多発性硬化症

多発性硬化症 (MS) は、脳と脊髄 (中枢神経系) に影響を与える自己免疫疾患です。

MS は男性よりも女性に影響を及ぼします。この障害は 20 歳から 40 歳の間で最も一般的に診断されますが、どの年齢でも見られる可能性があります。

MSは、髄鞘の損傷によって引き起こされます。この鞘は、神経細胞を取り囲む保護膜です。この神経被覆が損傷すると、神経信号が遅くなるか、停止します。

神経損傷は炎症によって引き起こされます。体の免疫細胞が神経系を攻撃すると、炎症が起こります。これは、脳、視神経、脊髄のどの領域にも発生する可能性があります。

正確に多発性硬化症を引き起こす原因は不明です。最も一般的な考えは、ウイルス、遺伝子欠陥、またはその両方によって引き起こされるというものです。環境要因も影響している可能性があります。

多発性硬化症の家族歴がある場合、または多発性硬化症がより一般的な世界の一部に住んでいる場合は、この状態を発症する可能性がわずかに高くなります。

各攻撃の場所と重大度が異なる可能性があるため、症状は異なります。攻撃は数日、数週間、または数か月続くことがあります。攻撃の後には寛解が続きます。これらは、症状が軽減するか、症状がない期間です。発熱、熱い風呂、日光への露出、ストレスが発作の引き金になったり悪化したりすることがあります。

病気が再発（再発）することはよくあることです。この病気は、寛解することなく悪化し続けることもあります。

脳または脊髄のどの部分の神経も損傷を受ける可能性があります。このため、多発性硬化症の症状は体のさまざまな部分に現れます。

筋肉の症状:

• バランスの喪失
• 筋肉のけいれん
• あらゆる部位のしびれや異常感覚
• 腕や足を動かす問題
• 歩行の問題
• 協調運動の問題と小さな動き
• 1 つまたは複数の腕または脚の震え
• 1 つまたは複数の腕または脚の筋力低下

腸と膀胱の症状:

• 便秘と便漏れ
• 排尿しにくい
• 頻繁に排尿する必要がある
• 強い排尿衝動
• 尿漏れ（尿失禁）

目の症状:

• 複視
• 目の不快感
• 制御不能な眼球運動
• 視力喪失（通常、一度に片目だけが侵される）

しびれ、うずき、または痛み:

• 顔面痛
• 痛みを伴う筋肉のけいれん
• 腕と脚のうずき、這う、または灼熱感

その他の脳と神経の症状:

• 注意持続時間の減少、判断力の低下、記憶喪失
• 困難な推論と問題解決
• うつ病や悲しみの感情
• めまいとバランスの問題
• 難聴

性的症状:

• 勃起の問題
• 膣潤滑の問題

発声および嚥下症状:

• ぼやけた、またはわかりにくいスピーチ
• 咀嚼・嚥下困難

疲労は、多発性硬化症が進行するにつれて一般的で厄介な症状です。午後遅くに悪化することがよくあります。

MS の症状は、他の多くの神経系の問題の症状と似ている場合があります。 MSは、脳または脊髄に複数の攻撃の兆候があるかどうかを判断し、他の状態を除外することによって診断されます。

再発寛解型多発性硬化症と呼ばれる多発性硬化症の患者には、寛解期を経て少なくとも 2 回の発作の病歴があります。

他の人では、明らかな発作の間に病気がゆっくりと悪化することがあります。この形態は二次性進行型MSと呼ばれます。徐々に進行するが明確な攻撃がない形態は、一次進行MSと呼ばれます。

2 つの異なる時点で中枢神経系の 2 つの異なる部分 (異常な反射など) の機能が低下している場合、医療提供者は多発性硬化症を疑うことがあります。

神経系の検査では、体の 1 つの領域で神経機能が低下していることがわかります。または、低下した神経機能が体の多くの部分に広がっている可能性があります。これには次のものが含まれる場合があります。

• 異常な神経反射
• 体の一部を動かす能力の低下
• 感覚の低下または異常
• 視覚などの神経系機能のその他の喪失

目の検査では、次のことが示されます。

• 異常な瞳孔反応
• 視野や眼球運動の変化
• 視力の低下
• 目の内部の問題
• 眼球運動時に引き起こされる急速眼球運動

MS を診断するための検査には、次のようなものがあります。

• 多発性硬化症に類似した他の状態を除外するための血液検査。
• CSF オリゴクローナル バンディングを含む脳脊髄液 (CSF) 検査のための腰椎穿刺 (脊髄穿刺) が必要になる場合があります。
• 脳または脊椎、あるいはその両方の MRI スキャンは、MS の診断と追跡に重要です。
• 神経機能研究 (視覚誘発反応などの誘発電位テスト) はあまり使用されていません。

現時点で多発性硬化症の既知の治療法はありませんが、病気の進行を遅らせる治療法があります。治療の目標は、進行を止め、症状をコントロールし、通常の生活の質を維持することです。

薬は長期間服用されることがよくあります。これらには次のものが含まれます。

• 病気を遅らせる薬
• 発作の重症度を下げるステロイド
• 筋肉のけいれん、尿の問題、疲労、気分の問題などの症状を抑える薬

再発寛解型には、他の型の多発性硬化症よりも薬が効果的です。

以下は、多発性硬化症の人々に役立つ可能性もあります。

• 理学療法、言語療法、作業療法、支援団体
• 車椅子、ベッド リフト、シャワー チェア、歩行器、肋木などの福祉機器
• 障害の経過の早い段階で計画された運動プログラム
• 十分な栄養と十分な休息とリラクゼーションを備えた健康的なライフスタイル
• 疲労、ストレス、極端な気温、病気の回避
• 嚥下に問題がある場合、あなたが食べたり飲んだりするものを変える
• 転倒防止のため家の周りを変える
• 障害に対処し、支援を受けるためのソーシャル ワーカーまたはその他のカウンセリング サービス
• ビタミン D またはその他のサプリメント (最初にプロバイダーに相談してください)
• 筋肉の問題を解決するための、鍼や大麻などの補完的かつ代替的なアプローチ
• 脊椎デバイスは、脚の痛みと痙縮を軽減することができます。

多発性硬化症と一緒に暮らすのは難しいかもしれません。 MSサポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

結果はさまざまで、予測することは困難です。この障害は生涯にわたり (慢性的) 治癒することはありませんが、平均余命は正常またはほぼ正常です。ほとんどの MS 患者は、活動的で、ほとんど障害なく仕事をしています。

通常、最良の見通しを持っている人は次のとおりです。

• 女性
• 発症時に若かった（30歳未満）人
• 発作が少ない人
• 再発寛解型の人
• 画像検査で疾患が限定されている人

障害と不快感の程度は、以下によって異なります。

• 攻撃の頻度と深刻度
• 各攻撃の影響を受ける中枢神経系の部分

ほとんどの人は、発作と発作の間に正常またはほぼ正常な機能に戻ります。時間の経過とともに、機能の損失が大きくなり、攻撃間の改善は少なくなります。

MS は次のような問題を引き起こす可能性があります。

• うつ病
• 嚥下困難
• 思考の難しさ
• 自分をケアする能力がどんどん低下している
• 留置カテーテルの必要性
• 骨粗しょう症または骨が薄くなる
• Pressure瘡
• 障害の治療に使用される薬の副作用
• 尿路感染症

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 多発性硬化症の症状が現れる
• 治療しても症状が悪化する
• 在宅介護ができなくなるほど状態が悪化する

MS;脱髄疾患

• 筋肉のけいれんやけいれんのケア
• 便秘 - セルフケア
• 毎日の腸ケアプログラム
• 多発性硬化症 - 退院
• pressure pressure pressure瘡の予防
• 嚥下障害

• 多発性硬化症
• 脳のMRI
• 中枢神経系および末梢神経系
• ミエリンと神経構造

Calabresi PA、中枢神経系の多発性硬化症および脱髄疾患。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第383話。

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