胸焼け

胸焼けは、胸骨のすぐ下または後ろの痛みを伴う灼熱感です。ほとんどの場合、食道から発生します。痛みはしばしばお腹から胸に上がります。首やのどに広がることもあります。

ほとんどの人が胸焼けをすることがあります。胸焼けが頻繁に起こる場合は、胃食道逆流症 (GERD) の可能性があります。

通常、食べ物や液体が胃に入ると、食道の下端にある筋肉の帯が食道を閉じます。この帯は下部食道括約筋 (LES) と呼ばれます。このバンドがしっかりと閉じないと、食物や胃酸が食道に逆流する可能性があります。胃の内容物が食道を刺激し、胸焼けやその他の症状を引き起こす可能性があります。

胸焼けは、裂孔ヘルニアがある場合に発生する可能性が高くなります。食道裂孔ヘルニアは、胃の上部が胸腔に突き出たときに発生する状態です。これによりLESが弱まり、胃酸が胃から食道に逆流しやすくなります。

妊娠や多くの薬は、胸焼けを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

胸焼けを引き起こす可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• 抗コリン薬（船酔いに使用）
• 高血圧または心臓病のベータ遮断薬
• 高血圧のカルシウム拮抗薬
• パーキンソン病に対するドーパミン様薬
• 異常な月経出血または避妊のためのプロゲスチン
• 不安や睡眠障害の鎮静剤（不眠症）
• テオフィリン (喘息またはその他の肺疾患用)
• 三環系抗うつ薬

薬のいずれかが胸焼けを引き起こしていると思われる場合は、医療提供者に相談してください。最初に医療提供者に相談せずに薬を変更したり、服用をやめたりしないでください。

逆流は食道の内層を損傷する可能性があるため、胸焼けを治療する必要があります。これは、時間の経過とともに深刻な問題を引き起こす可能性があります。習慣を変えることは、胸焼けや GERD の他の症状を防ぐのに役立ちます。

以下のヒントは、胸焼けやその他の GERD の症状を防ぐのに役立ちます。これらの手順を試しても胸焼けに悩まされる場合は、プロバイダーに相談してください。

まず、次のような逆流を引き起こす可能性のある食べ物や飲み物を避けます。

• アルコール
• カフェイン
• 炭酸飲料
• チョコレート
• 柑橘系の果物とジュース
• ペパーミントとスペアミント
• 辛いものや脂肪分の多い食品、全脂肪乳製品
• トマトとトマトソース

次に、食生活を変えてみてください。

• 食後の前かがみや運動は避けてください。
• 就寝後3～4時間は食事を控える。お腹がいっぱいになった状態で横になると、胃の内容物が下部食道括約筋 (LES) をより強く押し付けます。これにより、逆流が発生します。
• 少量の食事をします。

必要に応じて、他のライフスタイルの変更を行います。

• きついベルトや、腰にぴったり合う服は避けてください。これらのアイテムは胃を圧迫し、食べ物を逆流させる可能性があります。
• 太っている場合は体重を減らします。肥満は胃の圧力を高めます。この圧力により、胃の内容物が食道に押し込まれる可能性があります。場合によっては、太りすぎの人が 10 ～ 15 ポンド (4.5 ～ 6.75 キログラム) 体重を減らすと、胃食道逆流症の症状が消失します。
• 頭を 6 インチ (15 センチ) ほど上げて寝ます。頭を胃よりも高くして寝ると、消化された食べ物が食道に逆流するのを防ぎます。本、レンガ、またはブロックをベッドの頭の脚の下に置きます。マットレスの下にくさび形の枕を使用することもできます。夜中に枕から滑り落ちる可能性があるため、追加の枕で寝ることは胸焼けの緩和には効果的ではありません。
• 喫煙またはタバコの使用をやめてください。タバコの煙やタバコ製品に含まれる化学物質は、LES を弱めます。
• ストレスを減らします。リラックスするために、ヨガ、太極拳、または瞑想を試してください。

それでも完全に治らない場合は、市販薬を試してください。

• Maalox、Mylanta、または Tums などの制酸剤は、胃酸を中和するのに役立ちます。
• Pepcid AC、Tagamet HB、Axid AR、Zantac などの H2 ブロッカーは、胃酸の生成を減らします。
• プリロセック OTC、プレバシド 24 HR、ネキシウム 24 HR などのプロトン ポンプ阻害剤は、胃酸の生成をほぼすべて停止します。

次の場合は、緊急医療を受けてください。

• 血まみれの物質やコーヒーのかすのような物質を吐き出す。
• あなたの便は黒（タールのように）または栗色です。
• 胸が締め付けられたり、押しつぶされたり、圧迫されたり、灼熱感があります。胸焼けだと思っている人が心臓発作を起こしていることがあります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 胸焼けが頻繁に発生するか、セルフケアを数週間行っても治りません。
• 痩せたくないのに痩せます。
• 飲み込むのが困難です (食べ物が下に行くと詰まったように感じます)。
• 咳や喘鳴が消えない。
• 制酸剤、H2 ブロッカー、またはその他の治療により、症状が悪化します。
• 薬の 1 つが胸焼けを引き起こしているのではないかと考えています。自分で薬を変更したり、服用をやめたりしないでください。

胸焼けは、ほとんどの場合、症状から簡単に診断できます。胸焼けは、消化不良と呼ばれる別の胃の問題と混同されることがあります。診断がはっきりしない場合は、詳細な検査のために消化器専門医と呼ばれる医師に送られることがあります。

まず、医療提供者が身体検査を行い、胸焼けについて次のような質問をします。

• いつ始まりましたか？
• 各エピソードはどのくらい続きますか?
• 胸焼けは初めてですか？
• 普段、毎食何を食べていますか？胸焼けを感じる前に、辛いものや脂肪分の多い食事をしたことがありますか?
• コーヒー、その他のカフェイン入りの飲み物、またはアルコールをよく飲みますか?タバコは吸いますか？
• 胸やお腹がきつい服を着ていますか？
• 胸、顎、腕、または他の場所にも痛みがありますか?
• 飲んでいる薬は？
• 血や黒い物を吐いたことがありますか?
• 便に血が混じっていませんか？
• 黒いタール状の便はありますか?
• 胸焼けの他の症状はありますか？

プロバイダーは、次の 1 つ以上のテストを提案する場合があります。

• LES の圧力を測定するための食道運動
• 食道と胃の内側を観察する食道胃十二指腸内視鏡検査（上部内視鏡検査）
• 上部消化管シリーズ（嚥下障害に対して行われることが多い）

在宅ケアで症状がよくならない場合は、市販薬よりも強い酸を抑える薬が必要になることがあります。出血の兆候があれば、さらに検査と治療が必要になります。

胸焼け; GERD (胃食道逆流症);食道炎

• 逆流防止手術 - 退院
• 胸焼け - あなたの医者に何を尋ねるべきか
• 制酸剤の服用

• 消化器系
• 裂孔ヘルニア - X線
• 裂孔ヘルニア
• 胃食道逆流症

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