尿崩症

尿崩症 (DI) は、腎臓が水の排泄を防ぐことができないまれな状態です。

DI は 1 型および 2 型の真性糖尿病と同じではありません。しかし、治療しないと、DI と糖尿病の両方が絶え間ない渇きと頻尿を引き起こします。糖尿病の人は、体が血糖をエネルギーとして使用できないため、血糖値 (グルコース) が高くなります。 DI 患者の血糖値は正常ですが、腎臓は体液のバランスをとることができません。

日中、腎臓はすべての血液を何度もろ過します。通常、水分の大部分は再吸収され、少量の濃縮尿のみが排泄されます。 DIは、腎臓が正常に尿を濃縮できず、希釈された尿が大量に排泄されることで起こります。

尿中に排泄される水分量は、抗利尿ホルモン（ADH）によってコントロールされています。 ADHはバソプレシンとも呼ばれます。 ADH は、視床下部と呼ばれる脳の一部で生成されます。その後、脳下垂体に蓄えられ、放出されます。これは、脳の基部のすぐ下にある小さな腺です。

ADH の欠如によって引き起こされる DI は、中枢性尿崩症と呼ばれます。腎臓がADHに反応しないためにDIが引き起こされる場合、その状態は腎性尿崩症と呼ばれます。腎原性とは、腎臓に関連することを意味します。

中枢性尿崩症は、次の結果として視床下部または下垂体への損傷によって引き起こされる可能性があります。

• 遺伝的問題
• 頭部外傷
• 感染
• 自己免疫疾患によるADH産生細胞の問題
  
• 下垂体への血液供給の喪失
• 下垂体または視床下部の領域の手術
• 下垂体内またはその近くの腫瘍

腎性尿崩症には、腎臓の欠陥が含まれます。その結果、腎臓はADHに反応しません。中枢性尿崩症と同様、腎性尿崩症は非常にまれです。腎性尿崩症は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• リチウムなどの特定の医薬品
• 遺伝的問題
• 体内の高カルシウム濃度（高カルシウム血症）
• 多発性嚢胞腎などの腎疾患

DI の症状には次のようなものがあります。

• 過度の喉の渇きで、激しいまたは制御できない場合があり、通常は大量の水を飲む必要があるか、氷水が欲しくなる
• 過剰な尿量
• 過剰な排尿、しばしば昼夜を問わず毎時間排尿する必要がある
• 非常に希薄で淡い尿

医療提供者は、あなたの病歴や症状について質問します。

注文できるテストには次のものがあります。

• 血中ナトリウムと浸透圧
• デスモプレシン (DDAVP) チャレンジ
• 頭部MRI
• 尿検査
• 尿濃度と浸透圧
• 尿量

医療提供者は、DI の診断を支援するために、下垂体疾患を専門とする医師に診てもらうことがあります。

可能であれば、基礎疾患の原因を治療します。

中枢性尿崩症は、バソプレシン (デスモプレシン、DDAVP) で制御できます。バソプレシンは、注射、点鼻薬、または錠剤として服用します。

腎性尿崩症が薬によって引き起こされた場合、薬を中止すると、正常な腎機能が回復する可能性があります。しかし、リチウムなどの一部の薬を何年も使用すると、腎性尿崩症が永久的になる可能性があります。

遺伝性腎性尿崩症とリチウム誘発性腎性尿崩症は、尿量に見合う十分な水分を摂取することで治療されます。尿量を減らす薬も服用する必要があります。

腎性尿崩症は、抗炎症薬と利尿薬 (水の錠剤) で治療されます。

転帰は基礎疾患によって異なります。治療された場合、DI は深刻な問題を引き起こしたり、早死にしたりすることはありません。

体の渇きのコントロールが正常で、十分な水分を摂取できる場合は、体液や塩分バランスに大きな影響はありません。

十分な水分を摂取しないと、脱水や電解質の不均衡につながる可能性があり、非常に危険です。

DIがバソプレシンで治療されていて、体の渇きのコントロールが正常でない場合、体が必要とする以上の水分を摂取すると、危険な電解質異常を引き起こす可能性があります。

尿崩症の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

DI がある場合、頻尿または極度の喉の渇きが戻った場合は、医療提供者に連絡してください。

• 内分泌腺
• 浸透圧試験

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