著者: John Stephens
作成日: 25 1月 2021
更新日: 13 4月 2025
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メディケアアドバンテージプラン
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メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCとも呼ばれ、処方薬や、場合によってはビジョン、デンタル、ヒアリングケアなどの他のサービスに加えて、伝統的なメディケアが提供するサービスを提供します。 UnitedHealthcare(UHC)は、アメリカの消費者にメディケアアドバンテージプランを提供する保険会社の一例です。

メディケアアドバンテージ(メディケアパートC)とは何ですか?

メディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCは、民間の保険会社がメディケア保険を管理するオリジナルのメディケアの代替手段です。メディケアアドバンテージプランを選択すると、メディケアは年間を通じて一定の金額の医療サービスを提供するためのプランを提供します。

その見返りとして、パートAとパートBの補償範囲のほか、追加の補償範囲を含め、元のメディケアのもとで同じ利点を得ることができます。 UHCメディケアアドバンテージプランは、以下のいくつかを提供する場合があります。

  • 歯の手入れ
  • 聴力検査と補聴器
  • 処方薬報道
  • 眼鏡、コンタクトレンズ、目の検査などの視力ケア
  • ウェルネスプログラム

米国全体の一部のUHCプランの概要など、UHCメディケアアドバンテージプランの詳細については、引き続きお読みください。


UnitedHealthcareメディケアアドバンテージプランとは何ですか?

Kaiser Family Foundationによれば、UHCは現在、すべてのメディケアアドバンテージ登録者の中で最も高い市場シェアを持っています。 2019年、メディケアアドバンテージの登録者の推定26%がUHCプランを利用していました。 UHCの政策人気の上昇を比較するために、2010年にメディケアアドバンテージの登録者の19%がUHCプランに加入していたことを考慮してください。

UHCアドバンテージHMOプラン

多くのメディケアアドバンテージプランは調整されたケアプランです。つまり、UHC(または他の保険会社)と割引で医療を提供する契約を結んでいるネットワーク内プロバイダーのネットワークから選択します。これは健康維持組織(HMO)です。

これらのプランは通常、ネットワーク内プロバイダーの使用に対してのみ支払います。 HMOプランでネットワーク外のプロバイダーを使用する場合は、カバレッジの全費用を支払う必要がある場合があります。


一部のUHCプランは、Point of Service(POS)プランも提供する場合があります。これらは、プロバイダーの支払いオプションの点でより柔軟である可能性がある計画です。しかし、それらは厳密にHMO計画よりも少し高いかもしれません。

UHCメディケアアドバンテージPPOプラン

優先プロバイダー組織(PPO)プランはHMOに似ていますが、通常、ネットワークプロバイダーとネットワークプロバイダーの両方に対して料金を支払います。追加された柔軟性により、PPO計画がHMOよりも少し高価になる場合があります。

UHC特別支援計画(SNP)

UHCは、特別なニーズプラン(SNP)を提供して、特定の健康ニーズを持つ可能性のある人々にサービスを提供しています。すべてのUHC SNPには、処方薬の補償範囲が含まれています。 SNPに対するUHCの提供の例は次のとおりです。

  • 慢性的特別支援計画(CSNP)重度の慢性的な健康状態を持つ人々に特別なケアを提供します。
  • デュアル適格特別支援計画(DSNP)メディケアとメディケイドの両方を持っている人を対象としています。
  • 制度上同等の特別支援計画(IESNPs)契約された介護施設に住んでいるが、熟練した介護施設に住んでいる人と同様のケアを必要とする人々をカバーします。
  • 制度的特別支援計画(ISNP)、熟練した看護施設に住んでいる人々のための報道を提供します。

これらの計画には、特定の条件を持つ人々を対象とした特定の医療提供者と薬物適用範囲があります。


UHCメディケア処方プラン(パートDプラン)

UHCは、メディケアパートD処方薬プランを提供しています。現在、メディケアアドバンテージプランの一部として薬物保険を利用していない場合は、これらのプランのいずれかを購入できます。各プランには、ジェネリック医薬品や有名ブランドの医薬品など、処方薬のカテゴリに対して異なる値を持つティアのリストが含まれています。

UHCメディケアアドバンテージPFFSプラン

国の一部の地域では、UHCはサービス料(PFFS)のプライベートプランを提供しています。これらは常に特定のプロバイダーネットワークがあるわけではありませんが、代わりにメディケアを受け入れるプロバイダーに割り当てを提供するという条件で支払います。 UHCのこれらのプランは通常、パートDプランを提供していません。

UHCアドバンテージプランはどのようなサービスをカバーしていますか?

UHCプランの補償範囲は、選択したプランによって異なります。メディケアアドバンテージの計画には次のものが含まれます。

  • 歯科報道
  • ジムのメンバーシップ、グループフィットネスクラス、オンラインの「頭脳ゲーム」を含む、Renew Activeと呼ばれるフィットネスプログラム
  • 聴取範囲
  • ビジョンカバレッジ

プランごとに異なるメリットがあります。それらを注意深く読んで、最もよく使用するカバレッジを取得していることを確認してください。

メディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか?

UHCメディケアアドバンテージヘルスプランは、州や補償範囲によって異なります。処方薬のプランが含まれる場合もあれば、歯科、聴覚、視覚などの追加サービスが組み込まれる場合もあります。

Medicare.govのPlan Finderを使用して、利用可能なUHC Medicare Advantageプランを検索できます。郵便番号と郡を入力すると、利用可能なプランが表示されます。

全国のサンプルUHCメディケアアドバンテージプラン

都市/計画月額保険料*控除可能な健康計画控除可能な薬物計画ポケット最大主治医専門家
ミネソタ州ダルース
UHC AARPメディケアアドバンテージ源流(PPO)
$0
(ドラッグプランあり)
$0$395$6,700
ネットワーク内およびネットワーク外
$20
訪問あたりの自己負担
$50
訪問あたりの自己負担
テキサス州ヒューストン
UHC AARPメディケアアドバンテージプラン2(HMO)
$0
(ドラッグプランあり)
$0$195$5,900
ネットワーク内およびネットワーク外
$0
訪問あたりの自己負担
$45
訪問あたりの自己負担
フロリダ州ジャクソンビル
UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential(Regional PPO)
$0
(薬物計画なし)

$0
なし$10,000
ネットワークの内外
$6700
ネットワークで
$10
訪問あたりの自己負担
$50
訪問あたりの自己負担
ペンシルバニア州フィラデルフィア
AARPメディケアアドバンテージチョイスプラン2(PPO)
$0
(ドラッグプランあり)
$500$0$10,000
ネットワークの内外
$6700
ネットワークで
$0
訪問あたりの自己負担
$35
訪問あたりの自己負担
カリフォルニア州サンディエゴ
UHCによるUHC Sharp SecureHorizo​​ns Plan(HMO)
$0
(ドラッグプランあり)
$0$0$3,400
ネットワーク内
$5
訪問あたりの自己負担
$35
訪問あたりの自己負担

*これらの月額プレミアムには、2020年のメディケアパートBプレミアム$ 144.60は含まれていません。この料金は、プランの月額プレミアムに加えて支払われます。

誰がメディケアアドバンテージプランを購入できますか?

メディケアの対象者は、メディケアアドバンテージプランを購入できます。例は次のとおりです。

  • 65歳の方
  • メディケアに該当する筋萎縮性側索硬化症の人
  • メディケアの対象となる末期腎疾患の人
  • メディケアの資格がある障害者

メディケアアドバンテージを選択した場合、メディガップと呼ばれるメディケアサプリメント保険を購入することはできません。メディケアアドバンテージプランが処方薬の補償範囲を提供している場合、メディケアパートDプランを購入することもできません。

メディケアアドバンテージの登録または変更の期限

メディケアおよびメディケアアドバンテージプランには、プランを登録または変更できる特定の時期があります。これらの締め切りは次のとおりです。

  • 最初の登録期間: これは、最初にメディケアアドバンテージに登録できる期間であり、65歳の誕生日の3か月前、1か月後、3か月後です。
  • メディケアアドバンテージのオープン登録期間: これは、メディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えることができる時期です。1月1日から3月31日まで続きます。
  • 年間登録期間: これは、オリジナルのメディケアからメディケアアドバンテージに切り替えるか、メディケアアドバンテージプランを切り替えることができる10月15日から12月7日までの時間です。

お持ち帰り

UHCは、全国でさまざまなメディケアアドバンテージプランを提供しています。これらには、HMO、PPO、特別支援計画などが含まれます。お近くの利用可能なプランを見つけるには、Medicare.govプランファインダーにアクセスするか、1-800-MEDICARE(633-4273)に電話してください。

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