心原性ショック

コンテンツ

• 心原性ショックとは何ですか？
• ショックの兆候と症状
• 心原性ショックの原因は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• 心原性ショックはどのように診断されますか？
• 血圧測定
• 血液検査
• 心電図（ECG）
• 心エコー検査
• スワンガンツカテーテル
• 治療の選択肢
• 心原性ショックの合併症
• 心原性ショックを防ぐためのヒント

心原性ショックとは何ですか？

心臓性ショックは、心臓が体の重要な器官に十分な血液を供給することができない場合に発生します。

心臓が体に十分な栄養素を送り込めない結果として、血圧が低下し、臓器が機能しなくなる可能性があります。

心原性ショックはまれですが、発生した場合は深刻な医学的緊急事態です。

過去に心原性ショックを生き延びた人はほとんどいません。今日、心原性ショックを経験した人の半数は、迅速な治療で生存しています。これは、治療法の改善と症状の迅速な認識によるものです。

この状態の症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、911に電話してください。

ショックの兆候と症状

心原性ショックの症状は非常に早く現れます。症状には次のものがあります。

• 混乱と不安
• 指やつま先のような発汗や冷たい四肢
• 急速だが弱い心拍
• 尿量が少ない、またはない
• 倦怠感
• 突然の息切れ
• 失神またはめまい
• 昏睡、ショックを止めるための対策が間に合わない場合
• 心臓発作が先行する場合の胸の痛み

これらの症状のいずれかが発生した場合は、911に電話するか、すぐに緊急治療室に行くことが重要です。病状の治療が早ければ早いほど、見通しは良くなります。

心原性ショックの原因は何ですか？

心原性ショックは、最も一般的には心臓発作の結果です。

心臓発作の間、動脈を通る血流は完全に制限または遮断されます。この制限は心原性ショックを引き起こす可能性があります。

心原性ショックを引き起こす可能性のある他の状態には、

• 肺の血管の突然の閉塞（肺塞栓症）
• 心臓周囲の体液の蓄積、その充填能力の低下（心膜タンポナーデ）
• 弁の損傷、血液の逆流を可能にする（突然の弁逆流）
• 圧力の増加による心臓壁の破裂
• 心筋が正しく機能できない、または場合によってはまったく機能しない
• 下室が細動または震えする不整脈（心室細動）
• 心室の拍動が速すぎる不整脈（心室頻拍）

薬物の過剰摂取は、血液を送り出す心臓の能力にも影響を及ぼし、心原性ショックを引き起こす可能性があります。

危険因子は何ですか？

心原性ショックの危険因子には以下が含まれます：

• 心臓発作の以前の歴史
• 冠状動脈（心臓に血液を供給する動脈）におけるプラークの蓄積
• 長期的な弁膜症（心臓の弁に影響を与える病気）

弱い心臓がすでに存在する人では、感染症は「混合」ショックと呼ばれるものを引き起こすこともあります。これは心原性ショックと敗血症性ショックです。

心原性ショックはどのように診断されますか？

誰かが心臓発作を起こしているのを見たり、心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに医師の手当てを受けてください。

初期の医療処置は、心原性ショックを防ぎ、心臓への損傷を減らすことができる場合があります。治療せずに放置すると致命的な状態になります。

心原性ショックを診断するには、医師が健康診断を行います。試験では脈拍と血圧を測定します。

医師は診断を確認するために次の検査を要求することがあります。

血圧測定

これは心原性ショックの存在下では低い値を示します。

血液検査

血液検査により、心臓組織に深刻な損傷があったかどうかがわかります。また、酸素値が低下したかどうかもわかります。

心原性ショックが心臓発作によるものであった場合、心臓の損傷に関連する酵素が多くなり、血液中の酸素が通常より少なくなります。

心電図（ECG）

この手順は、心臓の電気的活動を示します。テストでは、心室頻拍や心室細動などの不規則な心拍数（不整脈）が示されることがあります。これらの不整脈は心原性ショックの原因である可能性があります。

ECGはまた、速いパルスを示します。

心エコー検査

このテストでは、心臓の構造と活動を調べることにより、心臓の血流を示す画像を提供します。

心臓発作など、心臓の動かない部分を示したり、心臓の弁の1つに異常があるか、心筋の全体的な脱力を示している可能性があります。

スワンガンツカテーテル

これは、ポンプ機能を反映する圧力を測定するために心臓に挿入される特殊なカテーテルです。これは、訓練を受けた集中治療医または心臓専門医のみが配置する必要があります。

治療の選択肢

心原性ショックを治療するには、医師がショックの原因を見つけて治療する必要があります。

心臓発作が原因である場合は、医師が酸素を与えてから、カテーテルを心筋に供給している動脈に挿入して閉塞を取り除くことができます。

不整脈が根本的な原因である場合、医師は不整脈を電気ショックで矯正しようとすることがあります。電気ショックは除細動またはカーディオバージョンとも呼ばれます。

医師はまた、薬物を投与し、水分を取り除いて、血圧と心臓の機能を改善することがあります。

心原性ショックの合併症

心原性ショックが重度であるか、治療されないまま長時間放置されると、臓器は血液を通じて十分な酸素供給を受けられなくなります。これは、一時的または永続的な臓器の損傷につながる可能性があります。

たとえば、心原性ショックは以下を引き起こす可能性があります：

• 脳損傷
• 肝不全または腎不全
• 脳卒中
• 心臓発作

永久的な臓器損傷は死に至る可能性があります。

心原性ショックを防ぐためのヒント

その根本原因の発生を防ぐことは心原性ショックを防ぐための鍵です。これには以下の予防と治療が含まれます。

• 高血圧
• 喫煙
• 肥満
• 高コレステロール

次に、いくつかのヒントを示します。

• 心臓発作を反映する可能性のある症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 心臓発作の既往歴がある場合、医師は心臓を強く保つ、または心臓発作後に回復するのを助ける薬を処方することがあります。
• 高血圧または心臓発作の病歴がある場合は、医師と協力して血圧を管理してください。
• 定期的に運動して体重を管理してください。
• あなたのコレステロール値を管理するのを助けるために健康的な食事をしてください。
• タバコを吸ったら、やめなさい。冷たい七面鳥をやめる方法は次のとおりです。

最も重要なのは、心臓発作や心原性ショックに関連する症状が発生した場合は、911に電話するか、緊急治療室にすぐに行くことです。

医師は心原性ショックの予防に役立ちますが、必要な治療を受けた場合に限られます。