がんの病期分類を理解する

がんの病期分類は、体内のがんの量とその位置を説明する方法です。病期分類は、元の腫瘍の場所、大きさ、転移の有無、転移の場所を特定するのに役立ちます。

がんの病期分類は、あなたの医療提供者に役立つ:

• 予後を判断する（回復の可能性またはがんが再発する可能性）
• 治療を計画する
• 参加できる可能性のある臨床試験を特定する

ステージングは​​また、がんの説明と議論に使用する共通の言語を提供者に提供します。

がんは、体内の異常な細胞の制御不能な増殖です。これらの細胞はしばしば腫瘍を形成します。この腫瘍は、周囲の組織や臓器に成長する可能性があります。がんが進行すると、腫瘍からがん細胞が離れ、血流やリンパ系を介して体の他の部分に広がることがあります。がんが転移すると、体の他の臓器や部位に腫瘍ができることがあります。がんが広がることを転移といいます。

がんの病期分類は、がんの進行を説明するために使用されます。多くの場合、次のように定義されます。

• 原発（元の）腫瘍の位置とがん細胞の種類
• 原発腫瘍の大きさ
• がんがリンパ節に転移しているかどうか
• 転移したがんからの腫瘍の数
• 腫瘍の悪性度（がん細胞が正常な細胞にどの程度見えるか）

がんを評価するために、医療提供者は、がんが体内のどこにあるかに応じて、さまざまな検査を行う場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• X線、CTスキャン、PETスキャン、MRIなどの画像検査
• ラボテスト
• 生検

また、がんやリンパ節を切除する手術や、体内のがんを調べて組織サンプルを採取する手術を受けることもあります。これらのサンプルはテストされ、がんの病期に関するより詳細な情報を提供できます。

固形腫瘍の形態でのがんの病期分類の最も一般的なシステムは、TNM システムです。ほとんどの医療提供者とがんセンターは、ほとんどのがんの病期分類にこれを使用しています。 TNM システムは以下に基づいています。

• のサイズ 原発腫瘍 (T)
• どのくらいのがんが近くに拡がっていますか リンパ節 (N)
• 転移（中）、またはがんが身体の他の領域に広がっているかどうか、またその程度

腫瘍の大きさと広がりを説明する数字が各カテゴリーに追加されます。数値が大きいほどサイズが大きく、がんが転移している可能性が高くなります。

原発腫瘍 (T):

• テキサス州: 腫瘍は測定できません。
• T0: 腫瘍が見つかりません。
• それ: 異常な細胞が発見されましたが、広がっていません。これは上皮内がんと呼ばれます。
• T1、T2、T3、T4: 原発腫瘍のサイズと、それが周囲の組織にどの程度広がっているかを示します。

リンパ節 (ナ):

• NX: リンパ節を評価できない
• N0: 近くのリンパ節にがんは見つかりませんでした
• N1、N2、N3: がんが転移しているリンパ節の数と位置

転移 (M):

• MX: 転移は評価できない
• M0: 転移は認められない（がんは拡がっていない）
• M1: 転移が見つかった（がんが体の他の部分に拡がっている）

例として、膀胱がん T3 N0 M0 は、リンパ節 (N0) や体の他のどこにも拡がっていない (M0) 大きな腫瘍 (T3) があることを意味します。

上記に加えて、他の文字やサブカテゴリが使用されることがあります。

G1-G4 などの腫瘍グレードも、病期分類とともに使用できます。これは、顕微鏡下でがん細胞がどれだけ正常な細胞に見えるかを示しています。数字が大きいほど異常な細胞を示します。がんが正常な細胞のように見えないほど、増殖と広がりが速くなります。

すべてのがんが TNM システムを使用して病期分類されるわけではありません。これは、一部のがん、特に白血病などの血液や骨髄のがんは、同じように腫瘍を形成したり転移したりしないためです。そのため、これらのがんの病期分類には他のシステムが使用されます。

TNM 値やその他の要因に基づいて、がんにステージが割り当てられます。異なる癌は異なる段階で分類されます。たとえば、ステージ III の結腸ガンはステージ III の膀胱ガンと同じではありません。一般に、ステージが高いほど、がんが進行していることを示します。

• ステージ 0: 異常な細胞が存在するが、広がっていない
• I期、II期、III期：腫瘍の大きさとリンパ節に転移したがんの量を参照
• ステージ IV: 病気が他の臓器や組織に拡がっている

がんの病期が割り当てられると、たとえがんが再発したとしても、がんは変わりません。がんは、診断時に発見されたものに基づいてステージ分けされます。

アメリカがん合同委員会のウェブサイト。がん病期分類システム。 Cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx。 2020 年 11 月 3 日にアクセス。

クマール V、アッバス AK、アスター JC。新生物。 In: Kumar V、Abbas AK、Aster JC、eds。 ロビンスの基本的な病理学.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 6 章。

国立がん研究所のウェブサイト。がんの病期分類。 www.cancer.gov/about-Cancer/diagnosis-staging/staging。 2015 年 3 月 9 日更新。2020 年 11 月 3 日にアクセス。

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