Colovesical瘻

コンテンツ

• 症状
• 原因と診断
• 治療法の選択肢
• 手術
• 回復
• 見通し

概要概要

colovesical瘻は状態です。これは、結腸（大腸）と膀胱の間の開いた接続です。これにより、結腸からの糞便が膀胱に入り、痛みを伴う感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

結腸は、便を形成して直腸から放出されるのを助け、膀胱の上にあります。膀胱は、尿道から放出される前に尿を蓄えます。組織の厚い壁は通常、結腸と膀胱を分離します。体のこの部分への手術または他の外傷は、瘻孔を形成する可能性があります。開口部が発達すると、その結果、膀胱瘻としても知られる結腸瘻が生じます。

結腸瘻は治療可能です。ただし、これは非常に珍しいことであるため、この痛みを伴う状態を管理するための最善の方法に関する情報は限られています。

症状

あなたがそれを含むものの1つを開発するならば、あなたはあなたがcolovesical瘻を持っていることに気付くかもしれません：

• 気尿。 これは最も一般的な症状の1つです。結腸からのガスが尿と混ざるときに発生します。尿に泡が出ることがあります。
• 糞便。 この症状は、尿中に糞便が混入している場合に発生します。尿に茶色がかった色や曇りが見られます。
• 排尿障害。 この症状は、排尿時に痛みや灼熱感、および再発性尿路感染症（UTI）を引き起こします。膀胱の刺激から発症する可能性がありますが、排尿障害を伴う結腸瘻孔の症例のほぼ半数です。

• 原因と診断

  結腸窩瘻の症例の半分以上は憩室症の結果です。

  
  

  その他のcolovesical瘻の原因は次のとおりです。

  • 結腸直腸癌
  • 炎症性腸疾患、特にクローン病
  • 結腸または膀胱を含む手術
  • 放射線療法（がん治療の一種）
  • 他の周辺臓器のがん

  結腸瘻の診断は、画像検査の一種である膀胱造影で行うことができます。処置中、医師は一端にカメラが付いた薄くて柔軟なチューブを膀胱に挿入します。カメラは膀胱壁の画像をコンピューターに中継するので、医師は瘻孔があるかどうかを確認できます。

  別の有用な画像診断手順は、バリウム浣腸です。これは、結腸の問題を特定するのに役立ちます。処置中、医師は金属バリウムを含む少量の液体を小さなチューブを通して直腸に挿入します。バリウム液が直腸の内側を覆い、特殊なX線カメラで標準のX線よりも詳細に結腸の軟組織を見ることができます。

  
  

  瘻の画像は、身体検査、尿検体、およびその他の症状のレビューとともに、医師が瘻孔を診断するのに役立ちます。

  治療法の選択肢

  結腸瘻の好ましい治療法は手術です。

  瘻が十分に小さく、悪性腫瘍によるものではなく、症状が限られている患者の場合は、保存療法を試みることがあります。医師はまた、患者が非常に重篤な他の病気を患っている場合、手術が安全であると見なされない場合、または癌が進行して手術不能である場合に、保存療法を推奨する場合があります。保守的な治療には以下が含まれます：

  • あなたの腸が働く必要がなく、休むことができるようにあなたの静脈を通して供給されています
  • 抗生物質とステロイド薬
  • 膀胱にカテーテルを挿入して、結腸から膀胱に浸透した可能性のある液体を排出します。

  保守的な治療の目標は、瘻が自然に閉じて治癒することです。ただし、瘻が自然に治癒しない場合でも、手術が必要になることがあります。

  
  

  結腸憩室瘻は憩室炎の合併症であるため、憩室疾患の治療については必ず医師の指示に従ってください。場合によっては、薬で症状の進行を止めるのに十分です。

  手術

  保存療法が適切または効果的でない場合は、手術が必要になります。手術により、瘻孔を除去または修復し、膀胱と結腸の間の体液の交換を止めることができます。

  結腸瘻を治療するために必要な手術の種類は、瘻の病因（原因）、重症度、および位置によって異なります。通常、これらの症例では、医師はS状結腸切除術と呼ばれる一種の手術を使用します。この手術では、下部結腸の一部を切除します。手順には、瘻自体の除去、および結腸と膀胱のパッチングも含まれます。

  手術は開腹手術で行うことができます。医師は、腹部に大きな切開を行うか、腹腔鏡下で行います。これには、特別な薄い手術器具といくつかの小さな切開が含まれます。腹腔鏡手術は、回復が早く、合併症のリスクが少ないため、この手順でより頻繁に使用されています。ある研究では、結腸瘻を修復するための腹腔鏡手術の平均時間は2時間強でした。

  いずれかのアプローチによる外科的修復には、以下が含まれます。

  • 足をあぶみにした状態で手術台の上に横たわる（砕石位として知られる）
  • 全身麻酔
  • 開腹手術切開または複数の腹腔鏡切開
  • 手順を続行するためにさらに離れて移動する結腸と膀胱の分離
  • 瘻の外科的除去（切除として知られている手順）
  • 膀胱および/または結腸の欠陥または損傷の修復
  • 結腸と膀胱の適切な位置への再配置
  • 将来の瘻孔の形成を防ぐために、結腸と膀胱の間に特別なパッチを配置する
  • すべての切開の閉鎖

  回復

  腹腔鏡下結腸瘻修復に関するオーストラリアの研究によると、手術後の平均入院日数は6日でした。 2日以内に、正常な腸機能が回復しました。結腸瘻を治療するために開腹手術を受けた58歳の男性のケーススタディは、彼が手術の2日後に気分が良いことを発見しました。彼も2日後に澄んだ尿を通過した。

  あなたが受ける手術や手術の種類に関係なく、あなたの医者は抗生物質を処方します。

  手術の翌日、起き上がって歩く必要があります。ただし、合併症があった場合は、さらに1〜2日はベッドにいることをお勧めします。手術が成功した場合、1、2週間以内に階段を上る、運転するなどの通常の活動を再開できるはずです。腹部の手術と同様に、重いものを数週間持ち上げないようにする必要があります。活動の制限については、必ず医師に相談してください。

  あなたはおそらく手術後の最初の日かそこらで清澄流動食を与えられるでしょう。次に、やわらかい食べ物に移り、次に通常の食事に移ります。憩室症の場合は、食物繊維の多い食事をとることをお勧めします。あなたの食事療法の詳細はあなたの他の健康問題に依存します。肥満の場合は、食事の変更や定期的な運動を含む減量計画に従うことをお勧めします。

  切開部の開口部、重大な便秘、直腸からの出血、または尿の変色に気付いた場合は、医師に連絡してください。治癒に関係のない痛みや、手術後の発赤、温かさ、濃厚なドレナージなどの切開部位の感染の兆候も報告する必要があります。

  見通し

  痛みはありますが、colovesical瘻はうまく治療することができます。憩室症などの根本的な原因についても同じことが言えます。食事やライフスタイルを変える必要があるかもしれませんが、これらの状態とその治療法が長期的な合併症を引き起こすことはありません。