けい性斜頸

コンテンツ

• けい性斜頸の症状
• けい性斜頸の原因
• 危険因子
• 痛みを和らげる
• ボツリヌス毒素
• 薬
• けい性斜頸の治療
• 理学療法
• バイオフィードバック
• 手術
• 脳深部刺激療法
• 演習
• けい性斜頸の見通し

概要概要

頸部ジストニアは、首の筋肉が不本意に異常な位置に収縮するまれな状態です。それはあなたの頭と首の繰り返しのねじれ運動を引き起こします。動きは断続的、けいれん、または一定である可能性があります。

頸部ジストニアの重症度はさまざまです。場合によっては、痛みを伴い、無効にすることがあります。具体的な原因は不明です。まだ治療法はありませんが、症状は治療できます。

頸部ジストニアは痙性斜頸とも呼ばれます。

けい性斜頸の症状

痛みは、頸部ジストニアの最も頻繁で困難な症状です。痛みは通常、頭の傾きと同じ側にあります。

頸部ジストニアで最も一般的な異常な動きは、斜頸と呼ばれる、頭とあごを肩に向かって横にねじることです。他の異常な動きには頭が含まれます：

• 前傾、あご下向き、anterocollisとして知られています
• 後ろに傾く、あごを上に傾ける、レトロコリスと呼ばれる
• ラテロコリスとして知られる、耳から肩への横向きの傾斜

いくつかはこれらの動きの組み合わせを持っているかもしれません。また、症状は時間の経過や個人によって異なる場合があります。

ストレスや興奮は症状を悪化させる可能性があります。また、身体的な位置によっては症状が現れることがあります。

通常、症状は徐々に始まります。それらは悪化し、その後プラトーに達する可能性があります。その他の症状には次のものがあります。

• 肩に広がる首の痛み
• 上げられた肩
• 手の震え
• 頭痛
• 頸部ジストニア患者の約半数に影響を与える頭の震え
• 頸部ジストニア患者の約75％に影響を与える首の筋肉の肥大
• ジストニアの影響を受けていない身体の動きに気づいていない

けい性斜頸の原因

ほとんどの場合、頸部ジストニアの原因は不明です。場合によっては、考えられる原因は次のとおりです。

• パーキンソン病などの神経障害
• 一部の抗精神病薬など、ドーパミンを遮断する薬
• 頭、首、または肩の怪我
• 頸部ジストニア患者の10〜25％がこの疾患の家族歴を持っている可能性があるため、遺伝子変異
• 心理的な問題

場合によっては、出生時に頸部ジストニアが存在します。環境要因も関係している可能性があります。

危険因子

頸部ジストニアは、米国で約60,000人に影響を与えると推定されています。危険にさらされているものは次のとおりです。

• 男性の約2倍の頻度で影響を受ける女性
• 40歳から60歳までの人々
• ジストニアの家族歴がある人

痛みを和らげる

痛みは頸部ジストニアの主な症状です。人々は、さまざまな種類の薬や治療法の組み合わせに個別に反応します。他の人のために働くことはあなたのために働かないかもしれません。

ボツリヌス毒素

痛みを和らげるための主な治療法は、11〜12週間ごとに首の筋肉にボツリヌス毒素を注射することです。これにより、首の筋肉の神経が固定されます。けい性斜頸の75％の人の痛みやその他の症状を和らげると報告されています。

2008年の研究によると、ボツリヌス毒素注射の特定の筋肉を標的にするために、電気信号診断または筋電図検査を使用することが重要です。

使用されるボツリヌス毒素薬には、Botox、Dysport、Xeomin、およびMyoblocが含まれます。あなたは美容目的で使用されるしわスムーザーとしてボトックスに精通しているかもしれません。

薬

頸部ジストニアに関連する症状を緩和するのに役立ついくつかのタイプの経口薬がジストニア財団によって報告されています。これらには以下が含まれます：

• 神経伝達物質であるアセチルコリンを遮断するトリヘキシフェニジル（アルタン）やベンズトロピン（コゲンチン）などの抗コリン作用薬
• 神経伝達物質ドーパミンを遮断するレボドパ（シネメット）、ブロモクリプチン（パーロデル）、アマンタジン（シンメトレル）などのドーパミン作動薬
• 神経伝達物質GABA-Aを標的とするジアゼパム（バリウム）などのGABA作動薬
• トピラマート（Topamax）などの抗けいれん薬は、通常、てんかんと片頭痛の両方の治療薬として使用され、頸部ジストニアの症状の治療に成功したことが報告されています。

これらの薬に関連する副作用については、必ず医師と話し合ってください。

けい性斜頸の治療

頸部ジストニアの治療選択肢は、近年改善されています。理学療法に加えて、特にストレスに対処するのに役立つ方法では、カウンセリングが役立つ場合があります。

理学療法

理学療法が役立つ場合があります。これには、首と肩をリラックスさせるためのマッサージと熱、および対象を絞ったストレッチと強化のエクササイズが含まれます。

頸部ジストニアの20人中A人は、理学療法が痛み、その他の症状、および生活の質を改善することを発見しました。関係する研究プロトコル：

• 人のねじれの反対方向に動くための運動
• 首を動かしたり伸ばしたりするための運動療法の練習
• 筋肉の電気刺激

バイオフィードバック

バイオフィードバックには、筋活動、血流、脳波などの変数を測定するための電子機器の使用が含まれます。

その後、情報は頸部ジストニアの人にフィードバックされ、不随意運動をより管理できるようになります。

バイオフィードバックを使用した2013年の小規模な研究では、大幅な痛みの緩和と生活の質の改善が示されました。

手術

より保守的な治療が効かない場合は、外科的処置が選択肢となる可能性があります。頸部ジストニアはまれな状態であるため、大規模な対照研究は利用できないことに注意してください。

古い外科技術は、頭の不随意運動に関与する脳の神経を切断することを含みます。これらの外科的処置には副作用があるかもしれません。また、不随意運動はしばらくすると戻ってくることがあります。

脳深部刺激療法

神経調節とも呼ばれる脳深部刺激療法は、新しい治療法です。頭蓋骨に小さな穴を開け、電気リード線を脳に挿入する必要があります。

リードを制御する小さなバッテリーが鎖骨の近くに埋め込まれています。皮膚の下のワイヤーがバッテリーをリード線に接続します。リモコンを使用して、頭と首の不随意運動の原因となる神経に低電圧電流を供給します。

演習

理学療法士は、症状を和らげ、筋肉を強化するために自宅で安全に行うことができる特定の運動を手伝うことができます。

単純な知覚トリックがけいれんを止めるのに役立つ場合があります。これには、顔の反対側、あご、頬、または後頭部に軽く触れることが含まれます。けいれんと同じ側でこれを行うことはより効果的かもしれませんが、効果は時間とともに減少するかもしれません。

けい性斜頸の見通し

頸部ジストニアは深刻な神経障害であり、治療法はまだわかっていません。他のタイプのジストニアとは異なり、それは重大な身体的痛みと障害を伴う可能性があります。ストレスによって悪化します。

次のようなさまざまな治療法がある可能性があります。

• ボツリヌス毒素
• 理学療法
• カウンセリング
• 手術、場合によっては

数人の人々は治療で寛解するかもしれません。

考えられる合併症は次のとおりです。

• あなたの体の他の部分への不随意運動の広がり
• 脊椎の骨棘
• 頸椎関節炎

頸部ジストニアの人は、うつ病や不安神経症のリスクも高くなります。

良い面として、頸部ジストニアの治療法は、より多くの研究が行われるにつれて改善され続けています。新しい治療法を調査する臨床試験に参加することに興味があるかもしれません。

Dystonia Medical Research Foundationは、オンラインまたはローカルのサポートグループの検索など、情報やリソースを支援できます。