肛門直腸膿瘍

肛門直腸膿瘍は、肛門と直腸の領域に膿がたまったものです。

肛門直腸膿瘍の一般的な原因には次のものがあります。

• 肛門領域の腺の閉塞
• 裂肛門の感染
• 性感染症（STD）
• トラウマ

深い直腸膿瘍は、クローン病や憩室炎などの腸疾患によって引き起こされることがあります。

以下の要因により、肛門直腸膿瘍のリスクが高まります。

• アナルセックス
• がんの治療に使用される化学療法薬
• 糖尿病
• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
• コルチコステロイド薬の使用
• 免疫システムの低下（HIV / AIDSなど）

この状態は、女性よりも男性に影響を及ぼします。この状態は、まだおむつを使用していて、裂肛の病歴がある乳幼児に発生する可能性があります。

一般的な症状は、肛門の周りの腫れと、腫れを伴う一定のズキズキする痛みです。痛みは、排便、咳、座っているときに重度になることがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 便秘
• 直腸からの膿の排出
• 疲労、発熱、寝汗、悪寒
• 肛門の領域の発赤、痛みを伴う硬化した組織
• 優しさ

乳児の場合、膿瘍は肛門の端に腫れ、赤く、圧痛のあるしこりとして現れることがよくあります。乳児は不快感から神経質でイライラすることがあります。通常、他の症状はありません。

直腸診により、肛門直腸膿瘍が確認される場合があります。他の疾患を除外するために、プロトシグモイド鏡検査が行われることがあります。

場合によっては、膿がたまった場所を特定するために CT スキャン、MRI、または超音波検査が必要になります。

問題が自然に解決することはめったにありません。通常、抗生物質だけでは膿瘍を治療できません。

治療には、膿瘍を開いて排膿する手術が含まれます。

• 手術は通常、局所の麻痺薬と、眠気を催す薬を併用して行われます。場合によっては、脊椎麻酔または全身麻酔が使用されます。
• 手術はほとんどの場合外来で行われます。つまり、その日のうちに帰宅します。外科医は膿瘍を切開し、膿を排出します。ときには、切開部を開いて排膿するためにドレーンを挿入したり、膿瘍腔にガーゼを詰めたりします。
• 膿の貯留が深い場合は、痛みのコントロールと膿瘍ドレナージ部位の看護のために、より長い入院が必要になる場合があります。
• 手術後は、温かい腰湯 (温水の入った浴槽に座る) が必要になる場合があります。これにより、痛みを和らげ、腫れを抑えることができます。

排膿した膿瘍は通常、開いたままにして、縫合する必要はありません。

外科医は鎮痛剤と抗生物質を処方する場合があります。

便秘を避けることで、痛みを軽減できます。便軟化剤が必要になる場合があります。水分を摂取したり、食物繊維を多く含む食品を食べることも効果的です。

迅速な治療により、通常、この状態の患者はよくなります。乳幼児は通常、すぐに回復します。

治療が遅れると、合併症が起こることがあります。

肛門直腸膿瘍の合併症には、次のようなものがあります。

• 肛門 f f（肛門と他の構造との異常な接続）
• 血液に広がる感染症（敗血症）
• 続く痛み
• 問題が再発し続ける (再発)

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• 直腸分泌物、痛み、または肛門直腸膿瘍の他の症状に気付く
• この状態の治療後に発熱、悪寒、またはその他の新しい症状が現れる
• 糖尿病で血糖値のコントロールが難しくなる

性感染症の予防または迅速な治療により、肛門直腸膿瘍の形成を防ぐことができます。アナルセックスを含む性交中は、このような感染症を防ぐためにコンドームを使用してください。

乳幼児の場合、おむつを頻繁に交換し、おむつを交換するときは適切に掃除することで、裂肛と膿瘍の両方を防ぐことができます。

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• 直腸

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