乳がんの病期分類を理解する

コンテンツ

• 乳がんはどのように病期分類されますか？
• 乳がんの病期は何ですか？
• ステージ0
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• 再発乳がん
• 乳がんの病期は症状に影響しますか？
• ステージ別の平均余命
• ステージ別の治療オプション
• ステージ0
• ステージ1、2、および3
• ステージ4
• 寛解と再発のリスク
• 持ち帰り

乳がんは、乳房の小葉、乳管、または結合組織から発生するがんです。

乳がんの病期は0から4です。病期は、腫瘍の大きさ、リンパ節転移、およびがんがどこまで広がっているかを反映しています。ホルモン受容体の状態や腫瘍の悪性度などの他のものも病期分類に考慮されます。

この情報は、治療法の決定を下し、あなたの一般的な見通しを理解するために重要です。

乳がんがどのように病期分類されるか、それが治療にどのように影響するか、そしてあなたが何を期待できるかを学ぶために読み続けてください。

乳がんはどのように病期分類されますか？

医師は、身体検査、マンモグラム、またはその他の画像検査の後に乳がんを疑う場合があります。その後、乳がんの診断を確認する唯一の方法である生検を勧めることがあります。

医師はあなたの生検の結果を使用して「臨床」段階を割り当てます。

腫瘍を切除する手術の後、医師はリンパ節転移に関する詳細情報を追加の病理報告とともに共有できるようになります。

その時点で、医師はTNMスケールを使用してより正確な「病理学的」病期を割り当てます。 T、N、Mの意味の内訳は次のとおりです。

T 腫瘍のサイズに関連しています。

• TX。 腫瘍を評価することはできません。
• T0。 原発腫瘍の証拠はありません。
• Tis。 腫瘍は健康な乳房組織に成長していません（insitu）。
• T1、T2、T3、T4。 数値が大きいほど、腫瘍が大きくなるか、乳房組織に浸潤します。

N リンパ節の関与に関連しています。

• NX。 近くのリンパ節は評価できません。
• 番号。 近くのリンパ節の関与はありません。
• N1、N2、N3。 数値が大きいほど、リンパ節の関与が多くなります。

M 乳房外への転移に関連しています。

• MX。 評価できません。
• M0。 遠隔転移の証拠はありません。
• M1。 がんは体の遠い部分に広がっています。

カテゴリを組み合わせてステージを取得しますが、これらの要因もステージングに影響を与える可能性があります。

• エストロゲン受容体の状態
• プロゲステロン受容体の状態
• HER2 / neuステータス

また、腫瘍は、がん細胞の異常の出現状況に基づいて、1から3のスケールで等級分けされます。グレードが高いほど、成長して広がる可能性が高くなります。

乳がんの病期は何ですか？

ステージ0

非浸潤性乳がんには、非浸潤性乳管がん（DCIS）が含まれます。異常な細胞は近くの組織に侵入していません。

ステージ1

ステージ1はステージ1Aと1Bに分けられます。

ステージ1Aの乳がんでは、腫瘍の大きさは最大2センチメートルですが、リンパ節転移はありません。

ステージ1Bの乳がんでは、腫瘍は2センチメートル未満ですが、近くのリンパ節にがん細胞の小さなクラスターがあります。

腫瘍がない場合はステージ1Bの乳がんも割り当てられますが、リンパ節にはがん細胞の小さなクラスターがあります。

注意： 腫瘍がエストロゲン受容体陽性またはプロゲステロン受容体陽性の場合、1Aとして病期分類される可能性があります。

ステージ2

ステージ2はステージ2Aと2Bに分けられます。

ステージ2Aは、次のいずれかに割り当てられます。

• 腫瘍はありませんが、腕の下または胸骨の近くの1〜3個のリンパ節にがん細胞が含まれています
• 最大2センチメートルの腫瘍、および腕の下のリンパ節のがん
• 2〜5センチメートルの腫瘍、ただしリンパ節転移なし

注意： 腫瘍がHER2陽性であり、エストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体陽性でもある場合、ステージ1Aに分類される可能性があります。

ステージ2Bは、次のいずれかに割り当てられます。

• 2〜5センチメートルの腫瘍、および1〜3個の近くのリンパ節にある小さながんのクラスター
• 5センチメートルを超える腫瘍であるが、リンパ節転移はない

注意： 腫瘍がHER2陽性で、エストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体陽性の場合、ステージ1に分類される可能性があります。

ステージ3

ステージ3は、ステージ3A、3B、および3Cに分けられます。

ステージ3Aは、次のいずれかに割り当てられます。

• 腫瘍の有無にかかわらず、4〜9個の近くのリンパ節にがん
• 5センチメートルを超える腫瘍とリンパ節のがん細胞の小さなクラスター

注意： 5センチメートルを超える腫瘍がグレード2、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2陽性であり、さらに4〜9個の腕下リンパ節に癌が見つかった場合、1Bに分類される可能性があります。

ステージ3Bでは、腫瘍が胸壁に到達し、さらにがんは以下の症状を示す可能性があります。

• 皮膚に広がるか、皮膚を突き破る
• 腕の下または胸骨の近くに最大9つのリンパ節に広がる

注意： 腫瘍がエストロゲン受容体陽性およびプロゲステロン受容体陽性である場合、腫瘍のグレードに応じてステージ1または2に分類される可能性があります。炎症性乳がんは常に少なくともステージ3Bです。

ステージ3Cでは、乳房に腫瘍がない場合があります。しかし、ある場合は、胸壁または胸の皮膚に到達している可能性があります。

• 10個以上の腋毛リンパ節
• 鎖骨近くのリンパ節
• 腕の下と胸骨の近くのリンパ節

ステージ4

ステージ4は、進行性乳がんまたは転移性乳がんと見なされます。これは、それが体の遠い部分に広がったことを意味します。がんは、肺、脳、肝臓、または骨に存在する可能性があります。

再発乳がん

治療が成功した後に再発するがんは再発乳がんです。

乳がんの病期は症状に影響しますか？

腫瘍が感じるのに十分な大きさになるまで、症状が出ない場合があります。その他の初期症状には、乳房や乳首のサイズや形状の変化、乳首からの分泌物、腕の下のしこりなどがあります。

その後の症状は、がんが広がった場所によって異なり、次のようなものがあります。

• 食欲減少
• 減量
• 呼吸困難
• 咳
• 頭痛
• 複視
• 骨の痛み
• 筋力低下
• 黄疸

ステージ別の平均余命

ステージで分けても、次の理由により、乳がんの人の平均余命を判断するのは困難です。

• 乳がんには多くの種類があり、攻撃性のレベルはさまざまです。治療を対象としたものもあれば、そうでないものもあります。
• 治療の成功は、年齢、その他の健康上の問題、および選択した治療法によって異なります。
• 生存率は、数年前に診断された人々に基づいた推定値です。治療は急速に進んでいるので、5年前に診断された人よりも平均余命が長いかもしれません。

そのため、一般的な統計を心に留めてはいけません。あなたの医者はあなたの個人的な健康プロファイルに基づいて何を期待するかについてあなたにもっと良い考えを与えることができます。

監視、疫学、および最終結果プログラム（SEER）は、乳がんの生存率をタイプ別またはステージ0〜4で追跡しません。相対生存率は、乳がんの人と一般集団の人を比較します。

以下は、2009年から2015年の間に診断された女性に基づくSEERの5年相対生存率です。

ステージ別の治療オプション

病期は治療法を決定する上で重要な考慮事項ですが、他にも次のようなものがあります。

• 乳がんの種類
• 腫瘍グレード
• エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の状態
• HER2ステータス
• 年齢と更年期に達したかどうか
• 健康全般

あなたの医者は治療を勧めるときにこれらすべてを考慮します。ほとんどの人は治療法の組み合わせを必要としています。

ステージ0

• 乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術）. あなたの医者は異常な組織に加えて健康な組織の小さなマージンを取り除きます。
• 乳房切除術. 医師が乳房全体を切除し、場合によっては近くのリンパ節にがんがないか確認します。
• 放射線治療. 乳腺腫瘤摘出術を受けた場合は、この治療法が推奨されることがあります。
• 乳房再建手術. この手順は、すぐに、または後日スケジュールすることができます。
• ホルモン療法 （タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤）。 DCISがエストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性の場合、医師はこの治療法を推奨することがあります。

ステージ1、2、および3

• 乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術、およびがんをチェックするための近くのリンパ節の切除
• 即時または後日乳房再建
• 特に乳房切除術よりも乳腺腫瘤摘出術を選択した場合は、放射線療法
• 化学療法
• エストロゲン受容体陽性およびプロゲステロン受容体陽性の乳がんに対するホルモン療法
• HER2陽性のがんに対するトラスツズマブ（ハーセプチン）やペルツズマブ（ペルジェタ）などの標的薬

ステージ4

• 腫瘍を縮小したり腫瘍の成長を遅らせたりする化学療法
• 腫瘍の除去または症状の治療のための手術
• 症状を和らげるための放射線療法
• エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、またはHER2陽性乳がんの標的薬
• 痛みを和らげる薬

どの段階でも、臨床試験に参加できる可能性があります。これらの調査研究は、まだ開発中の治療法へのアクセスを提供することができます。あなたにぴったりの臨床試験について医師に相談してください。

寛解と再発のリスク

完全寛解とは、癌の兆候がすべてなくなったことを意味します。

時には、治療後に残された癌細胞が最終的に新しい腫瘍を形成します。がんは、局所的、局所的、または離れた場所で再発する可能性があります。これはいつでも発生する可能性がありますが、最初の5年以内です。

治療終了後、定期的なモニタリングには、がんの兆候を探すための医師の診察、画像検査、血液検査を含める必要があります。

持ち帰り

乳がんの病期は0から4です。種類と病期がわかったら、医療チームが協力して最善の行動計画を選択します。