2型糖尿病の状態：健康がフルタイムの仕事になるとき

コンテンツ

• 主な調査結果
• ライフスタイルの課題と成功
• 重い仕事
• 驚くべき挑戦
• サクセスストーリー
• 世代と性別の違い
• 否定的な感情
• 前向きな見通し
• 合併症の懸念
• スペシャリスト不足
• お金対健康
• 2型糖尿病の仕事
• ライフスタイルワーク
• 体重と汚名
• ストレスと倦怠感
• 世代と性別の違い
• ジェネレーションギャップ
• 性別の違い
• 医学的懸念と決定
• 合併症
• 睡眠
• 代謝手術
• ケアへのアクセス
• ケアの費用
• ウェイクアップコール
• 医学的レビューと相談
• 編集および研究の貢献者

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2型糖尿病の詳細

2型糖尿病が私たちの頭にないのなら、そうあるべきです。米国はこの病気の先進国の首都です。アメリカ人の近くには、2型糖尿病またはその前兆状態である前糖尿病があります。米国糖尿病学会によると、これは私たちが医療に費やす7ドルごとに1つを占めています。そして、それはますますミレニアル世代に影響を及ぼします。

2型糖尿病のさまざまな側面について多くの研究が行われています。治療の仕組み、最も影響を受けるのは誰か、食事、運動、ストレス、睡眠が果たす役割です。 Healthlineは、休日を与えない状態で暮らす人々の日々の経験や気持ちを見て、この世界を深く掘り下げることにしました。

2型糖尿病の人はどのように状態を管理していますか？彼らはヘルスケアとライフスタイルの変化を買う余裕がありますか？診断は彼ら自身と彼らの将来に対する彼らの認識をどのように変えますか？誰が彼らを助けますか？そして、これらの質問に対する答えは世代によって異なりますか？これらは、ほとんどの研究が私たちが望むほど完全には調査していない重要な質問です。

答えを得るために、Healthlineは2型糖尿病の1,500人以上の人々の調査を依頼しました。ミレニアル世代、ジェネレーションX世代、ベビーブーム世代に、彼らの認識、心配事、経験について話してもらいました。次に、私たちの調査結果を展望するために、私たちはその状態で生きている個人とそれを治療した経験のある医療専門家と話をしました。

2型糖尿病で繁栄していると主張する人もいれば、苦労していると主張する人もいます。大多数は、視力喪失や心臓発作など、この状態の深刻な合併症を懸念しています。すでにキャリアや家族で忙しい多くの人々は、ある専門家が「フルタイムの仕事」と呼んでいる病気を管理する仕事に対処するのが難しいと感じています。かなりの数の人が、必要な治療を行う余裕があるかどうかについて深く懸念しています。

彼らは眠れない。

それでも、2型糖尿病の多くの人々は、生活に大きな変化をもたらすことに成功しています。つまり、より良い食事、より多くの運動を行い、診断を目覚め、健康に注意を払い始めた日と見なしています。

主な調査結果

Healthlineの2型糖尿病の状態に関する調査では、この状態の感情的な課題を調査し、世代間の著しい格差を特定し、人々の最も差し迫った懸念を調査しました。

主な調査結果のスナップショットは次のとおりです。

ライフスタイルの課題と成功

重い仕事

減量は大きな課題です。 2型糖尿病患者の3分の2以上が、現在の体重が健康に悪影響を及ぼしていると述べています。ほぼ半数が長期的な成功なしに、何度も減量を試みました。同時に、40％以上が、汗をかくほど激しく運動することはめったにないと報告しました。

驚くべき挑戦

報告されている最大の課題の1つは、驚くかもしれません。2型糖尿病のほとんどの人（55％）は、一晩中眠ることができません。

サクセスストーリー

一部の人々にとって、2型糖尿病の診断は、より健康的なライフスタイルを開始するための目覚めの呼びかけのように感じるかもしれません。多くの人々が彼らの診断が彼らを以下に導いたと報告しました：

• より健康的に食べる（78パーセント）
• 彼らの体重をよりよく管理する（56パーセント）
• 飲酒量を減らす（25パーセント）

世代と性別の違い

若い人たちは、2型糖尿病の感情的および経済的課題を抱えている高齢者よりも苦労しています。この状態にはまだ汚名がつきものであり、ミレニアル世代はその矢面に立たされています。

• 調査したミレニアル世代のほぼ半数、およびジェネレーションXの約3分の1が、他の人の考えを心配して自分の状態を隠していると報告しました。
• ほぼ同じ数が、一部の医療提供者によって否定的に判断されたと感じていると報告しました。
• 費用がかかるため、ミレニアル世代の40％以上が常に医師の推奨治療に従うことができません。

性別による違いもあります。女性は男性よりも他人のニーズを自分よりも優先すると言う傾向があり、セルフケアのニーズと他の責任のバランスを取るという課題に直面しています。

否定的な感情

2型糖尿病と一緒に暮らすことは大変な仕事であり、しばしば心配によって悪化します。人々が報告した4つの最も一般的な否定的な感情は次のとおりです。

• 倦怠感
• 合併症を心配する
• 経済的コストに関する懸念
• 状態をうまく管理できなかった罪悪感

さらに、大多数は、A1Cテストの結果が高すぎると失敗したと感じていると報告しました。

前向きな見通し

多くの人が否定的な感情を経験しますが、ほとんどの調査参加者は、エンパワーメントの感覚を表明し、頻繁に感じていることを示しました。

• 状態を管理するための新しい方法を見つけることに興味があります
• 知識がある
• 自立
• 自己受容

多くの人が、強さ、回復力、楽観的な気持ちも報告しました。

合併症の懸念

2型糖尿病の人々は、この状態に伴う可能性のある医学的合併症をよく知っています。3分の2が、最も深刻な合併症すべてについて懸念を報告しています。最大の心配は？失明、神経損傷、心臓病、腎臓病、脳卒中、および切断。

スペシャリスト不足

調査参加者の60％以上は、内分泌専門医または認定糖尿病療養指導士に会ったことがなく、大多数は栄養士に相談したことがありません。これは、2型糖尿病を専門とする専門家の多くが悪化している問題を示している研究と一致します。

お金対健康

糖尿病は費用のかかる状態です。調査参加者の40％近くが、将来治療を受ける余裕があるかどうかを心配しています。

Healthlineの2型糖尿病の状態の元の調査とデータは、リクエストに応じて専門のメディアや研究者に提供できます。報告されたすべての調査データの比較は、90％の信頼水準で有意性がテストされています。

2型糖尿病の仕事

2型糖尿病と一緒に暮らすことは、フルタイムの仕事のように感じることができます。基本的なレベルでは、この慢性的な状態は、体が重要な燃料源である糖を代謝する方法に影響を与えます。ほとんどの場合、2型糖尿病の人々は、健康を最大化する方法で食事をし、定期的に運動し、その他の健康的なライフスタイルを毎日選択する必要があります。その上、彼らは血糖値を監視する必要があります。多くの人が毎日薬を服用しています。

1型糖尿病と2型糖尿病は重要な点で異なりますが、どちらもインスリン（体の細胞への糖の移動を調節するホルモン）の問題を伴います。体がインスリンを生成しないか、効果的に使用しなくなると、血流に糖分が蓄積し、高血糖と呼ばれる状態を引き起こします。初期の段階では、この高血糖は喉の渇きや頻尿などの微妙な症状を引き起こします。チェックしないでおくと、血管、神経、目、腎臓、心臓に損傷を与える可能性があります。

一部の糖尿病治療薬は、低血糖症または非常に低い血糖値のリスクを高めます。この状態は、意識の喪失や死さえも含む深刻な問題を引き起こす可能性があります。

2型糖尿病は、体がインスリン抵抗性になると（つまり、ホルモンが効果的に使用されなくなると）、または血糖値を目標範囲内に保つのに十分なインスリンを生成しないときに発症します。これは、インスリンの産生を停止させる自己免疫疾患である1型糖尿病とは異なります。 1型糖尿病は、通常、子供や若年成人に、数週間にわたって発症することがよくあります。

対照的に、2型糖尿病はしばしばゆっくりと発症します。人々はそれを持っていることを知らなくても何年も行くことができます。それを管理するために、医師は一般的に血糖値のモニタリング、ライフスタイルの変更、および毎日の経口薬を推奨しています。場合によっては、インスリンによる治療が必要です。ボディマス指数（BMI）やその他の要因によっては、医師が減量手術を勧める場合があります。国立衛生研究所によると、高いBMIはインスリン抵抗性に関連しています。

2型糖尿病を「生活習慣病」と呼ぶのは、非常に単純で、人を傷つけることさえあります。それを開発したことで誰も責任を負いません。正確な原因は不明です。遺伝的要因と環境要因の両方が役割を果たす可能性が高いとメイヨークリニックは報告しています。家族歴は人々をより高いリスクにさらします。アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ラテン系アメリカ人などの特定の人種または民族グループもリスクが高くなっています。この病気は40歳以上の人によく見られますが、若年成人にますます影響を及ぼします。

2型糖尿病は、最初に診断された時期に関係なく、人々の生活を取り返しのつかないほど変化させます。血糖値を監視するために頻繁に医師の診察と検査を行うことをお勧めします。多くの人が食事と運動の目標を設定しています。彼らは、高血圧やコレステロール値などの合併症の危険因子にも対処する必要があるかもしれません。

ストレスを減らすことを学ぶことも重要です。精神的ストレスは血糖値を上昇させる可能性があり、2型糖尿病と一緒に暮らすことはストレスになる可能性があります。複雑な慢性疾患の要求と日常生活を両立させるには努力が必要です。

ライフスタイルは2型糖尿病のリスクと重症度に影響を及ぼし、その結果、その状態が人のライフスタイルを変える可能性があります。そのため、Healthlineの調査では、2型糖尿病の人々が日常的にどのように過ごしているか、そして2型糖尿病が自分たちの生活に与える影響についてどのように感じているかに焦点を当てました。

ライフスタイルワーク

Healthlineの調査によると、ほとんどの成人、特に高齢者は、2型糖尿病の管理方法にかなり満足していることがわかりました。大多数は、彼らが愛する人によってよくサポートされていると言いました。半数以上が、毎日または毎週、知識がある、自立している、または回復力があると感じていると報告しました。診断後、ほとんどの人が、より健康的な食事、より多くの運動、そしてより良い体重管理を始めたと述べました。

しかし、その日当たりの良い写真には裏返しがあります。調査参加者の3分の2は、現在の体重が健康に悪影響を及ぼしていると述べています。 40％以上が、汗をかくほど激しく運動することはめったにないと述べています。そして、かなりの少数派、特に若い成人は、彼らがどのように状態を管理するかについて、疲れ果てた、不安、または罪悪感を感じたと報告しました。

これらの結果は矛盾しているように見えるかもしれませんが、2型糖尿病は複雑な状態です。医師の指示に従ってTに行くことができるのはまれな人です。そのため、現実性を保つことが重要です。病気の管理はバランスをとる行為です。たまに小さな正方形のチョコレートで十分ですが、毎日キングサイズのキャンディーバーでは問題ありません。

「あなたは彼らがいる場所で人々に会い、彼らが現実的なライフスタイルの選択をするのを助けています」と、本「毎日の糖尿病療養指導士：1つか2つの料理」を書いたローラシプロ、RD、CDEは言いました。彼女の実践では、彼女は人々が迅速な修正ではなく、長期的な変更に集中するのを助けます。

しかし、習慣を変えることを約束する人々でさえ、時折の誕生日パーティー、仕事の約束、または彼らの制御を超えた要因によって彼らの努力が妨げられていることに気付くかもしれません。

「私が診断されたとき、私は現在よりも45ポンド重かった」とブログDiabeticFoodieと本「ThePocketCarbohydrate Counter GuideforDiabetes」の著者であるShelbyKinnairdは述べた。

彼女は体重を減らしていますが、忙しい旅行スケジュールのために毎日の運動は大変です。最近、彼女は「夜明け現象」を経験しています。これは、ホルモンの急増によって引き起こされる朝の高血糖を指します。これまでのところ、彼女は長期的な解決策を見つけていません。 「私が試したすべてが一貫して機能するわけではありません。それが私が現在直面している最大の課題です。」

同様に、ニューヨーク州ロチェスターのサポートグループDiabetesSistersの支部のリーダーであるCindy Campanielloは、2型糖尿病の管理要件と忙しい生活の責任とのバランスを取るために懸命に取り組んでいます。特定の食事を続けようとするのは「恐ろしい」と彼女は言いました。食べ物が美味しくないからではなく、食事の計画と準備に時間がかかるからです。

「ご存知のとおり、私たちには人生があります」とカンパニエッロは言いました。彼女はHealthlineに、タンパク質、生鮮食品、限られた炭水化物を使って健康的な食事を準備しながら、2人のアクティブな男の子を育てるという課題について話しました。 「今夜はマクドナルドに行く」と子供たちに言うことはできません」と彼女は説明しました。 「昼休みに加工食品を摂取しても、糖尿病で機能することはできません。」

体重と汚名

健康的な変化をもたらすために注いだ努力にもかかわらず、Healthlineの調査の参加者の半数近くが、体重管理が依然として大きな課題であると述べました。彼らは長期的な成功なしに何度も体重を減らそうとしました。

ボストンのジョスリン糖尿病センターの内分泌学者であるSamarHafida博士は、Healthlineに、彼女が治療する人々は平均して3つ以上の流行のダイエットを試したと語った。 「健康的な食事と身体活動を含まない糖尿病管理はありません」と彼女は言いましたが、流行の食事療法のアドバイスは人々を迷わせる可能性があります。 「そこにはたくさんの誤った情報があります。」

それが恒久的な減量がそれほど多くを逃れる理由の1つです。もう1つは、体重の問題に直面している人々は、有益な医学的介入やまったく助けを受けられない可能性があるということです。

これらの課題に積み重なっているのは、特に若い人たちにとって、2型糖尿病と体重に関連する汚名です。

ネバダ州リノの医療センターでも働いているアメリカ糖尿病教育者協会のスポークスマンであるベロニカ・ブレイディー博士は、「先週、少し太りすぎの女の子がいました」と述べています。 「私が彼女に会ったときに彼女が私に言ったのは、 『2型糖尿病ではなく1型糖尿病になっていることを本当に望んでいる』ということでした。」2型糖尿病の若い女性は、「 「自制心はありません。」」

法と秩序とシカゴメッドの名声の女優S.エパサマーカーソンは、2型糖尿病の汚名を知っています-主に、病気にかかったがそれについて話したことのない家族との経験から。彼女の親戚は「糖尿病」という言葉すら言いませんでした。

「私が子供の頃、家族の年配の人たちはいつも 『ああ、彼女は砂糖が少し入っている』と言っていたのを覚えています」とマーカーソンはヘルスラインに語った。砂糖の？あなたは糖尿病であるかそうでないかのどちらかです。」

マーカーソンは、彼女の状態について率直に話すことで、多くの人が感じる恥ずかしさを軽減したいと考えています。そのため、彼女はメルクと米国糖尿病学会が後援するアメリカの糖尿病チャレンジの提唱者です。このイニシアチブは、人々がライフスタイルを変更し、2型糖尿病管理を改善するための治療計画に従うことを奨励しています。

マーカーソンが15年前に診断されたとき、彼女は自分がどれだけ体重を増やしたかについて合意しなければなりませんでした。彼女が法と秩序を去るまでに、彼女は「私は6から16になったクローゼットを持っていた」と言いました。彼女は全国テレビで自分のサイズが大きくなるのを見て恥ずかしさを感じましたが、変更を加える動機もありました。

「診断されたとき、私は50歳でした」と彼女は説明しました。「そして、私が12歳のように食べていたことに気づきました。私のテーブル、私の食べ物、そして私の選択は、チャートから外れていました。だから、それが私が最初にやらなければならなかったのは、より良い食事の仕方、料理の仕方、買い物の仕方など、これらすべてを理解することでした。」

ストレスと倦怠感

2型糖尿病の管理に関連するすべての作業を考えると、調査対象の40％近くの人が毎日または毎週疲れを感じていると言ったのも不思議ではありません。同様に、30％以上が、自分たちがどのように状態を管理しているかについて罪悪感を感じていると述べています。

糖尿病の臨床看護師のスペシャリストであるリサ・サムリン博士は、これらの見方をよく知っています。テキサス州オースティンにいる彼女のクライアントは、低所得の移民である傾向があり、多くの場合、目的を達成するために複数の仕事をしています。 2型糖尿病の管理に必要なタスクを追加するには、さらに多くの時間とエネルギーが必要です。

「私はいつも患者に話します。これはフルタイムの仕事です」と彼女は言いました。

そして、それは彼らが近道をとることができるものではありません。

本質的な医療検査でさえストレスを引き起こす可能性があります。たとえば、医師はA1Cテストを注文して、過去数か月間の個人の平均血糖値を調べます。私たちの調査によると、40％近くの人がA1Cの結果を待つのにストレスを感じています。また、結果が高すぎると、60％が「失敗」したと感じています。

これは、アダムブラウンが何度も聞いている問題です。 diaTribeの上級編集者であるBrownは、1型糖尿病を患っており、この出版物で人気のある「Adam’s Corner」コラムを執筆し、1型および2型糖尿病の人々にヒントを提供しています。彼はまた、彼の著書「Bright Spots＆Landmines：The Diabetes Guide I Wish Someone HadHandedMe」でA1Cストレスのトピックに取り組んでいます。

「人々はしばしば、[血糖値]メーターまたはA1Cの数値が範囲内にないかのように判断され、感じて医師の診察を受けます。彼らは悪い成績をとったように感じます」とブラウンはヘルスラインに語った。

彼は、成績のようにそれらの数値に近づくのではなく、それらを「私たちが決定を下すのに役立つ情報」として扱うことを提案しています。これはテスト結果を再構成します、と彼は言いました：「あなたの数が本当に多いので、あなたは糖尿病の悪い人だと言っているのではありません。」

テスト結果の周りのストレスは、別の大きな問題、「糖尿病の燃え尽き症候群」の一因となっています。ジョスリン糖尿病センターによると、これは糖尿病患者が「病気の管理にうんざりするか、一定期間、さらに悪いことに、永遠にそれを無視する」状態です。

一部の人々はまさにそれをすることについて空想します。

「先日の[サポートグループ]ミーティングで誰かが私に言ったように、「糖尿病から1日休みたいだけです」とKinnairdは言いました。

世代と性別の違い

ジェネレーションギャップ

2型糖尿病の若い成人は、この状態の高齢者とはまったく異なる病気に対処していると言っても過言ではありません。特にミレニアル世代とベビーブーム世代を比較すると、彼らの経験は非常に明確です。コントラストは印象的であり、若い大人にとっては良い方法ではありません。

Healthlineの調査では、さまざまな年齢層の間で感情と経験のスライディングスケールが明らかになりました。 53歳以上のほとんどのベビーブーム世代は、2型糖尿病を管理するための取り組み、他者との相互作用、および自己意識について前向きな見通しを報告しました。それに比べて、18〜36歳のミレニアル世代の割合が高いと、これらの分野で否定的な経験をしていると述べています。ジェネレーションXの反応は、通常、年齢的に同じように、他の2つのグループの間にありました。

たとえば、ミレニアル世代の50％以上とジェネレーションXの40％以上が、毎日または毎週、自分の体を恥ずかしく思っていると報告しています。団塊の世代の18パーセントだけが同じように感じています。同様に、罪悪感、恥ずかしさ、不安感は、ミレニアル世代やジェネレーションXが高齢者よりも頻繁に経験します。

リジー・デシファイが25歳で2型糖尿病であることを知ったとき、彼女は1か月以上診断を秘密にしていました。彼女が最終的に他の人に自信を持ったとき、彼らの反応は自信を刺激しませんでした。

「誰も驚かなかったと思います」と、ペンシルバニア州ピッツバーグで学校のメンタルヘルスセラピストとして働いているデシファイは言いました。 「自分の健康がどれほどひどく手放されたかはわかりませんでしたが、明らかに私の周りの誰もがそれを見ていました。」

彼女の人生の人々は同情的でしたが、彼女が病気の進行を逆転させることができると信じている人はほとんどいませんでした。それは「少しがっかりした」と彼女は言った。

48歳のパフォーマー兼イメージコンサルタントであるDavidAnthony Riceも、2017年の診断以来、この状態について沈黙を守っています。家族や友人の中には知っている人もいますが、彼は食事の必要性について話し合うのをためらっています。

「ああ、私は糖尿病患者なので、あなたの家に来ると、それを食べることができない」とみんなに言って回るのは嫌だ」と彼は言った。 「それは私の最大の課題の1つであり、自分自身を孤立させるだけではありません。」

ライスは、職場で、あるいは子供の前でさえ、血糖値をテストすることに抵抗します。 「彼らの前で指を刺します。彼らを怖がらせるので、そうするのは好きではありません」と彼は説明しました。

Healthlineの調査によると、ミレニアル世代とジェネレーションXが状態を隠すことはかなり一般的です。団塊の世代と比較して、これらの年齢層は、2型糖尿病が恋愛関係を妨害したり、職場での課題を引き起こしたり、人々に彼らについて否定的な思い込みをさせたりしたと言う傾向がありました。団塊の世代よりも孤立していると感じることが多い。

これらの課題は、この状態が高齢者の病気と見なされることが多いという事実と関係がある可能性があります。

ライスは、テレビのパーソナリティであるタミ・ローマンがVH1シリーズのバスケットボールの妻での彼女の経験について話すのを見るまで、彼の世代の誰もが2型糖尿病について話すのを聞いたことがありませんでした。

「私の年齢層の誰かがそれを大声で話すのを聞いたのは初めてでした」と彼は言いました。それは彼を涙に動かした。 「彼女は「私は48歳です」のようでした。私は48歳で、これに対処しています。」

場合によっては、恥や汚名の感覚が若い成人の医療体験にさえ影響を与える可能性があります。ミレニアル世代の半数近くとジェネレーションXのほぼ3分の1が、2型糖尿病の管理方法について一部の医療提供者によって判断されたと感じていると報告しました。ほぼ同じ割合が、そのような判断を恐れているため、医療提供者に会うのを遅らせたと述べています。

医療専門家は人々が状態を管理するのを助けるために莫大なサポートを提供できるので、それは問題です。たとえば、Dessifyは、健康を改善するために必要な変更を理解するのに役立った医師の功績を認めています。彼女は食事療法をやり直し、運動習慣を改善し、3年間で75ポンドを失いました。現在、彼女のA1Cテスト結果はほぼ正常なレベルです。彼女はフィットネスコーチとして中小企業を始めました。

このようなサクセスストーリーは全体像の重要な部分ですが、多くのミレニアル世代はそれほどうまくいっていません。

糖尿病医学の2014年の研究では、2型糖尿病の高齢者と比較して、18〜39歳の人は健康的な食事と推奨どおりのインスリン摂取の可能性が低いことがわかりました。若い人はまた、年配の人よりもうつ病スコアが悪かった。

「彼らには、生涯にわたる警戒と監視を必要とする慢性疾患の概念的枠組みがありません」と、南カリフォルニアのメモリアルケアサドルバックメディカルセンターの内分泌専門医であるラヒルバンドゥクワラ博士は説明しました。

若い大人にとって、2型糖尿病が一生続くことに気付くのはもっと憂鬱だと彼は付け加えました。なぜなら、彼らの残りの人生はとても長いからです。

2型糖尿病の若い人たちは、お金のような他の差し迫った問題にも直面しています。ミレニアル世代の40％以上が、費用がかかるために推奨される治療法に従わないことがあると述べています。ほぼ3分の1が、健康保険の適用範囲がほとんどまたはまったくないことを報告しました。保険に加入している人の多くは、多額の請求書が残っていると言いました。

ミレニアル世代、そして程度は少ないがジェネレーションXも、ベビーブーム世代よりも、セルフケアのニーズと他の責任とのバランスを取るのが難しいと言う傾向がありました。

バンドゥクワラ博士は驚いていません。彼は、一般的に、ミレニアル世代は非常にストレスの多い世代であることを発見しました。多くの人が、競争の激しいグローバル化した経済の中で動きの速い世界で仕事を見つけて維持することを心配しています。経済的または医学的ニーズのある親や祖父母の世話を手伝う人もいます。

「それは潜在的に非常に挑戦的なものになります」と彼は言いました、「別の仕事として糖尿病治療を加えること」。

性別の違い

調査結果で示された格差は世代間の格差だけではありませんでした。女性と男性の間にも大きなギャップが見られました。男性よりもはるかに多くの女性が体重の問題を報告しました。女性は、2型糖尿病の管理には改善が必要であると言う傾向がありました。彼らはまた、セルフケアと他の義務とのバランスを取るのにより多くの問題を抱えています。

ワシントンD.C.の非営利団体の幹部であるアンドレアトーマスは、2型糖尿病を自分が望むほど注意深く管理する時間がないと感じることがよくあります。

「私は悪い習慣モードにあるとは言いたくありません。私はよく働いています。父が病気であるため、カリフォルニアを何度も行き来しています。私は教会でこの委員会の議長を務めています」と彼女は言いました。 。 「それはただ、どこに収まるのですか？」

トーマスは自分の状態について十分な教育を受けていると感じています。しかし、運動、よく食べること、血糖値のモニタリングなど、それを管理するすべての要素を把握することは困難です。

「いつか世界を旅するとても年配の女性になりたいと人々に言っても、自分の世話をするために必要なことと実際にやっていることとの間には隔たりがあります。」

トーマスの話は、ヘルスラインの調査に回答した多くの女性の共感を呼ぶかもしれません。

70％近くが、慢性疾患を抱えて生活しているにもかかわらず、他人のニーズを自分よりも優先していると述べています。それに比べて、男性の50パーセント強が同じことを言っています。女性がセルフケアと他の責任とのバランスを取るのにもっと苦労しているのは不思議ではありませんか？

「2型糖尿病に関しては、女性には独自の課題があると思います」とトーマス氏は述べています。彼女は、女性が自分自身をどのように世話するかを考え、それを優先することが重要だと付け加えました。

5人の母親でブログDiabetesRamblingsの著者であるSueRerichaも同意します。

「多くの場合、私たちは自分自身を最後に置きます」と彼女は言いました。「しかし、あなたが飛行機に乗って安全チェックをし、酸素マスクについて話しているとき、彼らは子供と一緒に旅行する人々に話します。 、最初に自分のマスクを付けてから、他の人を助けてください。なぜなら、自分自身が良くない場合、他の人を助けるために必要な場所にいることはできないからです。」

医学的懸念と決定

合併症

Healthlineがインタビューした2型糖尿病の人々の多くは、この病気の潜在的に悲惨な結果について深刻な懸念を抱いて生きていると述べました。

これらの合併症には、視力喪失、心臓病、腎臓病、脳卒中などがあります。糖尿病はまた、手や足に痛みやしびれを誘発する神経障害、または神経損傷を引き起こす可能性があります。そのしびれは、人々が怪我に気付かないままにする可能性があり、感染症や切断さえも引き起こす可能性があります。

調査によると、2型糖尿病患者の3分の2は、この病気の最も深刻な合併症のすべてを心配しています。そのため、この問題は報告されている最も一般的な懸念事項です。最大の数（78パーセント）は視力喪失を心配しています。

マーカーソンは、彼女の親戚の間で病気の最悪の結果のいくつかを目撃しました。

「私の父は合併症で亡くなりました」と彼女は言いました。 「私の祖母は視力を失いました。下肢切断の叔父がいました。」

アフリカ系アメリカ人またはラテンアメリカ人、およびすべてのバックグラウンドの女性として識別された調査回答者は、合併症関連の心配を報告する可能性が最も高かった。また、米国疾病管理予防センターが2型糖尿病の発生率が高いと特定した、ほとんど南部の州のスワスに住んでいる場合、人々はより心配する傾向があります。

研究により、白人や男性と比較して、少数民族や女性の糖尿病関連合併症の発生率が高いことがわかっていることを考えると、これは驚くべきことではないかもしれません。

アン・ピーターズ博士は、ロサンゼルス地域の2つの診療所で内分泌専門医として働いています。1つは裕福なビバリーヒルズにあり、もう1つはイーストロサンゼルスの低所得地域にあります。彼女は、人々がイーストL.A.クリニックで人生の早い段階で合併症を発症する傾向があることに気づきました。このクリニックは、無保険で主にラテン系の人々にサービスを提供しています。

「イーストロサンゼルスのコミュニティでは、これらすべての合併症が若くなります」と彼女は言いました。 「35歳のウェストサイドでの診療で失明や切断を見たことがありませんが、生涯にわたって医療を受けられなかったため、ここで見ています。」

睡眠

Healthlineの調査によると、2型糖尿病患者の半数以上が睡眠に問題を抱えています。それは些細なことのように聞こえるかもしれませんが、それは病気の問題のあるサイクルを生み出す可能性があります。

ジョスリン糖尿病センターは、高血糖は喉の渇きと頻尿につながる可能性があるため、2型糖尿病の人は夜に数回目を覚まして飲んだりトイレに行ったりする可能性があると述べています。一方、低血糖は、睡眠を妨げる震えや空腹感を引き起こす可能性があります。神経障害によるストレス、心配、痛みも睡眠を妨げる可能性があります。

2017年の研究では、2型糖尿病の人では、睡眠障害と睡眠障害のうつ病がより一般的であると報告されています。次に、人々がよく眠れない場合、糖尿病を悪化させる可能性があります。2013年の糖尿病治療の研究では、2型糖尿病の人々が短すぎる、または長すぎる睡眠をすると、血糖値に悪影響が及ぶことがわかりました。

「私はいつも人々に尋ねます、特に彼らが高い朝の血糖値を持っているならば、あなたはどれくらいの睡眠を得ていますか、そしてあなたの寝室環境は睡眠を助長しますか？」ブラウンは言った。彼は糖尿病の管理に関するヒントを求めている多くの人々と連絡を取り合っています。彼の意見では、多くの人が睡眠の重要性を認識していません。

「睡眠への取り組みは、インスリン抵抗性の低下、インスリン感受性の増加、糖質と炭水化物への渇望の減少、運動への欲求の増加、気分の改善という点で、翌日に非常に大きな影響を与える可能性があります」と彼は付け加えました。 「誰かがより多くの睡眠をとるのを助けることからあなたが得ることができる影響の量は、私が思うに、非常に過小評価されています。」

代謝手術

2型糖尿病による合併症への懸念にもかかわらず、調査回答者の4分の1未満が治療の選択肢として代謝手術を検討する用意があります。半分は危険すぎると言った。

そのような態度は、肥満手術または減量手術とも呼ばれる代謝手術の文書化された利点にもかかわらず持続します。潜在的な利点は、減量を超えて拡張することができます。

たとえば、あるタイプの代謝手術を受けた2型糖尿病患者の約60％が寛解を達成していると、The Lancet Diabetes＆Endocrinologyの2014年の研究が報告しています。 「寛解」とは、一般的に、空腹時血糖値が投薬なしで正常または糖尿病前症のレベルに低下することを意味します。

2016年に発表された共同声明の中で、国際糖尿病組織のグループは、BMIが30.0以上で、血糖値の制御に問題がある2型糖尿病患者の治療選択肢として代謝手術を検討するよう医師にアドバイスしました。それ以来、米国糖尿病学会はその推奨をその標準治療に採用しました。

ジョスリン糖尿病センターのハフィダ博士は、手術への抵抗に驚いていません。 「それは十分に活用されておらず、非常に汚名を着せられています」と彼女は言いました。しかし、彼女の意見では、「それは私たちが持っている最も効果的な治療法です」。

ケアへのアクセス

2型糖尿病治療の専門家は、この状態で生活している人々に大きな違いをもたらす可能性がありますが、多くの人は自分たちのサービスにアクセスしていません。

Healthlineの調査参加者のうち、64％が内分泌専門医に会ったことがないと答えました。半数以上が、食事の調整​​を手伝ってくれる栄養士や栄養士を見たことがないと述べています。また、参加者の4分の1がうつ病や不安神経症と診断されたと述べたにもかかわらず、年に3回以上セラピストやカウンセラーに会ったと報告したのは10人に1人だけでした。

2型糖尿病は、内分泌系、または体のホルモンや腺に関連する病気です。ミシガン州立大学の主任内分泌専門医であるSalehAldasouqi博士によると、プライマリケア医は、状態について十分な教育を受けている限り、「合併症のない」症例の治療を管理できます。しかし、2型糖尿病の人が血糖値に問題がある場合、合併症の症状がある場合、または従来の治療法が機能しない場合は、内分泌専門医に相談することをお勧めします。

場合によっては、医師が認定糖尿病療養指導士（CDE）に紹介することもあります。このタイプの専門家は、糖尿病患者の教育と支援に関する特別なトレーニングを受けています。プライマリケア医、看護師、栄養士、およびその他の医療提供者はすべて、CDEになるためのトレーニングを受けることができます。

非常に多くの異なるタイプのプロバイダーがCDEになる可能性があるため、気付かないうちに1つを見る可能性があります。しかし、彼らが知る限り、調査参加者の63％は、一度も相談したことがないと述べています。

では、なぜ2型糖尿病の人が特に注目されないのでしょうか。

場合によっては、専門家の訪問に対して保険が支払われないことがあります。または、専門家は特定の保険プランを受け入れません。

ブレイディはこの問題を間近で見て、ネバダ州リノでCDEとして働いています。 「あなたが聞く毎日、「民間部門の人々は私の保険を受け入れていません」と彼女は言いました。「そしてあなたの保険によっては、彼らはあなたに「私たちは新しい患者を受け入れていません」と言うでしょう。」

内分泌学者の広範囲にわたる不足も、特に農村地域で障壁をもたらしています。

2014年のある調査によると、この国の成人内分泌学者は必要以上に1,500人少なくなっています。 2012年に働いていた人々のうち、95パーセントは都市部に住んでいました。最高の報道は、コネチカット、ニュージャージー、ロードアイランドでした。最悪の事態はワイオミングでした。

そのような格差を考えると、私たちの調査が地域の違いを見つけたことは理にかなっています。北東部の人々は、年に複数回内分泌専門医に会ったと報告する可能性が最も高かった。西部と中西部の人々は、これまでに見たことがあると言う可能性が最も低かった。

内分泌学者の不足に対処するための協調した努力がなければ、問題は拡大すると予想されます。

それは特に若い大人に大きな打撃を与えるかもしれません。

The Lancet Diabetes＆Endocrinologyの1つが指摘しているように、2型糖尿病と診断された人が若いほど、平均余命への影響は大きくなります。一部には、発症年齢が若いほど合併症が早くなる可能性があるためです。

2型糖尿病の若者の多くは専門家によるケアの恩恵を受ける可能性がありますが、私たちの調査では、内分泌専門医に診てもらうようにアドバイスされたミレニアル世代の3人に1人が1人を見つけるのに苦労していることがわかりました。

ケアの費用

2型糖尿病の経済的コストは深刻な懸念事項であることが調査でわかった。回答者の40％近くが、将来的にケアを提供できるかどうかを心配しています。おそらくさらに厄介なことに、5人に1人近くが、費用が原因で医師の治療指示に従えなくなることがあると述べています。

米国糖尿病学会の報告によると、1型および2型糖尿病の全国的なコスト（2017年には3270億ドル）は、5年間で26％増加しています。最新の集計は、糖尿病患者1人あたり9,601ドルでした。多くの人々は、彼らがカバーしなければならないタブの堅いシェアを買う余裕がない可能性があります。

調査参加者のほぼ30％が、保険に加入しているために多額の請求が発生すると答えています。栄養価の高い食べ物、ジムの会員資格、運動器具にはお金がかかります。もちろん、薬を含むヘルスケアの訪問や治療もそうです。

「抗高血糖薬、特にインスリンの費用は、糖尿病治療の障壁になっています」と、Current DiabetesReportsの2017年の研究が報告しました。

多くの人々のように、Kinnairdは薬の費用の刺し傷を感じました。自営業の彼女は、前の保険会社がアフォーダブルケア法の交換から撤退した後、新しい保険を購入しなければなりませんでした。この切り替えは彼女の財布には良くありませんでした。以前は80ドルだった3か月分の薬の供給は、今では2,450ドルになります。

糖尿病の人は、それを長持ちさせるために処方されたよりも少ない薬を服用することがあります。

この問題は、昨年1型糖尿病の若者が亡くなった後に注目を集めました。 Alec Raeshawn Smithが両親の保険の対象外になったとき、彼のインスリンの価格が高すぎました。彼はそれを長持ちさせるために用量を配給し始めました。一ヶ月以内に、彼は死にました。

カンパニエッロは彼女自身の少しの配給をしました。数年前、彼女は新しいタイプの長時間作用型インスリンに3か月ごとに250ドルを支払ったことを覚えています。薬は彼女のA1Cレベルを劇的に下げました。しかし、彼女の医者が彼女のテスト結果を検討したとき、彼女はカンパニエッロが彼女のインシュリンで「遊んでいた」のではないかと疑った。

「私は言った、「まあ、私はそれを買う余裕がないので、私が月末に時々それを保存するようなものだと私に言っているなら」とカンパニエッロは思い出しました、「あなたは正しいです！」

予想通り、Healthlineの調査では、低所得の人々が介護費と保険の適用範囲に関する懸念を報告する可能性が高いことがわかりました。同じことが糖尿病ベルトの人々にも当てはまりました。

より広い人口の研究はまた民族的および人種的格差を発見しました：65歳未満の人々の間で、白人アメリカ人の8パーセントと比較して、ヒスパニック系アメリカ人の17パーセントとアフリカ系アメリカ人の12パーセントは無保険でした、とカイザーは報告しました家族財団。

バージニア州フォールズチャーチの診療所でボランティアをしているナースプラクティショナーのジェーンレンフロ氏は、月に数ドル以上支払う余裕がない場合、治療の選択肢が制限される可能性があると述べています。

「私たちが選択する医薬品がジェネリック医薬品であり、非常に低価格で提供されていることを確認する必要があります。たとえば、1か月の供給で4ドル、3か月の供給で10ドルです」と彼女は説明しました。 「それは私たちが提供できる治療法の範囲を制限します。」

ウェイクアップコール

2型糖尿病を選択する人は誰もいませんが、人々が下す決定は、病気の進行に影響を与える可能性があります。 Healthlineがインタビューした多くの人にとって、診断は、より健康的な習慣を開始するように彼らを駆り立てる目覚めの呼びかけのように感じました。彼らが直面した課題にもかかわらず、多くの人が健康を改善するために深刻な進歩を遂げたと報告しました。

Healthlineの調査によると、78％が、診断の結果、より良い食事をしたと報告しています。半数以上が、運動量が多く、体重が減っている、または体重をうまく管理していると述べています。多くの人が道のりは大雑把だと感じていますが、健康を管理するためにやるべきことがもっとたくさんあると考えているのは約4分の1にすぎません。

ブログWildlyFluctuatingの背後にあるワードスミスであり、「The First Year：Type 2 Diabetes」の著者であるグレッチェン・ベッカーは、診断によって彼女がやりたい変更に固執するようになった経緯について、ヘルスラインといくつかの考えを共有しました。

「ほとんどのアメリカ人と同じように、私は何年もの間体重を減らすことに失敗していましたが、何かが常に私の努力を妨害しました。魅力的なおやつを持った大規模なパーティーや、食べ物が多すぎる夕食などです。診断後、私は物事をより真剣に受け止めました。誰かが「ああ、一口食べてもあなたを傷つけない」と言ったら、私は「そうだろう」と言うことができた。それで私は食事療法に固執し、約30ポンドを失った。

「糖尿病にかかっていなかったら、体重が増え続けていたでしょうし、今は不快になります。糖尿病では、通常のBMIに達しただけでなく、以前よりも食事が楽しくなりました。」

Dessifyはまた、彼女に人生の変化を促すための診断を認めています。

彼女の息子を妊娠している間、彼女は妊娠糖尿病と診断されました。彼の誕生から6週間後、デシファイの血糖値は高いままでした。

彼女が2型糖尿病の診断を受けたとき、デシファイはその状態が彼女の人生と息子との時間をどのように短縮するかについて罪悪感を感じました。 「彼と一緒にいることができる限り、ここにいることを約束することすらできませんでした」と彼女はヘルスラインに語った。

数ヶ月後、彼女は新しい医者に診てもらい始め、彼に正直に言うように頼んだ。彼は、彼女が今後行った選択が彼女の状態がどれほど深刻であったかを決定するだろうと彼女に言いました。

Dessifyは食事を変え、運動をし、かなりの体重を減らしました。

親として、彼女の主な目標は、息子のためにできる最高のロールモデルになることだったと彼女は言いました。 「私は少なくとも、そのロールモデルになりたいという気持ちに駆り立てられた状況に恵まれました。」

軌道に乗るのを助けるために、Dessifyはスマートウォッチを使用しています。 Healthlineの調査によると、この種の運動およびダイエット追跡デバイスは、Dessifyのようなミレニアル世代の間で古い世代よりも人気があります。ミレニアル世代はまた、インターネットを糖尿病関連の情報や社会的支援の情報源として評価する傾向があります。

「アプリを一貫して使用している人々は、A1Cの測定値が優れていると言わなければなりません」と、ブレイディー氏は新しいテクノロジーの利点のいくつかを説明しました。

しかし、人々が軌道に乗るのを助けるどんな方法も良いとハフィダ博士は言いました。それがデジタルデバイスに依存するか、ペンと紙に依存するかにかかわらず、最も重要なことは、人々がそれに固執し、健康を長期的な優先事項にすることです。

Kinnairdは、調査に参加した多くの団塊の世代のように、彼女の人生に大きな変化をもたらす意欲を見出しました。

「診断を受けるまで、これらの変更を行う動機はありませんでした」と彼女は説明しました。 「私は非常にストレスの多い仕事をしていました。私はいつも旅行していて、1日3回、週5日食事をしていました。」

「しかし、私が診断を受けたとたんに、それは目覚めの呼びかけでした」と彼女は言いました。

医学的レビューと相談

エイミー・テンデリッヒは、2003年に1型糖尿病と診断された後、主要なオンラインリソースであるDiabetesMine.comを設立したジャーナリスト兼擁護者です。このサイトは現在HealthlineMediaの一部であり、AmyはDiabetes＆PatientAdvocacyの編集ディレクターを務めています。エイミーは、糖尿病セルフケアの動機付けガイドである「Know Your Numbers、OutliveYourDiabetes」の共著者です。彼女は患者のニーズに焦点を当てた研究プロジェクトを実施し、その結果はDiabetes Spectrum、American Journal of Managed Care、およびJournal of Diabetes Science andTechnologyに掲載されました。

Susan Weiner、MS、RDN、CDE、FAADEは、受賞歴のある講演者および著者です。彼女は2015AADE Diabetes Educator of the Yearを務め、ニューヨーク州栄養栄養学アカデミーから2018 Media ExcellenceAwardを受賞しました。スーザンは、2016年に糖尿病研究所財団からDare to DreamAwardを受賞しました。彼女はTheComplete Diabetes Organizerと「Diabetes：365 Tips forLivingWell」の共著者です。スーザンは、コロンビア大学で応用生理学と栄養学の修士号を取得しています。

マリーナバシナ博士は、1型および2型糖尿病、糖尿病技術、甲状腺結節、および甲状腺癌を専門とする内分泌代謝科医です。彼女は1987年に第2モスクワ医科大学を卒業し、2003年にスタンフォード大学で内分泌学フェローシップを修了しました。現在、バシーナ博士はスタンフォード大学医学部の臨床准教授です。彼女はまた、CarbDMおよびBeyondType 1の医療諮問委員会のメンバーであり、スタンフォード病院の入院糖尿病の医療ディレクターです。

編集および研究の貢献者

Jenna Flannigan、シニアエディター
Heather Cruickshank、副編集長
カリン・クライン、作家
ネルソンシルバ、マーケティングサイエンスディレクター
ミンディ・リチャーズ博士、研究コンサルタント
スティーブバリー、コピーエディター
Leah Snyder、グラフィックデザイン
デビッドバイア、プロダクション
ダナ・K・キャセル、ファクトチェック