***更新***強直性脊椎炎の治療
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強直性脊椎炎（AS）は、脊椎の関節の長期的な炎症に関連する関節炎の一種です。
ASの最も一般的な症状は、背中と腰の痛みとこわばりです。これらの症状は、時間の経過とともに顕著になる傾向があります。
ASは、次のような合併症を引き起こす可能性もあります。
- 屈んだ姿勢
- 目または腸の炎症
- 肺機能または心機能の低下
ASがある場合、症状を軽減し、疾患の進行を軽減するためにできることがいくつかあります。
適切な治療を受けることで、痛みやこわばりを管理しやすくなります。治療は合併症を予防または遅らせることもできます。 ASが恒久的な関節損傷を引き起こす前に、治療を早期に開始することが最も効果的です。
ASで利用可能な治療オプションの詳細を読んで、医師と協力して最適な治療法の組み合わせを見つける際に、ASについて理解を深めてください。
薬
いくつかの種類の薬がASに役立ちますが、一部の薬は他の薬よりも効果が高い場合があります。医師は、ASの原因と症状に応じて、以下の治療法の1つ以上を推奨する場合があります。
非ステロイド性抗炎症薬
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、次のようなASの最も一般的な治療法の1つです。
- イブプロフェン（アドビル）
- インドメタシン（インドシン）
- ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）
NSAIDは緩和に役立ちます。
- 腫れ
- 痛み
- 凝り
一部のNSAIDは長時間作用型で、夜間に服用して睡眠を改善することもできます。
高用量のNSAIDまたは長時間作用型の薬を使用すると、次のような副作用が発生することがあります。
- 胃のむかつき
- 胸焼け
- 出血性胃潰瘍
- 腎臓または心臓病
これらの副作用のリスクについて医師に相談してください。症状を和らげるには、高用量が必要になる場合があります。
腫瘍壊死因子阻害剤
腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤は、炎症を引き起こすタンパク質の免疫系の生成を変更するのに役立つ薬です。
TNF阻害剤の例をいくつか示します。
- アダリムマブ（ヒュミラ）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
TNF阻害剤は、注射または静脈内（IV）ラインから摂取できます。それらは以下を削減するために使用されます。
- 関節痛
- 凝り
- 腫れ
TNFSは、X線（構造）損傷の防止にも役立ちます。
TNF阻害剤は、NSAIDが痛みや腫れを軽減するのに十分でない場合に効果的です。
ただし、副作用もある可能性があります。彼らは結核などの感染症のリスクを高める可能性があります。 TNF阻害剤がどのようにあなたに影響を与えるかについて、あなたの医者に相談してください。
疾患修飾性抗リウマチ薬
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は通常、ASの第一選択治療ではありません。ただし、ASの症状が重く、生物学的製剤が選択肢にない場合に使用することもできます。
DMARDは、炎症に関与する免疫応答を標的とします。
SSAとしても知られるスルファサラジン（アズルフィジン）は、ASの最も一般的に処方されているDMARDです。関節疾患だけでなく、時に伴う腸の炎症の管理にも役立ちます。
SSAはヨーロッパでは治療法として使用されていますが、米国ではほとんど使用されていません。
まれですが、深刻な副作用として、骨髄抑制があります。 SSAは男性の精子数を減らすこともできます。
注射
注射は、ステロイドやその他のAS薬を関節に入れ、痛みやこわばりを和らげるのに役立ちます。
ASには3種類の注入があります。
- 関節内注射： 関節に直接注入
- 関節周囲注射： 関節近くの軟組織に注入
- 筋肉内注射： あなたの筋肉に注入
医師が推奨する注射は次のとおりです。
- ヒドロコルチゾン（Cortef）
- トリアムシノロン
- メチルプレドニゾロン
理学療法
ASを管理するには、運動が重要です。
一貫性のある運動は、痛みを軽減し、モバイルを維持するのに役立ちます。医師はまた、理学療法士と協力して、あなたのニーズに最適な運動計画を立てることを提案するかもしれません。
ここでは、特に役立つ2つのタイプのエクササイズを示します。
エクササイズの強化
強い筋肉は、痛みを伴う関節をよりよくサポートします。強化エクササイズを実行するには、ウェイトまたはウェイトマシンを使用してみてください。
理学療法士は、関節を動かさずに筋肉を引き締めたり解放したりする方法を教えてくれるので、ASがフレアしたときでも強さを保つことができます。
可動範囲のエクササイズ
ストレッチは、関節を柔軟に保ち、姿勢を維持するのに役立ちます。
理学療法士は、背中が痛くて硬い場合でも安全に背中を伸ばす方法を教えてくれます。
これは、移動性を失う可能性を減らしたり、時間の経過とともに不快感が増したりする可能性を減らし、障害の防止に役立ちます。
姿勢トレーニング
良い姿勢を練習することは、ASの治療に役立つ別の良い方法です。
場合によっては、ASが長期的な炎症を引き起こし、脊椎の骨が融合することがあります。
姿勢トレーニングは、脊椎がどのように融合するかに影響を与え、脊椎が丸まった位置に固定されないようにします。この位置は、動き回ることや姿勢の見え方に影響を与える可能性があります。
良い姿勢の1つの要素は意識です。姿見で姿勢を確認する方法を学ぶことができます。定期的に行うことで、変更を早期に検出し、修正の可能性を高めることができます。
また、座ったり、立ったり、歩いたりする方法に注意を向けることもできます。これは、前かがみの習慣を打破し、まっすぐ上に立つことに集中するのに役立ちます。
また、姿勢の練習もできます。最も簡単で最良の方法の1つは、一度に数分間、床またはしっかりしたベッドにうつぶせに寝かせることです。
熱/冷湿布
ホットパックまたはコールドパックを患部に適用して、痛みを和らげ、より快適にしてください。
熱は、硬い関節や筋肉の痛みや痛みを和らげます。患部にある温熱パッドまたは温かい手ぬぐいも役立ちます。温かいお風呂やシャワーも痛みを和らげるだけでなく、リラックスにも役立ちます。
風邪は、炎症を起こした関節の周りの腫れを減らすのに役立ちます。フレアアップがある場合は、冷たいパックを使用して痛みのある部分を麻痺させてください。
手術
ASの治療では、手術後の肥大性骨成長の可能性があるため、手術は可能な限り回避されます。この手術後の状態は、元の状態よりも多くの問題を引き起こす可能性があります。
手術が必要になる場合があります。たとえば、腰や膝に関節の損傷があり、歩行や他の日常的な作業が困難になった場合です。
非常にまれなケースとして、医師が骨切り術と呼ばれる種類の手術を勧めることがあります。これは、骨を切断して再調整することによって行われ、脊椎が前かがみの位置に融合した場合に脊椎をまっすぐにします。
骨切り術は、リスクの高い処置となります。 ASが重症で日常生活に支障をきたさない限り、医師はこの手術を勧めないでしょう。
キュアアップデート
現在、ASの既知の治療法はありません。
しかし、研究者は、ASを発症するリスクを高める遺伝子を特定しました。これにより、より標的を絞った治療法が最終的には病状の治療につながる可能性が高まります。
この遺伝子はヒト白血球抗原B27（HLA-B27）と呼ばれ、ASの炎症の主要な危険因子の1つであることが知られています。
この遺伝子を活性化する原因となるトリガーは、細菌やウイルスなどのタンパク質断片である可能性があります。
人はHLA-B27を患っており、ASや他の自己免疫疾患を発症しない可能性があることに注意することが重要です。
また、インターロイキン-23 /インターロイキン-17（IL-23 / IL-17）軸に関与する遺伝子は、ASの発症に関与している可能性があります。
免疫系が炎症を引き起こすのを助け、腸内細菌などの体の他の部分の影響を受ける可能性があり、最終的にはASを引き起こす可能性があります。
研究者たちはこの経路をより詳細に調べており、他の身体機能はこれらのインターロイキンが制御し、医療分野をASの潜在的な治療法に近づけるのに役立ちます。
取り除く
ASは痛みやこわばりを引き起こす可能性があり、アクティブな状態を保ち、日常的な作業を行うことが困難になります。
ただし、症状を軽減し、痛みとこわばりの両方を治療するためにできることはたくさんあります。
これらの手順を実行すると、ASが脊椎を融合し、歩行や直立が困難になるのを防ぐことができます。
ASのさまざまな治療法について医師に相談してください。
症状が重度の場合は、手術と投薬が必要になることがありますが、多くの場合、運動とステロイドの治療で症状の管理に十分な場合があります。
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