の診察を受ける必要があります。あなたの選択肢を理解するためにあなたの医者に相談してください。

生殖能力が問題ではない場合でも、慢性的な痛みの管理は難しい場合があります。うつ病、不安神経症、その他の精神的な問題は珍しいことではありません。これらの副作用に対処する方法について医師に相談してください。サポートグループに参加することも役立つかもしれません。

危険因子

ジョンズホプキンス医学によると、25〜40歳の米国の出産女性の約2〜10パーセントが子宮内膜症を患っています。それは通常あなたの月経周期の開始から数年後に発症します。この状態は痛みを伴う可能性がありますが、危険因子を理解することで、この状態にかかりやすいかどうか、いつ医師に相談すべきかを判断するのに役立ちます。

年齢

すべての年齢の女性が子宮内膜症のリスクにさらされています。通常、25〜40歳の女性に発症しますが、症状は思春期に始まることがあります。

家族の歴史

子宮内膜症の家族がいる場合は、医師に相談してください。あなたは病気を発症するリスクが高いかもしれません。

妊娠歴

妊娠は子宮内膜症の症状を一時的に軽減する可能性があります。子供がいない女性は、障害を発症するリスクが高くなります。ただし、子宮内膜症は、子供がいる女性でも発生する可能性があります。これは、ホルモンが状態の進行と進行に影響を与えるという理解をサポートします。

月経歴

月経に関して問題がある場合は、医師に相談してください。これらの問題には、より短い周期、より重くてより長い期間、または若い年齢で始まる月経が含まれる可能性があります。これらの要因により、リスクが高くなる可能性があります。

子宮内膜症の予後（見通し）

子宮内膜症は、治癒のない慢性疾患です。何が原因なのかはまだわかりません。

しかし、これはその状態があなたの日常生活に影響を与えなければならないという意味ではありません。薬、ホルモン療法、手術など、痛みや生殖能力の問題を管理するための効果的な治療法が利用できます。子宮内膜症の症状は通常、閉経後に改善します。