呼吸困難

呼吸困難には次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 不快な呼吸
• 空気が足りない感じ

呼吸困難の標準的な定義はありません。病状がなくても、軽い運動 (階段を上るなど) だけで息苦しくなる人もいます。肺疾患が進行していても、息切れを感じない人もいます。

喘鳴は、息を吐いたときに甲高い音がする呼吸困難の一形態です。

息切れにはさまざまな原因があります。たとえば、心臓が体に酸素を供給するのに十分な血液を送り出すことができない場合、心臓病は息切れを引き起こす可能性があります。脳、筋肉、またはその他の体の器官に十分な酸素が供給されないと、息切れ感が生じることがあります。

呼吸困難は、肺、気道の問題、またはその他の健康問題が原因である可能性もあります。

肺の問題:

• 肺動脈の血栓（肺塞栓症）
• 肺の最小の空気通路での腫れと粘液の蓄積（細気管支炎）
• 慢性気管支炎や肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
• 肺炎
• 肺動脈の高血圧（肺高血圧症）
• その他の肺疾患

肺に通じる気道の問題:

• 鼻、口、または喉の空気の通り道の閉塞
• 気道に詰まったもので窒息する
• 声帯の周りの腫れ（クループ）
• 気管を覆う組織（喉頭蓋）の炎症（喉頭蓋炎）

心の問題:

• 心臓の血管の血流不足による胸の痛み（狭心症）
• 心臓発作
• 生まれつき心臓の欠損（先天性心疾患）
• 心不全
• 心拍リズム障害（不整脈）

その他の原因:

• アレルギー（カビ、フケ、花粉など）
• 空気中の酸素が少ない高地
• 胸壁の圧迫
• 環境中のほこり
• 不安などの精神的苦痛
• 食道裂孔ヘルニア（横隔膜の開口部から胃の一部が胸部まで伸びている状態）
• 肥満
• パニック発作
• 貧血（低ヘモグロビン）
• 血液の問題（血液細胞が正常に酸素を取り込めない場合。メトヘモグロビン血症は一例です）

軽度の呼吸困難は正常な場合があり、心配する必要はありません。非常に鼻づまりがその一例です。特に、頻繁に運動しないときの激しい運動は、別の例です。

呼吸困難が初めての場合、または悪化している場合は、深刻な問題が原因である可能性があります。多くの原因は危険ではなく、簡単に治療できますが、呼吸困難がある場合は医療提供者に連絡してください。

肺や心臓の長期的な問題で治療を受けている場合は、医療提供者の指示に従って、その問題を解決してください。

次の場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 呼吸困難が突然またはひどくなり、呼吸が妨げられ、会話さえも妨げられる
• 誰かが完全に呼吸を止める

呼吸困難で次のいずれかが発生した場合は、医療提供者に相談してください。

• 胸の不快感、痛み、または圧迫感。これらは狭心症の症状です。
• 熱。
• ほんのわずかな活動の後、または安静時の息切れ。
• 夜中に目が覚めたり、呼吸のために体を起こして眠る必要がある息切れ。
• 簡単な会話で息切れ。
• 喉の圧迫感、または吠えるような咳。
• 物を吸い込んだり窒息したりした (異物の吸引または摂取)。
• 喘鳴。

プロバイダーがあなたを検査します。病歴や症状についてお聞きします。質問には、呼吸困難の期間と開始時期が含まれる場合があります。また、何か悪化したかどうか、呼吸時にうなり声や喘鳴音がするかどうかを尋ねられることもあります。

注文できるテストには次のものがあります。

• 血中酸素飽和度（パルスオキシメトリー）
• 血液検査（動脈血ガスを含む場合があります）
• 胸部X線
• 胸部CTスキャン
• 心電図（ECG）
• 心エコー図
• 運動試験
• 肺機能検査

呼吸困難がひどい場合は、病院に行く必要があるかもしれません。呼吸困難の原因を治療するための薬を投与される場合があります。

血中酸素濃度が非常に低い場合は、酸素が必要になることがあります。

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• 肺気腫

Braithwaite SA、Perina D. 呼吸困難。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 22 章

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