脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は、脊髄を圧迫する脊柱の狭窄、または脊髄神経が脊柱から離れる開口部（神経孔と呼ばれる）の狭窄です。

脊柱管狭窄症は通常、加齢とともに発生しますが、生まれつき脊髄のためのスペースが少ない患者もいます。

• 椎間板はより乾燥し、膨らみ始めます。
• 脊椎の骨と靭帯が肥厚または大きくなります。これは、関節炎または長期の腫れによって引き起こされます。

脊柱管狭窄症は、以下によっても引き起こされる可能性があります。

• 脊椎の関節炎、通常は中年または高齢者
• パジェット病などの骨疾患
• 出生時から存在していた脊椎の欠陥または成長
• 人が生まれた細い脊柱管
• 過去によく起こった椎間板ヘルニアや滑り落ちた椎間板ヘルニア
• 神経根または脊髄を圧迫する損傷
• 脊椎の腫瘍
• 脊椎骨の骨折または損傷

多くの場合、症状は時間の経過とともにゆっくりと悪化します。ほとんどの場合、症状は体の片側に起こりますが、両足に発生することもあります。

症状には次のようなものがあります。

• 背中、お尻、太もも、ふくらはぎ、または首、肩、または腕のしびれ、けいれん、または痛み
• 脚または腕の一部の脱力

立ったり歩いたりすると、症状が現れたり、悪化したりする可能性が高くなります。座ったり前かがみになったりすると、しばしば軽減または消失します。脊柱管狭窄症のほとんどの人は、長期間歩くことができません。

より深刻な症状には次のようなものがあります。

• 歩くのが難しい、またはバランスが悪い
• 尿または排便の制御の問題

身体検査の間、あなたの医療提供者は痛みの場所を見つけ、それがあなたの動きにどのように影響するかを学ぼうとします。次のことが求められます。

• 座る、立つ、歩く。歩いている間、医療提供者は、つま先で、次にかかとで歩くように指示する場合があります。
• 前後左右に曲がります。これらの動きにより、痛みが悪化することがあります。
• 横になった状態で足をまっすぐ上に持ち上げます。これを行うときに痛みが悪化する場合は、坐骨神経痛の可能性があります。特に、片方の足にしびれやうずきを感じる場合はそうです。

プロバイダーは、膝を曲げたり伸ばしたりするなど、さまざまな位置に足を動かします。これは、あなたの筋力と運動能力をチェックするためのものです。

神経機能をテストするために、プロバイダーは反射神経をチェックするためにゴムハンマーを使用します。神経がどの程度感覚を感知できるかをテストするために、医療提供者はピン、綿棒、または羽毛を使って多くの場所で足に触れます。バランスをチェックするために、プロバイダーは両足を揃えたまま目を閉じるように求めます。

脳と神経系（神経学的）の検査は、脚の筋力低下と脚の感覚の喪失を確認するのに役立ちます。以下の検査を受ける可能性があります。

• 脊椎MRIまたは脊椎CTスキャン
• 脊椎のレントゲン
• 筋電図 (EMG)

医療提供者やその他の医療専門家は、痛みを管理し、可能な限り活動的な状態を維持するのに役立ちます。

• 医療提供者が理学療法を紹介する場合があります。理学療法士が背中の筋肉を強くするストレッチとエクササイズを教えます。
• カイロプラクター、マッサージ セラピスト、鍼治療を行う人もいます。場合によっては、数回の訪問で背中や首の痛みが緩和されることがあります。
• コールドパックと温熱療法は、再燃時の痛みを和らげる可能性があります。

脊柱管狭窄症による腰痛の治療法には、次のようなものがあります。

• 背中の痛みを和らげる薬。
• 認知行動療法と呼ばれる一種のトークセラピーで、痛みをよりよく理解し、背中の痛みを管理する方法を教えます。
• 硬膜外脊髄注射 (ESI) では、脊髄神経または脊髄の周囲の空間に直接薬を注射します。

脊柱管狭窄症の症状は、時間の経過とともに悪化することがよくありますが、ゆっくりと進行する場合もあります。痛みがこれらの治療に反応しない場合、または動きや感覚が失われた場合は、手術が必要になることがあります。

• 手術は、神経や脊髄への圧迫を緩和するために行われます。
• あなたとあなたの医療提供者は、これらの症状に対して手術が必要な時期を決定することができます。

手術には、隆起した椎間板の除去、椎骨の一部の除去、脊髄神経が位置する管と開口部の拡張が含まれます。

一部の脊椎手術では、外科医が一部の骨を取り除き、脊髄神経や脊柱のためのスペースを増やします。その後、外科医は脊椎の骨の一部を融合させて、脊椎をより安定させます。しかし、これは背中をより硬くし、融合した脊椎の上または下の領域に関節炎を引き起こします。

脊柱管狭窄症の多くの人は、活動や仕事に何らかの変化を加える必要があるかもしれませんが、この状態で活動することができます。

脊椎手術により、脚や腕の症状が部分的または完全に緩和されることがよくあります。改善するかどうか、また手術でどの程度の軽減が得られるかを予測することは困難です。

• 手術前に長期にわたる腰痛があった人は、手術後に多少の痛みを感じる可能性があります。
• 複数の種類の背中の手術が必要な場合は、将来問題が発生する可能性が高くなります。
• 脊椎固定術の上下の脊柱の領域は、ストレスがかかり、将来的に問題や関節炎を起こす可能性が高くなります。これにより、後でより多くの手術が行われる可能性があります。

まれに、神経への圧力による損傷が、たとえ圧力が緩和されたとしても、永続的なものになることがあります。

脊柱管狭窄症の症状がある場合は、医師に連絡してください。

迅速な注意が必要なより深刻な症状には、次のものがあります。

• 歩くのが難しい、またはバランスが悪い
• 手足のしびれや脱力感の悪化
• 尿または排便の制御の問題
• 排尿または排便の問題

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