潰瘍性大腸炎の再発について知っておくべきこと（およびすべきこと）

コンテンツ

• UCフレアとは何ですか？
• フレア中の食事のヒント
• 流動食
• 食べる食べ物
• 避けるべき食品
• フレアを止める方法
• 投薬
• 自然の救済
• 手術
• 症状
• フレアはどのくらい続きますか？
• 妊娠中
• フレアの管理
• トリガーを知る
• いつ医者に会うべきか
• 取り除く

潰瘍性大腸炎（UC）は慢性炎症性腸疾患（IBD）です。それはあなたの大腸に潰瘍と呼ばれる炎症や痛みを引き起こします。

潰瘍性大腸炎の症状は、通常、時間の経過とともに悪化しますが、短い間隔または長い間隔で消えることもあります。症状が最小限であるかまったくないこの期間は、寛解と呼ばれます。

潰瘍性大腸炎の人は、病気の再発を引き起こす可能性のある特定の引き金を持っていることがよくあります。フレアに対処する鍵は、フレアの原因と修正方法を知ることです。

UCフレアとは何ですか？

UCフレアは、腸の炎症の症状の急性悪化です。フレアは数週間、数か月、さらには数年間隔で発生し、重症度はさまざまです。

薬物療法、あなたのライフスタイル、食事、および他の要因は、再発を引き起こす可能性があります。同様に、処方されたすべての薬物を服用し、バランスの取れた食事をとり、既知の引き金を回避することで、フレアを防ぐことができます。

フレア中の食事のヒント

健康的な食事は、UC症状の管理と軽減に役立つ場合があります。人によっては、特定の食品が再燃を引き起こしたり、症状を悪化させたりすることがあります。そのため、これらの食品を特定して制限することが重要です。

医師と栄養士があなたと協力して、必要な栄養を提供しながら症状を最もよく管理する食事を見つけることができます。

流動食

重度のUCフレアは、体が十分な栄養素を効果的に吸収するのを妨げる可能性があります。経腸栄養は、一般的にチューブを介して与えられる流動食を含み、あなたの体の治癒を助けながら、必要な栄養素を提供することができます。

2015年の研究レビューでは、流動食が重度のUCを含むIBD患者に利益をもたらす可能性があることが示唆されました。ただし、ほとんどの研究は別のタイプのIBDであるクローン病に焦点を当てていることに注意してください。 UCにはさらなる研究が必要です。

食べる食べ物

特定の食品がUCを治したり、フレアを完全に止めたりすることはありません。それでも、一般的な健康と症状の管理の両方のためにバランスの取れた食事をすることが重要です。

果物、野菜、全粒粉は健康的な食事の重要な部分です。ただし、未加工の繊維含有量が多いと、UCフレアが悪化する可能性があります。

果物と野菜を調理すると、UCに影響を与えることなく、食​​事にそれらを保つことができます。

あなたは十分な液体、特に水を飲むことを確認してください。頻繁な少量の食事も、気分を良くするのに役立ちます。

UCの栄養不足がある場合、医師は栄養補助食品またはビタミン剤の服用を勧める場合があります。

避けるべき食品

UCの症状を高める食品は、人によって異なる場合があります。ただし、一般的には、以下を制限または回避するのに役立ちます。

• 炭酸飲料
• 乳製品
• 生の果物や野菜のような高繊維食品
• 辛い食べ物
• 揚げ物
• アルコール
• カフェイン

食事日記を付けることで、食べたものをすべて記録し、UCを悪化させる食品を特定できます。

フレアを止める方法

手術なしでフレアを完全に防ぐことはできませんが、フレアを管理し、発生したときに症状を軽減するように取り組むことができます。

薬物療法と特定のライフスタイルの変更は、UCフレアの強度と頻度を減らすのに役立ちます。現在、結腸を切除する手術がUCの唯一の完全な治療法です。

投薬

治療に使用される薬物には6つの主なカテゴリーがあり、長期のものと短期のものがあります。これらには以下が含まれます：

• アミノサリチル酸（5-ASA）。 胃腸管のさまざまな部分で放出される5-ASA薬には複数のタイプがあります。それらは結腸壁の炎症を直接軽減することを目的としています。
• トファシチニブ（ゼルヤンツ）。 この薬は、ヤヌスキナーゼ阻害剤と呼ばれるクラスに属しています。それはあなたの免疫システムの特定の部分を抑制して炎症を減らします。
• コルチコステロイド。 これらはまた、免疫系の炎症を抑制するのに役立ちます。彼らは活動的な中等度から重度のUCを治療しますが、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
• 免疫調節剤。 これらは、炎症反応を減らすためにその活動を変更することによって免疫系に働きます。これらは通常、他の薬が効果がないときに使用されます。
• 抗生物質。 これらは、感染症がフレアの一因となる場合によく使用されます。
• 生物製剤。 これらは、炎症性タンパク質TNF-αを阻害することにより、免疫系に作用します。彼らはすぐに寛解をもたらすことができますが、感染症のリスクが高くなる可能性があります。

また、アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤を使用して、痛みの管理を支援することもできます。 UCの症状を悪化させる可能性があるため、イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アリーブ）、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は避けてください。

服用している追加の薬については必ず医師に伝えてください。

自然の救済

感情的なストレスとUCフレアの間にはリンクがあるかもしれません。 2014年の調査では、マインドフルネス戦略ではフレアアップを軽減または防止することはできませんでしたが、フレア中の参加者の生活の質は向上しました。

2017年の調査によると、ヨガはUC患者の生活の質も改善する可能性があります。ヨガは、知覚されるストレスを軽減し、UCの症状とフレアを軽減するのに役立ちます。

2017年の調査によると、運動はIBD患者に利益をもたらす可能性があることが示されています。より頻繁な運動は、病気の活動を減らし、睡眠と気分を改善します。

研究は運動がいくつかのケースでUC症状を増加させたことに注意を向けましたが、それは主に症状を改善しました。

2019年の調査レビューによると、アミノサリチル酸とプロバイオティクスを併用すると、UCの寛解率が大幅に上昇しました。これは、腸内細菌がUCに影響を与えるという考えを裏付けています。 UCのためのプロバイオティクスに関するさらなる研究が必要です。

ウコンはUCの治療にも効果的かもしれません。 2018年の研究レビューでは、ウコンの有効成分であるクルクミンがアミノサリチル酸メサラミンと併用した場合、寛解率が高くなることがわかりました。

手術

大腸がん、UCによる重篤な合併症、投薬による重度の副作用がある場合は、手術が必要になることがあります。

一般的に、UCの手術では結腸と直腸を切除します。この手技は直腸結腸切除術と呼ばれます。あなたはまだ便を渡す必要があるため、外科医は回腸瘻造設術を行うか、回腸肛門リザーバーを作成します。

回腸瘻造設術では、外科医が回腸と呼ばれる小腸の端を腹部の穴に取り付けて開口部を作ります。廃棄物を収集するには、開口部に接続されたバッグを着用する必要があります。

あるいは、外科医が回腸肛門リザーバーを作成する場合もあります。回腸から作られたこのポーチは、肛門を通過できるように便を体の中に保管します。

回腸肛門リザーバーの副作用には、より頻繁に排便があることと、袋内に刺激が発生することが含まれます。

症状

潰瘍性大腸炎の症状は、再発の重症度と腸内の炎症の場所に基づいて変化します。多くの場合、症状は次のとおりです。

• 中程度から重度の腹痛またはけいれん
• 持続的な排便
• 直腸または便内の血液からの出血
• 重症の場合に脱水症状を引き起こす可能性のある中程度から重度の下痢
• 食欲不振および下痢症状による体重減少
• 十分な排便ができない
• 吐き気
• 疲れ
• 貧血（赤血球の欠如）
• 熱

場合によっては、関節の痛みや目の痛みを感じることもあります。

フレアはどのくらい続きますか？

フレアは異なる時間に発生し、数日または数週間続く場合があります。人や治療の効果に応じて、数週間から数年の間隔で発生する可能性があります。

医師はあなたと協力してフレアを治療し、UCを制御下に戻すのを助けます。

妊娠中

Crohn’s＆Colitis Foundationは、UCが少なくとも3か月間寛解するまで妊娠するのを待つことを推奨しています。

フレアアップ中に妊娠すると、妊娠中にさらに症状が現れることがあります。

UCがあれば健康な妊娠をしている可能性が高くなりますが、その状態のない人よりも合併症の可能性が高くなります。特にUCがアクティブな場合、次のリスクが高まる可能性があります。

• 流産
• 早産
• 赤ちゃんの低出生体重
• 陣痛中の合併症

一般に、妊娠中の女性はUCの薬を服用し続けることができます。妊娠中の薬の変更について医師に相談してください。

フレアの管理

UCが寛解しているときでも、UCを定期的に監視するために医師の診察を受けることが重要です。

フレアに最初に気づいたときは、医師に相談して原因を特定してください。彼らはあなたの薬を調整したり、他の治療オプションを提案することがあります。

フレアアップ中は、刺激を抑えるためにトイレットペーパーではなくワイプを使用してください。夜間に皮膚保護剤を塗布し、アセトアミノフェンを服用して痛みを抑えることもできます。

また、フレアを回避または回避できるように、フレアを引き起こしたり悪化させたりすることに注意することも役立ちます。

トリガーを知る

UCの人それぞれに異なるトリガーがあります。以下は、最も一般的なトリガーのいくつかのリストです。

• 薬。 抗生物質などの特定の薬物は、腸内細菌叢の自然なバランスに影響を与える可能性があります。NSAIDおよびその他の特定の鎮痛剤もまた、フレアと強く関連しています。特定の薬があなたの症状を引き起こす場合は、代用薬について医師に相談してください。
• 薬からの突然の離脱。 これもフレアを引き起こす可能性があります。ステロイドやメンテナンス療法を中止した場合は特によく見られます。
• 月経と妊娠中のホルモンレベルの変化。 これにより、症状が悪化したり、再発することがあります。妊娠することを考えているUCの人は、まず医師に相談してください。
• 電解質レベル。 体内の電解質レベルを変化させる状態や感染症も、フレアを引き起こす可能性があります。これには、旅行者の下痢など、感染性または非感染性の原因による下痢が含まれます。
• ストレス。 一部の人々では、ストレスが再発および炎症の増加の一因となる場合があります。
• ダイエット。 特定の食品は、フレアを引き起こしたり、症状を悪化させたりすることがあります。 UCに影響を与える食品を特定して、それらを回避できるようにしてください。

フレアは常にトリガーにリンクされているとは限りません。それでも、トリガーに精通していると、フレアアップを減らして管理するのに役立ちます。

いつ医者に会うべきか

次の場合は、すぐに医療を受けてください。

• あなたの便に血の塊が見える
• 進行中の下痢が重い
• 高熱がある
• 嘔吐のために水分を抑えることができません
• 痛みが続く

UCの症状が変化したり、寛解期に再発したりした場合は、医師に相談することも重要です。担当医があなたと協力して、薬剤を調整したり、フレアのその他の考えられる原因を調べたりできます。

自分で服用を中止したり、薬を変更したりしないでください。

取り除く

現在、UCの治療法はありません。それでも、治療によって症状を効果的に管理できることがよくあります。健康的なライフスタイルを維持し、処方されたすべての薬を服用し、既知の引き金を回避することで、再発を防止または軽減できます。

効果的な治療により、一度に数か月または数年にわたってUCの症状が最小限またはまったくなくなる可能性があります。