脊椎脳卒中とは何ですか？

コンテンツ

• 脊椎発作の症状は何ですか？
• 脊椎発作の原因は何ですか？
• 子供の脊髄発作
• 脊椎脳卒中の診断
• 脊椎脳卒中はどのように治療されますか？
• 脊椎脳卒中の合併症
• 回復と見通し

概要概要

脊髄脳卒中は、脊髄への血液供給が遮断されたときに発生します。脊髄は中枢神経系（CNS）の一部であり、脳も含まれます。血液の供給が遮断されると、脊髄は酸素と栄養素を摂取できなくなります。脊髄の組織が損傷し、神経インパルス（メッセージ）を体の残りの部分に送ることができない場合があります。これらの神経インパルスは、腕や脚を動かしたり、臓器が適切に機能したりするなど、体の活動を制御するために不可欠です。

脊椎発作の大部分は、血栓など、脊椎に血液を供給する血管の閉塞によって引き起こされます。これらは虚血性脊椎脳卒中と呼ばれます。少数の脊椎発作は出血によって引き起こされます。これらは出血性脊椎脳卒中と呼ばれます。

脊椎の脳卒中は、脳に影響を与える脳卒中とは異なります。脳卒中では、脳への血液供給が遮断されます。脊髄発作は、脳に影響を与える脳卒中よりもはるかに一般的ではなく、すべての脳卒中の2パーセント未満を占めています。

脊椎発作の症状は何ですか？

脊髄発作の症状は、脊髄のどの部分が影響を受けているか、および脊髄にどの程度の損傷が加えられているかによって異なります。

ほとんどの場合、症状は突然現れますが、脳卒中が発生してから数時間後に現れることがあります。症状は次のとおりです。

• 突然の激しい首や背中の痛み
• 脚の筋力低下
• 腸と膀胱の制御の問題（失禁）
• 胴体の周りにタイトなバンドがあるような気がします
• 筋肉のけいれん
• しびれ
• チクチクする感覚
• 麻痺
• 暑さや寒さを感じることができない

これは脳卒中とは異なり、次のような結果になります。

• 発話困難
• 視力の問題
• 錯乱
• めまい
• 突然の頭痛

脊椎発作の原因は何ですか？

脊椎の脳卒中は、脊椎への血液供給の中断によって引き起こされます。ほとんどの場合、これは脊髄に血液を供給する動脈（血管）の狭窄の結果です。動脈の狭窄はアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。アテローム性動脈硬化症は、プラークの蓄積によって引き起こされます。

動脈は通常、加齢とともに狭くなり、弱くなります。ただし、次の状態の人は、動脈が狭くなったり弱くなったりするリスクが高くなります。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 心臓病
• 肥満
• 糖尿病

喫煙者、アルコール摂取量が多い人、または定期的に運動しない人も危険にさらされています。

脊髄を供給する動脈の1つが血栓によって遮断されると、脊髄発作が引き起こされる可能性があります。血栓は、体のどこにでも形成され、プラークのために狭窄した動脈に詰まるまで血流中を移動する可能性があります。これは、虚血性脳卒中と呼ばれます。

脊髄に供給している血管の1つが破裂して開き、出血を開始すると、脊髄発作の割合が少なくなります。出血性脳卒中とも呼ばれるこのタイプの脊髄性脳卒中の原因は、高血圧または破裂する動脈瘤です。動脈瘤は動脈壁の膨らみです。

あまり一般的ではありませんが、脊椎発作は以下の症状の合併症である可能性があります。

• 脊椎脊索腫を含む腫瘍
• 脊椎の血管奇形
• 銃創などの怪我
• 膿瘍のような脊椎結核または脊椎周辺の他の感染症
• 脊髄圧迫
• 馬尾症候群（CES）
• 腹部または心臓の手術

子供の脊髄発作

子供の脊椎発作は非常にまれです。子供の脊髄発作の原因は、大人のそれとは異なります。ほとんどの場合、子供の脊椎発作は、脊椎の損傷、または血管に問題を引き起こしたり、血液凝固に影響を与える先天性の状態によって引き起こされます。子供の脊椎発作を引き起こす可能性のある先天性疾患には、次のものがあります。

• 海綿状奇形、定期的に出血する異常な拡大した血管の小さなクラスターを引き起こす状態
• 動静脈奇形、脳または脊髄の血管の異常なもつれ
• もやもや病、脳の基部の特定の動脈が収縮するまれな状態
• 血管炎（血管の炎症）
• 凝固障害
• ビタミンKの不足
• 細菌性髄膜炎などの感染症
• 鎌状赤血球貧血
• 新生児の臍帯動脈カテーテル
• 心臓手術の合併症

場合によっては、子供の脊椎発作の原因が不明です。

脊椎脳卒中の診断

病院では、医師があなたの病歴について尋ね、身体検査を行います。あなたの症状に基づいて、あなたの医者はおそらく脊髄の問題を疑うでしょう。彼らは、椎間板ヘルニア、腫瘍、膿瘍など、脊髄に圧力をかける可能性のある他の状態を除外したいと思うかもしれません。

脊椎の脳卒中を診断するために、医師は一般にMRIと呼ばれる磁気共鳴画像スキャンを行う可能性があります。このタイプのスキャンは、X線よりも詳細な脊椎の画像を作成します。

脊椎脳卒中はどのように治療されますか？

治療は、脊椎発作の原因を治療し、症状を軽減することを目的としています。例：

• 血栓を治療するために、抗血小板薬や抗凝固薬として知られるアスピリンやワルファリン（クマディン）などの薬が処方される場合があります。これらの薬は、別の血栓が形成される可能性を減らします。
• 高血圧の場合、血圧を下げる薬が処方されることがあります。
• 高コレステロール血症の場合、スタチンなどの血圧を下げる薬が処方されることがあります。
• 身体の特定の部分で麻痺したり感覚を失ったりした場合は、筋肉の機能を維持するために理学療法と作業療法が必要になることがあります。
• 膀胱失禁がある場合は、尿道カテーテルを使用する必要があるかもしれません。
• 脊髄発作が腫瘍によって引き起こされた場合は、コルチコステロイドを使用して腫れを軽減します。腫瘍は外科的に切除されます。

喫煙すると、禁煙を求められる可能性があります。血圧とコレステロール値を改善するには、果物、野菜、全粒穀物が豊富なバランスの取れた健康的な食事も食べる必要があります。

脊椎脳卒中の合併症

合併症は、脊椎のどの部分が影響を受けるかによって異なります。たとえば、脊髄の前部への血液供給が減少すると、足が永久に麻痺する可能性があります。

その他の合併症は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 永続的な麻痺
• 腸と膀胱の失禁
• 性機能障害
• 筋肉、関節、または神経の痛み
• 体の特定の部分の感覚の喪失による褥瘡
• 痙性（筋肉の制御されていない引き締め）や筋緊張の欠如（弛緩）などの筋緊張の問題
• うつ病

回復と見通し

回復と全体的な見通しは、影響を受ける脊髄の量と全体的な健康状態によって異なりますが、時間をかけて完全に回復することは可能です。多くの人は、脊椎発作後しばらく歩くことができず、尿道カテーテルを使用する必要があります。

脊椎発作を起こした人を対象としたある研究では、平均追跡期間4。5年後に40％が自力で歩くことができ、30％が歩行補助具を使って歩くことができ、20％が車椅子に縛られていました。同様に、約40％の人が膀胱の正常な機能を取り戻し、約30％が断続的な失禁の問題を抱えており、20％は依然として尿道カテーテルを使用する必要がありました。