子宮内膜（子宮）がんについて知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 子宮内膜がんの症状は何ですか？
• 子宮内膜がんの病期は何ですか？
• 子宮内膜がんはどのように診断されますか？
• 子宮内膜がんの治療法は何ですか？
• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• ホルモン療法
• 心の支え
• 子宮内膜がんの危険因子は何ですか？
• ホルモンレベル
• 子宮内膜増殖症
• 肥満
• 糖尿病
• がんの病歴
• 子宮内膜がんの原因は何ですか？
• 子宮内膜がんの種類は何ですか？
• 子宮内膜がんのリスクをどのように下げることができますか？
• 持ち帰り

子宮内膜がんとは何ですか？

子宮内膜がんは、子宮の内膜から発生する子宮がんの一種です。この裏地は子宮内膜と呼ばれます。

国立がん研究所によると、100人に3人の女性が人生のある時点で子宮がんと診断されます。子宮がん患者の80％以上が、診断を受けてから5年以上生存しています。

子宮内膜がんの場合、早期の診断と治療により寛解の可能性が高まります。

子宮内膜がんの症状は何ですか？

子宮内膜がんの最も一般的な症状は、異常な膣からの出血です。これには次のものが含まれます。

• 月経の長さや重さの変化
• 月経の間の膣からの出血または斑点
• 閉経後の膣からの出血

子宮内膜がんの他の潜在的な症状は次のとおりです。

• 水っぽいまたは血が混じった膣分泌物
• 下腹部または骨盤の痛み
• セックス中の痛み

これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談してください。これらの症状は必ずしも深刻な状態の兆候ではありませんが、チェックアウトすることが重要です。

異常な膣からの出血は、閉経やその他の非癌性の状態によって引き起こされることがよくあります。しかし、場合によっては、子宮内膜がんや他の種類の婦人科がんの兆候です。

医師は、症状の原因を特定し、必要に応じて適切な治療を勧めることができます。

子宮内膜がんの病期は何ですか？

時間の経過とともに、子宮内膜がんは子宮から体の他の部分に広がる可能性があります。

がんは、その成長または拡大の程度に基づいて、4つの段階に分類されます。

• ステージ1： がんは子宮にのみ存在します。
• ステージ2： がんは子宮と子宮頸部に存在します。
• ステージ3： がんは子宮の外に拡がっていますが、直腸や膀胱までは拡がっていません。卵管、卵巣、膣、および/または近くのリンパ節に存在する可能性があります。
• ステージ4： がんは骨盤領域を越えて広がっています。膀胱、直腸、および/または離れた組織や臓器に存在する可能性があります。

人が子宮内膜がんと診断された場合、がんの病期は、利用可能な治療法の選択肢と長期的な見通しに影響を及ぼします。子宮内膜がんは、状態の初期段階で治療するのが簡単です。

子宮内膜がんはどのように診断されますか？

子宮内膜がんの可能性がある症状が現れた場合は、かかりつけの医師または産婦人科医に相談してください。産婦人科医は、女性の生殖器系に焦点を当てた特別なタイプの医師です。

あなたの医者はあなたの症状と病歴についてあなたに尋ねます。彼らはあなたの子宮や他の生殖器官の異常を探して感じるために骨盤検査を行います。腫瘍やその他の異常をチェックするために、経膣超音波検査を注文する場合があります。

超音波検査は、音波を使用して体内の画像を作成する画像検査の一種です。経膣超音波検査を行うには、医師または他の医療専門家が超音波プローブを膣に挿入します。このプローブは画像をモニターに送信します。

医師が超音波検査中に異常を検出した場合、医師は以下の検査の1つまたは複数を注文して、検査用の組織のサンプルを収集することがあります。

• 子宮内膜生検: この検査では、医師が細い柔軟なチューブを子宮頸部から子宮に挿入します。彼らは吸引を適用して、チューブを通して子宮内膜から組織の小片を取り除きます。
• 子宮鏡検査: この手順では、医師が光ファイバーカメラ付きの細い柔軟なチューブを子宮頸部から子宮に挿入します。彼らはこの内視鏡を使用して、子宮内膜と生検の異常サンプルを視覚的に検査します。
• 子宮内容除去術（D＆C）: 生検の結果が不明な場合は、医師がD＆Cを使用して子宮内膜組織の​​別のサンプルを収集することがあります。そうするために、彼らはあなたの子宮頸部を拡張し、あなたの子宮内膜から組織をこすり取るために特別なツールを使用します。

子宮内膜から組織のサンプルを収集した後、医師はそれを検査のために検査室に送ります。実験室の専門家が顕微鏡でサンプルを調べ、がん細胞が含まれているかどうかを調べます。

子宮内膜がんの場合、医師はがんが広がっているかどうかを知るために追加の検査を命じる可能性があります。たとえば、血液検査、X線検査、またはその他の画像検査を注文する場合があります。

子宮内膜がんの治療法は何ですか？

子宮内膜がんにはいくつかの治療法の選択肢があります。医師が推奨する治療計画は、がんのサブタイプと病期、および全体的な健康状態と個人的な好みによって異なります。

各治療オプションに関連する潜在的な利点とリスクがあります。医師は、各アプローチの潜在的な利点とリスクを理解するのに役立ちます。

手術

子宮内膜がんは、子宮摘出術として知られる種類の手術で治療されることがよくあります。

子宮摘出術中に、外科医は子宮を切除します。また、両側卵管卵巣摘出術（BSO）として知られる手順で、卵巣と卵管を切除する場合もあります。子宮摘出術とBSOは通常、同じ手術中に行われます。

がんが拡がっているかどうかを知るために、外科医は近くのリンパ節も切除します。これは、リンパ節郭清またはリンパ節郭清として知られています。

がんが体の他の部位に拡がっている場合、外科医は追加の手術を勧める場合があります。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギービームを使用してがん細胞を殺します。

子宮内膜がんの治療に使用される放射線療法には、主に2つのタイプがあります。

• 体外照射療法：外部の機械が、体外から子宮に放射線のビームを集中させます。
• 内部放射線療法： 放射性物質は、体内、膣または子宮に配置されます。これは近接照射療法としても知られています。

医師は、手術後に一方または両方の種類の放射線療法を勧める場合があります。これは、手術後に残る可能性のあるがん細胞を殺すのに役立ちます。

まれに、手術前に放射線療法を勧める場合があります。これは、腫瘍を縮小して除去しやすくするのに役立ちます。

他の病状や全体的な健康状態が悪いために手術ができない場合は、主治医が主な治療法として放射線療法を勧める場合があります。

化学療法

化学療法には、がん細胞を殺すための薬物の使用が含まれます。化学療法の種類によっては、1つの薬が含まれるものもあれば、薬の組み合わせが含まれるものもあります。受ける化学療法の種類に応じて、薬は丸薬の形であるか、静脈内（IV）ラインを介して投与される場合があります。

医師は、体の他の部分に転移した子宮内膜がんの化学療法を勧める場合があります。彼らはまた、過去の治療後に再発した子宮内膜がんに対してこの治療アプローチを推奨するかもしれません。

ホルモン療法

ホルモン療法では、ホルモンまたはホルモン遮断薬を使用して、体のホルモンレベルを変化させます。これは、子宮内膜がん細胞の成長を遅らせるのに役立ちます。

医師は、III期またはIV期の子宮内膜がんに対してホルモン療法を勧める場合があります。彼らはまた、治療後に再発した子宮内膜がんにもそれを推奨するかもしれません。

ホルモン療法はしばしば化学療法と組み合わされます。

心の支え

がんの診断や治療に感情的に対処するのに問題がある場合は、医師に知らせてください。がんとともに生きることの感情的および精神的影響を管理するのが難しいのはよくあることです。

あなたの医者はあなたを癌患者のための対面またはオンラインサポートグループに紹介するかもしれません。あなたと同じような経験をしている他の人とつながることは、慰めになるかもしれません。

あなたの医者はまたカウンセリングのためにあなたをメンタルヘルスの専門家に紹介するかもしれません。一対一または集団療法は、がんとともに生きることの心理的および社会的影響を管理するのに役立つ可能性があります。

子宮内膜がんの危険因子は何ですか？

子宮内膜がんのリスクは年齢とともに増加します。子宮内膜がんのほとんどの症例は45歳から74歳の間に診断されていると国立がん研究所は報告しています。

以下を含む他のいくつかの危険因子も子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。

• 性ホルモンレベルの変化
• 特定の病状
• がんの家族歴

ホルモンレベル

エストロゲンとプロゲステロンは、子宮内膜の健康に影響を与える女性ホルモンです。これらのホルモンのバランスがエストロゲンレベルの上昇にシフトすると、子宮内膜がんを発症するリスクが高まります。

あなたの病歴の特定の側面はあなたの性ホルモンレベルと子宮内膜がんのリスクに影響を与える可能性があります：

• 月経の年： あなたの人生で月経が多ければ多いほど、あなたの体はより多くのエストロゲンにさらされてきました。 12歳になる前に初潮を迎えた場合、または晩年に閉経した場合は、子宮内膜がんのリスクが高くなる可能性があります。
• 妊娠歴： 妊娠中は、ホルモンのバランスがプロゲステロンにシフトします。妊娠したことがない場合は、子宮内膜がんを発症する可能性が高くなります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）: このホルモン障害では、エストロゲンレベルが高く、プロゲステロンレベルが異常に低くなっています。 PCOSの病歴がある場合は、子宮内膜がんになる可能性が高くなります。
• 顆粒膜細胞腫：顆粒膜細胞腫は一種です エストロゲンを放出する卵巣腫瘍。これらの腫瘍のいずれかが発生した場合、子宮内膜がんのリスクが高まります。

次のような薬の種類によっては、体内のエストロゲンとプロゲステロンのバランスを変えることもあります。

• エストロゲン補充療法（ERT）: ERTは、更年期障害の症状を治療するために使用されることがあります。エストロゲンとプロゲステロン（プロゲスチン）を組み合わせた他のタイプのホルモン補充療法（HRT）とは異なり、ERTはエストロゲンのみを使用し、子宮内膜がんのリスクを高めます。
• タモキシファン: この薬は、特定の種類の乳がんの予防と治療に使用されます。子宮内でエストロゲンのように作用し、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。
• 経口避妊薬（避妊薬）: 経口避妊薬を服用すると、子宮内膜がんのリスクが軽減されます。長く服用すればするほど、子宮内膜がんのリスクは低くなります。

子宮内膜がんのリスクを高める薬は、他のいくつかの状態のリスクを下げる可能性があります。逆に、子宮内膜がんのリスクを下げる薬は、いくつかの状態のリスクを高める可能性があります。

医師は、ERT、タモキシファン、経口避妊薬など、さまざまな薬を服用することの潜在的なメリットとリスクを比較検討するのに役立ちます。

子宮内膜増殖症

子宮内膜増殖症は、子宮内膜が異常に厚くなる非癌性の状態です。場合によっては、それは自然に消えます。他の場合には、それはHRTまたは手術で治療されるかもしれません。

治療せずに放置すると、子宮内膜増殖症が子宮内膜がんに発展することがあります。

子宮内膜増殖症の最も一般的な症状は、異常な膣からの出血です。

肥満

アメリカ癌協会によると、太りすぎの女性（BMI 25〜29.9）は、太りすぎではない女性の2倍の子宮内膜がんを発症する可能性があります。肥満（BMI> 30）の人は、このタイプの癌を発症する可能性が3倍以上あります。

これは、体脂肪がエストロゲンレベルに及ぼす影響を反映している可能性があります。脂肪組織は、他のいくつかのタイプのホルモン（アンドロゲン）をエストロゲンに変換することができます。これにより、体内のエストロゲンのレベルが上昇し、子宮内膜がんのリスクが高まります。

糖尿病

2型糖尿病の女性は、糖尿病のない女性の約2倍の子宮内膜がんを発症する可能性があると米国癌協会は警告しています。

ただし、このリンクの性質は不明です。 2型糖尿病は、太りすぎの人や肥満の人によく見られ、子宮内膜がんの危険因子でもあります。 2型糖尿病患者の肥満率が高いことが、子宮内膜がんのリスク増加の原因である可能性があります。

がんの病歴

家族の他のメンバーが子宮内膜がんにかかっていると、子宮内膜がんを発症する可能性が高くなります。

リンチ症候群の家族歴がある場合は、子宮内膜がんのリスクも高くなります。この状態は、細胞発達の特定の間違いを修復する1つまたは複数の遺伝子の突然変異によって引き起こされます。

リンチ症候群に関連する遺伝子変異がある場合、結腸がんや子宮内膜がんなど、特定の種類のがんのリスクが大幅に高まります。 Genes誌に掲載されたレビューによると、リンチ症候群の女性の40〜60％が子宮内膜がんを発症しています。

過去に乳がんや卵巣がんにかかったことがある場合は、子宮内膜がんのリスクも高まる可能性があります。これらの癌の危険因子のいくつかは同じです。骨盤への放射線療法はまた、子宮内膜がんを発症する可能性を高める可能性があります。

子宮内膜がんの原因は何ですか？

ほとんどの場合、子宮内膜がんの正確な原因は不明です。しかし、専門家は、体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルの変化がしばしば役割を果たすと信じています。

それらの性ホルモンのレベルが変動するとき、それはあなたの子宮内膜に影響を及ぼします。バランスがエストロゲンのレベルの増加に向かってシフトすると、子宮内膜細胞が分裂して増殖します。

子宮内膜細胞に特定の遺伝的変化が起こると、それらは癌になります。これらの癌細胞は急速に成長および増殖して腫瘍を形成します。

科学者たちは、正常な子宮内膜細胞が癌細胞になる原因となる変化をまだ研究しています。

子宮内膜がんの種類は何ですか？

アメリカ癌協会は、子宮内膜癌のほとんどの症例が腺癌であると報告しています。腺癌は、腺組織から発生する癌です。腺癌の最も一般的な形態は類内膜癌です。

子宮内膜がんのあまり一般的ではない形態は次のとおりです。

• 子宮癌肉腫（CS）
• 扁平上皮癌
• 小細胞癌
• 移行上皮がん
• 漿液性癌

さまざまな種類の子宮内膜がんは、主に2つのタイプに分類されます。

• タイプ1 成長が比較的遅い傾向があり、他の組織にすぐに広がることはありません。
• タイプ2 より攻撃的になる傾向があり、子宮の外に広がる可能性が高くなります。

1型子宮内膜がんは2型よりも一般的です。また、治療も簡単です。

子宮内膜がんのリスクをどのように下げることができますか？

いくつかの戦略は、子宮内膜がんを発症するリスクを下げるのに役立つ可能性があります。

• あなたの体重を管理します： 太りすぎや肥満の場合は、体重を減らして減量を維持すると、子宮内膜がんのリスクが低下する可能性があります。体重減少が子宮内膜がんのリスクにどのように影響するかを知るには、さらに研究が必要です。
• 定期的な運動をする： 定期的な身体活動は、子宮内膜がんのリスクの低下に関連しています。また、他にも多くの健康上の利点があります。
• 異常な膣からの出血の治療を求める： 異常な膣からの出血が発生した場合は、医師に相談してください。出血が子宮内膜増殖症によって引き起こされている場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。
• ホルモン療法の長所と短所を考慮してください： HRTの使用を検討している場合は、エストロゲンとプロゲステロン（プロゲステロン）の組み合わせと比較して、エストロゲンを単独で使用することの潜在的な利点とリスクについて医師に相談してください。彼らはあなたが各オプションを比較検討するのを助けることができます。
• 避妊薬の潜在的な利点について医師に相談してください。 経口避妊薬と子宮内避妊器具（IUD）は、子宮内膜がんのリスク低下に関連しています。あなたの医者はあなたがこれらの避妊薬を使用することの潜在的な利益とリスクについて学ぶのを手伝うことができます。
• リンチ症候群の病歴がある場合は、医師に知らせてください。 あなたの家族がリンチ症候群の病歴を持っている場合、あなたの医者は遺伝子検査を勧めるかもしれません。リンチ症候群の場合は、子宮、卵巣、卵管を切除して、これらの臓器にがんが発生するのを防ぐことを検討するように勧められる場合があります。

持ち帰り

子宮内膜がんまたは他の婦人科疾患の兆候である可能性のある症状がある場合は、医師に相談してください。早期の診断と治療はあなたの長期的な見通しを改善するのに役立つかもしれません。