既存の糖尿病と妊娠

糖尿病があると、妊娠、健康、赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。妊娠中ずっと血糖（ブドウ糖）レベルを正常範囲に保つことは、問題を予防するのに役立ちます。

この記事は、すでに糖尿病を患っており、妊娠を希望している、または妊娠している女性を対象としています。妊娠糖尿病は、妊娠中に発症または最初に診断された高血糖です。

糖尿病を患う女​​性は、妊娠中に特定のリスクに直面します。糖尿病が十分にコントロールされていない場合、赤ちゃんは子宮内で高血糖にさらされます。これは、赤ちゃんに先天性欠損症やその他の健康問題を引き起こす可能性があります。

妊娠の最初の 7 週間は、赤ちゃんの臓器が発達する時期です。これは多くの場合、妊娠していることに気付く前です。そのため、妊娠する前に血糖値が目標範囲内にあることを確認して、事前に計画を立てることが重要です。

考えるのは恐ろしいことですが、妊娠中に起こりうる問題を知ることは重要です。糖尿病が十分にコントロールされていない場合、母親と赤ちゃんの両方が合併症のリスクにさらされます。

赤ちゃんのリスクには次のものがあります。

• 先天性欠損症
• 早産
• 妊娠の喪失（流産）または死産
• 大きな赤ちゃん（巨大児と呼ばれる）は、出生時のけがのリスクを高めます
• 出産後の低血糖
• 呼吸困難
• 黄疸
• 小児期および思春期の肥満

母親のリスクには次のようなものがあります。

• 特大の赤ちゃんは、分娩困難または帝王切開につながる可能性があります
• 尿タンパクによる高血圧（子ec前症）
• 大きな赤ちゃんは母親に不快感を与え、出産時に怪我のリスクを高める可能性があります
• 糖尿病性眼または腎臓の問題の悪化

妊娠を計画している場合は、妊娠する少なくとも 6 か月前に医療提供者に相談してください。妊娠の少なくとも 3 ～ 6 か月前および妊娠中は、血糖値を適切にコントロールする必要があります。

妊娠する前に、具体的な血糖値の目標値について医療提供者に相談してください。

妊娠する前に、次のことを行う必要があります。

• A1Cレベル6.5%未満を目指す
• 血糖値と目標をサポートするために、食事や運動の習慣に必要な変更を加えます
• 健康的な体重を維持する
• 医療提供者と妊娠前の検査を予約し、妊娠中のケアについて尋ねる

試験中、プロバイダーは次のことを行います。

• ヘモグロビンA1Cをチェック
• 甲状腺レベルをチェックしてください
• 血液と尿のサンプルを採取する
• 目の問題や腎臓の問題などの糖尿病の合併症、または高血圧などの他の健康問題について相談してください。

医療提供者は、妊娠中に安全に使用できる薬と安全でない薬について説明します。多くの場合、経口糖尿病薬を服用している 2 型糖尿病の女性は、妊娠中にインスリンに切り替える必要があります。多くの糖尿病薬は、赤ちゃんにとって安全ではない可能性があります。また、妊娠ホルモンはインスリンの働きを阻害する可能性があるため、これらの薬も同様に機能しません。

また、眼科医に診てもらい、糖尿病の眼科検査を受ける必要があります。

妊娠中は、医療チームと協力して、あなたと赤ちゃんが健康であることを確認します。あなたの妊娠はハイリスクと考えられているため、ハイリスク妊娠を専門とする産科医（周産期医学の専門家）と一緒に働きます。このプロバイダーは、赤ちゃんの健康状態をチェックするための検査を行う場合があります。妊娠中であればいつでも検査が可能です。糖尿病療養指導士や栄養士も一緒に働きます。

妊娠中は、体の変化や赤ちゃんの成長に伴い、血糖値が変化します。妊娠すると、低血糖の症状に気づきにくくなります。したがって、目標範囲内に留まるには、1 日に 8 回も血糖値を監視する必要があります。この間、持続血糖モニタリング (CGM) を使用するように求められる場合があります。

妊娠中の一般的な目標血糖値は次のとおりです。

• 空腹時：95mg/dL未満
• 食後1時間：140mg/dL未満、または
• 食後2時間：120mg/dL未満

医療提供者に、具体的な目標範囲と、血糖値をテストする頻度を尋ねてください。

低血糖または高血糖を避けるために、栄養士と協力して妊娠中の食事を管理する必要があります。栄養士も体重の増加を監視します。

妊娠中の女性は、1 日に約 300 カロリーを余分に必要とします。しかし、これらのカロリーがどこから来るのかが重要です。バランスの取れた食事をするには、さまざまな健康食品を食べる必要があります。一般的に、あなたは食べる必要があります：

• 丸ごとの果物や野菜がたっぷり
• 適度な量の赤身のタンパク質と健康的な脂肪
• パン、シリアル、パスタ、米などの適度な量の全粒穀物に加えて、トウモロコシやエンドウ豆などでんぷん質の野菜
• ソフトドリンク、フルーツジュース、ペストリーなど、砂糖を多く含む食品を減らす

1 日 3 回の少量から中量の食事と 1 回以上の軽食を食べる必要があります。食事や軽食を抜かないでください。食事の量と種類（炭水化物、脂肪、タンパク質）を毎日同じに保ちます。これにより、血糖値を安定させることができます。

プロバイダーが安全な運動計画を提案する場合もあります。通常、ウォーキングは最も簡単な種類の運動ですが、水泳やその他の負荷の少ない運動も同様に効果的です。運動は血糖値をコントロールするのに役立ちます。

陣痛は自然に始まることもあれば、誘発されることもあります。赤ちゃんが大きい場合、帝王切開を提案することがあります。医療提供者は、分娩中および分娩後に血糖値をチェックします。

赤ちゃんは、生後数日間に低血糖 (低血糖) の期間があり、新生児集中治療室 (NICU) で数日間監視する必要がある場合があります。

帰宅したら、血糖値を注意深く監視する必要があります。睡眠不足、食生活の変化、母乳育児はすべて血糖値に影響を与える可能性があります。したがって、赤ちゃんの世話をする必要がある一方で、自分自身の世話をすることも同様に重要です。

予定外の妊娠の場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

次の糖尿病関連の問題については、プロバイダーに連絡してください。

• 血糖値を目標範囲内に維持できない場合
• お腹の中で赤ちゃんの動きが鈍くなっているようです
• かすみ目がある
• いつもより喉が渇く
• 治らない吐き気や嘔吐がある

妊娠中や糖尿病であることについて、ストレスを感じたり落ち込んだりするのは自然なことです。しかし、これらの感情があなたを圧倒している場合は、プロバイダーに連絡してください。あなたの医療チームがあなたを助けます。

妊娠 - 糖尿病;糖尿病と妊娠のケア;糖尿病を伴う妊娠

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