転移性乳がんの治療と2019年のブレークスルー

コンテンツ

• 概観
• 乳がんの新しい治療法
• アルペリシブ
• タラゾパリブ
• ヒアルロニダーゼを含むトラスツズマブ
• アテゾリズマブ
• バイオシミラー
• 新興および画期的な治療法
• ヒストンデアセチラーゼ（HDAC）阻害剤
• CAR-T細胞療法
• がんワクチン
• 併用療法
• 現在の治療
• 私たちは治療法に近いですか？
• 取り除く

概観

乳がんの治療は常に進化し、改善しています。 2019年、がん治療に取り組むための新たな展望が、研究における治療法の画期的な進歩をもたらしました。

今日の治療は、より的を絞ったものであり、あなたの生活の質を維持しながら乳がん疾患の経過を変えることができます。近年、ステージ4または転移性乳がんを治療するための多くの治療オプションが登場し、生存率が大幅に向上しています。

これが最新の乳がん治療法のリストと今後の展望です。

乳がんの新しい治療法

アルペリシブ

Alpelisib（Piqray）は、2019年5月に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。これは、フルベストラント（Faslodex）と組み合わせて使用​​して、特定の種類の転移性乳がんの閉経後の女性と男性を治療できます。特定の種類の癌は、ホルモン受容体（HR）陽性のヒト上皮成長因子受容体2（HER2）陰性の進行性または転移性乳癌と呼ばれます。

アルペリシブは、腫瘍細胞の成長を妨げるホスファチジルイノシトール3-キナーゼ（PI3K）阻害剤です。この治療は、 PIK3CA 突然変異。したがって、この特定の変異があるかどうかを確認するには、最初にFDA承認の試験を受ける必要があります。

タラゾパリブ

FDAは、2018年10月にタラゾパリブ（タルゼナ）を承認しました。タラゾパリブは、女性の局所進行または転移性HER2陰性乳がんの治療に承認されています BRCA1 または BRCA2 突然変異。

タラゾパリブはPARP阻害剤と呼ばれる薬物のクラスにあります。 PARPはポリADP-リボースポリメラーゼの略です。 PARP阻害剤は、がん細胞がDNA損傷から生き残るのを困難にすることで機能します。タラゾパリブは、錠剤として経口摂取されます。

ヒアルロニダーゼを含むトラスツズマブ

トラスツズマブ（ハーセプチン）は、乳がんの治療に長年使用されてきました。 FDAは最近、薬剤とヒアルロニダーゼを組み合わせたトラスツズマブの新しい製剤を承認しました。ヒアルロニダーゼは、身体がトラスツズマブを使用するのを助ける酵素です。

Herceptin Hylectaとして知られている新しい製剤は、皮下注射針を使用して皮膚の下に注射されます。このプロセスには数分しかかかりません。ハーセプチンハイレクタは、非転移性および転移性乳がんの治療に承認されています。

アテゾリズマブ

2019年3月、FDAはPD-L1阻害剤として知られる新しいタイプの薬剤であるアテゾリズマブ（テセントリク）を承認しました。アテゾリズマブは、腫瘍がPD-L1と呼ばれるタンパク質を発現する切除不能な局所進行または転移性トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の患者に承認されています。免疫系が癌細胞を攻撃するのを助けることによって働きます。これはしばしば免疫療法と呼ばれます。

バイオシミラー

バイオシミラーは必ずしも「新薬」ではありませんが、乳がん治療の状況を大きく変えています。バイオシミラーはジェネリック医薬品のようなものです。これは、しばらく市場に出回っており、特許が切れている処方箋のコピーです。ただし、ジェネリック医薬品とは異なり、バイオシミラーは生物製剤のコピーであり、生体物質を含む可能性のある大きく複雑な分子です。

バイオシミラーは、厳密なFDAレビュープロセスを経ており、参照製品と臨床的に意味のある違いがあってはなりません。バイオシミラーの薬は、そのブランドの対応薬よりも安価です。乳がんに対するハーセプチンの最近承認されたバイオシミラーの一部を以下に示します。

• オントルザント（トラスツズマブ-DTTB）
• Herzuma（トラスツズマブ-pkrb）
• かんじんち（trastuzumab-anns）
• トラジメラ（trastuzumab-qyyp）
• オギブリ（トラスツズマブ-DKST）

新興および画期的な治療法

ヒストンデアセチラーゼ（HDAC）阻害剤

HDAC阻害薬は、がんの成長経路にあるHDAC酵素と呼ばれる酵素をブロックします。 1つの例はtucidinostatで、現在、進行性ホルモン受容体陽性乳がんの第III相試験が行われています。 Tucidinostatはこれまでに有望な結果を示しています。

CAR-T細胞療法

CAR-Tは、特定の種類の癌を治療できる可能性があると研究者が述べている革新的な免疫療法です。

CAR-Tは、キメラ抗原受容体T細胞療法の略で、血液から採取したT細胞を使用して、遺伝的にそれらを改変して癌を攻撃します。改変された細胞は注入によってあなたに返されます。

CAR-T療法にはリスクがあります。最大のリスクは、注入されたCAR-T細胞によって引き起こされる全身性炎症反応であるサイトカイン放出症候群と呼ばれる状態です。一部の人々は、迅速に治療しないと死に至る可能性のある深刻な反応を経験します。

シティ・オブ・ホープがんセンターは現在、脳転移を伴うHER2陽性乳がんに焦点を当てた最初のCAR-T細胞療法試験に人々を登録しています。

がんワクチン

ワクチンは免疫系が癌細胞を撃退するのを助けるために使用できます。癌ワクチンは、免疫系が癌細胞をよりよく認識して破壊するのを助けることができる腫瘍細胞にしばしば存在する特定の分子を含んでいます。

1件の小規模な研究で、HER2を標的とした治療用癌ワクチンは、転移性HER2陽性癌の人々に臨床的利益を示しました。

メイヨークリニックは、HER2陽性乳がんを標的とする抗がんワクチンも研究しています。このワクチンは、手術後にトラスツズマブと組み合わせて使用​​することを目的としています。

併用療法

乳がんを対象に現在行われている何百もの臨床試験があります。これらの試験の多くは、すでに承認されているいくつかの治療法の併用療法を評価しています。研究者は、1つ以上の標的療法の組み合わせを使用することにより、結果が改善されることを期待しています。

現在の治療

乳がんの治療法は、がんの病期、年齢、遺伝的変異の状態、家族歴や個人歴などのいくつかの要因によって異なります。ほとんどの人は2つ以上の治療の組み合わせを必要とします。利用可能な治療法の一部を以下に示します。

• 乳房のがん細胞を除去する手術（乳腺腫瘤摘出術）または乳房全体を切除する手術（乳房切除術）
• 高エネルギーX線ビームを使用してがんの転移を阻止する放射線
• タモキシフェンなどの経口ホルモン治療
• 乳がんの検査で過剰なHER2タンパク質が陽性の場合はトラスツズマブ
• ペルツズマブ（Perjeta）、ネラチニブ（Nerlynx）、ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）など、他のHER2標的療法
• ドセタキセル（タキソテール）などの化学療法は、他の治療と併用されることが多い
• CDK 4/6阻害剤と呼ばれる新しい薬;これらには、HR陽性、HER2陰性の転移性乳癌の治療が承認されている、palbociclib（Ibrance）、ribociclib（Kisqali）、およびabemaciclib（Verzenio）が含まれます。
• PARP阻害剤は、HER2陰性の転移性乳がん患者で、 BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異

私たちは治療法に近いですか？

すべてのがんは異なるため、万能の治療法を見つけることはほとんどありません。ただし、CAR-T細胞療法は、現在開発中の最も有望な治療法として歓迎されています。もちろん、まだいくつかの生物学的課題を解明する必要があり、今後何年にもわたる臨床研究があります。

遺伝子編集はまた、可能な治療法としての約束を示しています。それが機能するためには、癌細胞に新しい遺伝子を導入し、癌細胞を死滅させたり、増殖を停止させたりする必要があります。多くのメディアの注目を集めている遺伝子編集の1つの例は、CRISPRシステムです。 CRISPRの研究はまだ初期段階です。それが私たちが望んでいるソリューションになるかどうかを判断するには時期尚早です。

取り除く

生存率の向上に役立つ転移性乳がんの新しい治療法が毎年見られます。これらの画期的な治療法は、はるかに安全で効果的です。彼らは化学療法のような過酷な治療に取って代わることができるかもしれません。これは、がん治療中の人の生活の質も向上することを意味します。

新しい標的薬剤はまた、併用療法の新しい可能性を提供します。併用療法は、転移性乳がんと診断されたほとんどの人の生存を改善し続けています。新しい乳がん治療法の開発を支援する臨床試験に参加することに関心がある場合は、資格があるかどうかを医療提供者に相談してください。