超音波によるDVTの診断：何を期待するか

コンテンツ

• 概観
• 手順
• 正確さ
• その他のテスト
• 次のステップ

概観

深部静脈血栓症（DVT）は、体の深部静脈の1つ、通常は片足に形成される血栓です。動脈または静脈に形成され、血流を制限する血栓は、血栓と呼ばれます。

タンパク質と血小板で構成されています。血小板は、3つの主要なタイプの血液細胞の1つです。彼らはあなたの血栓を助け、出血を制御します。

いくつかの異なることがDVTを引き起こす可能性があります。

それらの中には：

• 手術
• 静脈の損傷
• 静脈壁の炎症

DVTにはいくつかの症状がありますが、通常は状態を診断して血栓を見つけるために画像診断が必要です。超音波検査は、血栓またはその他の健康上の問題が症状の原因であるかどうかを確認するために一般的に使用される検査の1つです。

DVTの症状は次のとおりです。

• 下肢の痛みと腫れ
• 血餅の近くの皮膚の発赤または変色
• 患部周辺の暖かさ

手順

症状と病歴に基づいて、医療提供者は超音波検査または別の検査を勧めて、疑わしいDVTの診断を支援する場合があります。この決定は、多くの場合、DVT症状のある人が到着したときに緊急治療室で行われます。

超音波は音波を使用して、静脈や動脈を流れる血液の動画を作成します。たとえば、X線とは異なり、超音波は放射線を使用しません。

超音波検査では、病院のガウンを着てシートで覆われます。評価されている脚のみが露出されます。ベッドの頭は30〜45度の角度にして、より多くの血流を脚に流しやすくする必要があります。

血栓がありそうな場所に応じて、足を自分にとって快適な角度で休めるだけでなく、超音波技術者や医師が超音波の「ワンド」を動かしたり、足の表面を簡単に探ったりできます。

DVTの一般的な場所は膝の後ろですが、血栓はどの深部血管にも形成されます。

超音波ジェルは足の広い範囲をこすります。ゲルは安全で痛みがありません。

皮膚とプローブの間に結合を形成し、音波が皮膚の下の血管に到達しやすくします。プローブと皮膚の間に隙間があると、画像が失われます。

プローブは足をゆっくりとゆっくりと動かし、音波が皮膚を貫通して血管とその下の組織に到達できるようにします。波は、近くのコンピュータ画面に表示される画像を形成します。 DVTが識別されると、その静止画像を作成できます。

超音波検査を行う人は、DVTのサイズと位置をよりよく理解するために、DVTのいくつかの角度を取得したい場合があります。この手順には30分もかかりません。

テスト後、超音波ジェルが脚から取り除かれます。医療提供者は、その日、何らかの治療が必要かどうかを判断します。 DVTが脅威ではないように見える場合は、血栓が成長しているか移動しているかを確認するために、さらにいくつかの超音波検査を行うことがあります。

心臓に向かって移動する血栓は、深刻な健康上のリスクとなります。心臓に移動してから肺に入る血栓は、肺塞栓症（PE）と呼ばれます。それは生命を脅かす可能性があります。

正確さ

National Blood Clot Allianceによると、超音波検査により、膝の上の大静脈にあるDVTの約95％が検出されます。通常、超音波で血栓が特定されれば、他の検査は必要ありません。

超音波は、子牛の静脈のDVTの約60〜70％のみを識別します。これらの血栓は、膝の上に形成されるものよりもPEになる可能性が低くなります。

その他のテスト

DVTが疑われる場合、超音波は他のタイプの画像検査よりも多く使用されます。超音波検査で確定診断できない場合は、他のスクリーニングが必要になることがあります。

これらのスクリーニングには以下が含まれます：

• 肺換気/灌流（VQ）スキャン：VQスキャンは、一連の2つの肺スキャンです。これらのスキャンは、血液が肺のどこに流れ、どれだけうまく流れているかを測定します。
• コンピュータ断層撮影 （CTスキャン： CTスキャンテストでは、特別なX線とコンピューター機器を使用して、血管の3次元スキャンを作成します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）： MRIは、大きな磁場と無線周波数を使用して、血管と軟組織の詳細な画像を表示します。
• 静脈造影: 静脈造影は、大きな静脈に注入される特殊な染料を使用する検査です。次に、X線は、血餅があると疑われる静脈を通る染色された血液の流れを強調します。

血液検査も注文できます。 DVTがある場合、「Dダイマー」として知られる血中物質のレベルが上昇している可能性があります。

次のステップ

DVTと診断された場合、治療の目標は、血栓が大きくなったり、肺に移動したりしないようにすることです。 PEになるリスクがないと思われる小さな凝血塊は、抗凝固薬で治療される場合があります。これらには、ワルファリン（クマディン）、アピキサバン（エリキス）などが含まれます。

「抗凝血剤」としても知られる抗凝固剤は、既存の血餅を壊しません。代わりに、既存の血餅が大きくなるのを防ぐのに役立ちます。ヘパリンなどのより強力な抗凝固剤が血流に注入される場合があります。

抗凝固剤が数か月必要になることがあります。心房細動など、他の病状が原因で将来の血栓のリスクが高まる場合は、無期限に必要になることがあります。

より深刻な症例では、血栓溶解薬または「血栓バスター」と呼ばれるさまざまな薬物が投与されることがあります。

これらの薬剤は静脈内投与されるか、カテーテルが血管に直接挿入されて投与され、既存の血栓を破壊するのに役立ちます。血栓溶解剤は非常に強力で、一部の人では出血の問題を引き起こす可能性があります。

特別な傘型のフィルターが大静脈と呼ばれる腹部の大きな静脈に挿入される場合があります。血栓が肺に到達するのを防ぐのに役立ちます。

血栓が見つからない場合、医療提供者は、足の痛みや腫れのその他の考えられる原因を探します。

問題は、たとえば筋肉の緊張である可能性があります。または、心臓組織のいくつかの疾患のいずれかである可能性がある、心不全または心筋症などの心臓の問題である可能性があります。これらの心臓の問題は、あなたの足に体液がたまる原因となります。