皮膚石灰沈着症

コンテンツ

• 皮膚石灰沈着症の種類
• 皮膚石灰沈着症の症状
• 皮膚石灰沈着症の原因
• 異栄養性石灰化
• 転移性石灰化
• 特発性石灰化
• 医原性石灰化
• カルシフィラキシス
• 強皮症との組み合わせ
• 皮膚石灰沈着症の診断
• 皮膚石灰沈着症の治療
• 薬物
• 手術
• その他の治療法
• 皮膚石灰沈着症の見通し

概要概要

皮膚石灰沈着症は、皮膚にカルシウム塩の結晶が蓄積することです。カルシウム沈着物は、溶解しない硬い隆起です。病変の形状とサイズはさまざまです。

これは、さまざまな原因があるまれな状態です。これらは、感染症や怪我から腎不全などの全身性疾患にまで及びます。

多くの場合、皮膚石灰沈着症には症状がありません。しかし、場合によっては、それは非常に苦痛になる可能性があります。手術を含む治療法は利用可能ですが、カルシウム病変が再発する可能性があります。

皮膚石灰沈着症の種類

皮膚石灰沈着症には5つのサブタイプがあります。

• 異栄養性石灰化。これは最も一般的なタイプの石灰沈着症です。皮膚が損傷または炎症を起こした場所で発生します。体内のカルシウムやリンの異常なレベルは関係していません。
• 転移性石灰化。これは、カルシウムとリンのレベルが異常に高い人に発生します。
• 特発性石灰化。このタイプの皮膚石灰沈着症には明らかな原因はありません。通常、体の1つの領域でのみ発生します。
• 医原性石灰化。このタイプの皮膚石灰沈着症は、通常は偶然に、医療処置または治療から生じます。たとえば、新生児は、かかとに医原性の石灰化が見られます。これは、かかとの棒が血液を採取するために起こります。
• カルシフィラキシス。このまれで深刻なタイプの皮膚石灰沈着症は、通常、腎不全の人、腎移植を受けた人、または透析を受けている人に発生します。皮膚や脂肪層の血管に影響を与えます。体内のカルシウムとリン酸塩のレベルは異常です。

皮膚石灰沈着症の症状

皮膚石灰沈着症の外観と場所は、根本的な原因によって異なります。病変は通常、皮膚表面の硬い白っぽい黄色の隆起です。それらはゆっくりと始まり、サイズが異なります。

病変に症状がない場合もあれば、重度、痛みを伴う場合、または白っぽい物質がにじみ出ている場合もあります。まれに、病変が生命を脅かす可能性があります。

病変が皮膚石灰沈着症の各サブタイプに通常現れる領域は次のとおりです。

• 異栄養性石灰化。隆起は組織損傷の領域で発生します。典型的な領域は、前腕、肘、指、および膝です。狼瘡の場合、病変は手足、臀部、および狼瘡病変の下に発生します。
• 転移性石灰化。バンプは、膝、肘、または肩などの関節の周りに対称的に配置されます。それらはまた、肺、腎臓、血管、または胃などの内臓の周りに形成される場合があります。関節の周りの病変は、皮膚が硬くなるにつれて可動性を制限する可能性があります。
• 特発性石灰化。これは通常、体の1つの領域にのみ影響します。それは主要な関節、陰嚢、頭、胸、陰茎、外陰部、または手と足の周りに発生する可能性があります。子供ではそれは顔にあるかもしれません。病変は白い分泌物があるかもしれません。
• 医原性石灰化。病変は、皮膚を貫通する医学的または治療的処置の部位に現れます。
• カルシフィラキシス。皮膚病変は通常、脚や胴体、特に乳房、臀部、胃などの脂肪の多い部分にあります。病変はまだらに見え、痛みを伴います。治癒しない潰瘍になることもあれば、壊疽を発症することもあります。病変は、倦怠感や脱力感などの他の症状を伴う場合があります。

皮膚石灰沈着症の原因

皮膚石灰沈着症はまれですが、サブタイプに応じて、さまざまな原因があります。

異栄養性石灰化

一般に、組織の損傷は、死にかけている細胞によって放出されるリン酸タンパク質をもたらし、それが次に石灰化してカルシウム塩を形成します。組織の損傷は次の原因で発生する可能性があります。

• 感染症
• 腫瘍
• ニキビ
• 狼瘡、全身性硬化症、皮膚筋炎などの結合組織病

転移性石灰化

体のリン酸カルシウムが異常に高い場合、それは皮膚に小結節を形成するカルシウム塩を生成します。カルシウムとリン酸塩の異常なレベルの原因は次のとおりです。

• 慢性腎不全（最も一般的な原因）
• ビタミンDが多すぎる
• 副甲状腺機能亢進症（副甲状腺の肥大は甲状腺ホルモンを過剰産生します）
• サルコイドーシス（炎症性細胞のグループが肺、リンパ節、皮膚、および体の他の部分に形成されます）
• ミルクアルカリ症候群（食品や制酸剤からのカルシウムが多すぎる）
• パジェット病などの骨疾患

特発性石灰化

最初の2種類の皮膚石灰沈着症とは異なり、特発性石灰化は、基礎となる組織の損傷やカルシウムやリンの異常なレベルなしに発生します。特発性とは「原因不明」を意味します。 3つのタイプがあります：

• 家族性結節。通常、健康な10代の若者や幼児に見られます。
• 皮膚のすぐ下に現れる表皮下結節
• 陰嚢の結節

医原性石灰化

医原性石灰化の原因は、副作用として誤ってカルシウム塩の沈着を引き起こす医療処置です。このメカニズムは不明です。関連する手順のいくつかは次のとおりです。

• カルシウムとリン酸塩を含む溶液の投与
• 脳波計または筋電計中の飽和塩化カルシウム電極ペーストとの長時間の接触
• 結核治療におけるグルコン酸カルシウム、塩化カルシウム、およびパラアミノサリチル酸の静脈内投与
• 新生児のかかとスティック

カルシフィラキシス

カルシフィラキシスの原因は不明なままです。関連する要因のいくつかは一般的ですが、それは非常にまれです。

• 慢性腎不全
• 肥満
• 糖尿病
• 副甲状腺機能亢進症

強皮症との組み合わせ

皮膚石灰沈着症は、全身性硬化症（強皮症）とともに発生することがよくあります。特に、限局性皮膚全身性硬化症（CREST）として知られる、この疾患の限定型に見られます。

CREST症候群の人の推定は、後に皮膚石灰沈着症を発症します。

病変は通常、指や肘の周りに現れ、壊れて開いて厚い白い物質を漏らすことがあります。

皮膚石灰沈着症の診断

あなたが持っている皮膚石灰沈着症の種類を決定することは、適切な治療法を決定する上で重要です。あなたの医者はあなたを診察し、あなたの病歴を調べ、あなたの症状について質問します。

医師は、皮膚石灰沈着症の根本的な原因を特定するために、いくつかの臨床検査を命じる可能性があります。

• カルシウムとリン酸塩のレベルが異常に高いかどうかを確認し、狼瘡と腫瘍の可能性のマーカーを探し、異常な副甲状腺とビタミンDのレベルを除外するための血液検査
• 腎臓の問題を除外するための代謝テスト
• 石灰化の程度を調べるためのX線、CTスキャン、または骨スキャン（シンチグラフィー）
• 病変の生検
• 皮膚筋炎（炎症性疾患）とミルクアルカリ症候群をチェックするための他の専門的な検査

診断を支援するために開発中の新技術は、高度な振動分光法です。この診断手法では、フーリエ変換赤外（FT-IR）またはラマン分光分析を使用します。皮膚石灰沈着症の化学組成を迅速に特定します。また、病気の進行を予測することもできます。

皮膚石灰沈着症の治療

皮膚石灰沈着症の治療法は、基礎疾患または原因によって異なります。

薬物

病変を治療するためにさまざまな薬を試すことができますが、その成功は不十分です。

小さな病変の場合、以下を含む薬：

• ワルファリン
• セフトリアキソン
• 静脈内免疫グロブリン（IVIG）

より大きな病変の場合、以下を含む薬：

• ジルチアゼム
• ビスフォスフォネート
• プロベネシド
• 水酸化アルミニウム

2003年の研究では、低用量の抗生物質ミノサイクリンがCREST症候群の人々の痛みと病変の程度を緩和するのに効果的であることが報告されました。局所チオ硫酸ナトリウムも有用である可能性があります。

手術

病変が痛みを伴う場合、頻繁に感染する場合、または機能を損なう場合は、医師が手術を勧める場合があります。しかし、病変は手術後に再発する可能性があります。病変の小さな部分から手術を開始することをお勧めします。

その他の治療法

提案されている新しい治療法は、造血幹細胞移植（HSCT）です。これは、人の血液産生細胞に取って代わるものです。これは、いくつかの自己免疫疾患の治療に使用されています。

レーザー治療と衝撃波砕石術（腎臓結石を破壊するために使用される超音波治療）も治療法です。

皮膚石灰沈着症の見通し

皮膚石灰沈着症の見通しは、その根底にある病気や原因、および病変の重症度によって異なります。現在の治療法が役立つ可能性があり、新しい治療法が開発されています。症状を和らげ、問題の根本を治療する方法について医師に相談してください。