血小板数が少ない（血小板減少症）

コンテンツ

• 低血小板数とは何ですか？
• 血小板数の低下の症状は何ですか？
• 血小板数の減少の原因は何ですか？
• 骨髄の問題
• 血小板破壊
• 低血小板数はどのように診断されますか？
• 血液検査
• 超音波
• 骨髄穿刺と生検
• 血小板数が少ない場合の治療法は何ですか？
• 血小板数が少ない人の見通しは？

低血小板数とは何ですか？

血液はいくつかの種類の細胞でできています。これらの細胞は、プラズマと呼ばれる液体に浮かんでいます。血球の種類は次のとおりです。

• 赤血球
• 白血球
• 血小板、または血小板

皮膚が負傷したり傷ついたりすると、血小板が凝集して血栓を形成し、出血を止めます。血液中に十分な血小板がない場合、あなたの体は血栓を形成することができません。

血小板数が少ないことは、血小板減少症と呼ばれることもあります。この状態は、根本的な原因に応じて、軽度から重度までさまざまです。

症状によっては、重度の出血が含まれる場合があり、治療しなければ致命的となる可能性があります。他の人は症状を経験しないかもしれません。

通常、血小板数の減少は、白血病などの病状または特定の薬物療法の結果です。治療は通常、血小板減少症を引き起こす状態に対処します。

血小板数の低下の症状は何ですか？

症状が発生するかどうかは、血小板数によって異なります。

血小板数の減少が妊娠によって引き起こされる場合など、軽度の場合は通常、症状を引き起こしません。重症の場合は、コントロールできない出血を引き起こす可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

血小板数が少ない場合、次のようなことが起こります。

• 赤、紫、または茶色のあざ（紫斑病と呼ばれる）
• 点状出血と呼ばれる小さな赤または紫の点がある発疹
• 鼻血
• 歯茎の出血
• 長期間続く、または自然に止まらない創傷からの出血
• 重い月経出血
• 直腸からの出血
• 便中の血
• 尿中の血

より深刻なケースでは、内部で出血することがあります。内出血の症状は次のとおりです。

• 尿中の血
• 便中の血
• 血まみれまたは非常に暗い嘔吐

内出血の兆候が見られる場合は、ただちに医師にご相談ください。

まれに、この状態はあなたの脳の出血につながる可能性があります。血小板数が少なく、頭痛や神経系の問題が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

血小板数の減少の原因は何ですか？

血小板数の減少の考えられる原因には次のものがあります。

骨髄の問題

あなたの骨髄は骨の中の海綿状組織です。血小板を含む血液のすべての成分が生成される場所です。骨髄が十分な血小板を産生していない場合は、血小板数が少なくなります。低血小板産生の原因には以下が含まれます：

• 再生不良性貧血
• ビタミンB-12欠乏症
• 葉酸欠乏
• 鉄欠乏症
• HIV、エプスタインバー、水痘などのウイルス感染症
• 化学療法、放射線、または有毒化学物質への暴露
• 飲み過ぎ
• 肝硬変
• 白血病
• 骨髄異形成

血小板破壊

各血小板は健康な体内で約10日間生存します。血小板数が少ないことは、血小板も破壊する身体の結果である可能性があります。これは、利尿薬や抗てんかん薬などの特定の薬の副作用が原因である可能性があります。また、以下の症状を示すこともあります。

• 脾機能亢進症、または脾臓の肥大
• 自己免疫疾患
• 妊娠
• 血液中の細菌感染
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 血栓性血小板減少性紫斑病
• 溶血性尿毒症症候群
• 播種性血管内凝固症候群

低血小板数はどのように診断されますか？

医師が血小板数の低下を疑った場合、医師はまず身体診察を行います。検査中、医師は、異常なあざや点状出血の兆候がないか身体をチェックします。これは、血小板数の低下を伴うことが多い毛細血管出血の兆候です。

医師はまた、腹部に脾臓の肥大がないかどうかを確認するように感じ、血小板数の低下を引き起こすことがあります。これらのタイプの障害は家族で発生する可能性があるため、出血障害の家族歴があるかどうかも尋ねられる場合があります。

血液検査

この状態を診断するには、医師が完全な血球数検査を行う必要があります。このテストでは、血液中の血球の量を調べます。血小板数が本来よりも少ない場合は、医師に伝えます。典型的な血小板数は、血液1 mLあたり血小板数が150,000〜450,000の範囲です。

あなたの医者はまたあなたの血液が血小板抗体について検査されることを望むかもしれません。これらは血小板を破壊するタンパク質です。血小板抗体は、ヘパリンなどの特定の薬物に対する副作用として、または未知の理由で生成される可能性があります。

医師は、部分的なトロンボプラスチン時間とプロトロンビン時間を含む、血液凝固検査を注文することもあります。これらの検査は単にあなたの血液のサンプルを必要とします。特定の化学物質がサンプルに追加され、血液が凝固するのにかかる時間を決定します。

超音波

脾臓が腫大していると医師が疑う場合は、超音波を注文することがあります。このテストでは、音波を使用して脾臓の画像を作成します。脾臓が適切なサイズかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

骨髄穿刺と生検

骨髄に問題があると医師が疑う場合は、骨髄穿刺を注文することがあります。吸引中、医師は針を使用して、骨の1つから少量の骨髄を除去します。

骨髄生検も注文することができます。医師は針を使用して、通常は股関節から中核となる骨髄のサンプルを採取します。骨髄穿刺と同時に行われることがあります。

血小板数が少ない場合の治療法は何ですか？

血小板数が少ない場合の治療は、状態の原因と重症度によって異なります。あなたの状態が軽度の場合、医師は治療を延期し、単にあなたを監視したいと思うかもしれません。

あなたの医者はあなたがあなたの状態が悪化するのを防ぐために対策を講ずることを勧めるでしょう。これには以下が含まれます：

• 接触スポーツを避ける
• 出血やあざのリスクが高い活動を避ける
• アルコール消費を制限する
• アスピリンやイブプロフェンなど、血小板に影響を与える薬物療法の中止または切り替え

血小板数の低下がさらに深刻な場合は、治療が必要になることがあります。これには以下が含まれます：

• 血液または血小板輸血
• 血小板数の低下を引き起こしている薬の変更
• ステロイド
• 免疫グロブリン
• 血小板抗体を遮断するコルチコステロイド
• 免疫系を抑制する薬
• 脾臓摘出手術

血小板数が少ない人の見通しは？

血小板数の少ない人すべてが治療を必要とするわけではありません。血小板数の低下を引き起こすいくつかの状態は、最終的には解消されます。それらの場合、血小板数は健康なレベルに戻ります。

ただし、重症の場合は治療が必要な場合があります。場合によっては、根本的な原因を治療することで、血小板数の低下を修正できます。医師があなたと協力して、症状の管理に役立つ治療計画を立てます。