小繊維ニューロパシーとは？

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 原因
• 危険因子
• 診断
• 病歴
• 神経伝導検査と筋電図検査
• 皮膚生検
• 反射テスト
• その他のテスト
• 処理
• 見通し
• Q＆A：小さな繊維のニューロパシーと障害
• Q：
• A：

概観

小繊維神経障害は、末梢神経系の小繊維が損傷したときに発生します。皮膚の小さな繊維は、痛みや体温に関する感覚情報を伝えます。臓器では、これらの小さな繊維が心拍数や呼吸などの自動機能を制御します。

小繊維神経障害の診断は、糖尿病などの根本的な健康状態の兆候である可能性があります。ただし、多くの場合、根本的な原因が特定されていません。

この状態は、痛み、火傷、うずきなどの感覚症状を引き起こします。これらの症状はしばしば足から始まり、体の他の部分に進行します。それらは、時間の経過とともにさらにひどくなる可能性があります。

小繊維神経障害は末梢神経障害の一種です。末梢神経障害は末梢神経系に影響を与えます。これには、脳と脊髄の外の神経が含まれます。小線維神経障害では、末梢神経系の細い神経線維が影響を受けます。

症状

細線維神経障害の症状はさまざまです。痛みは最も一般的な症状です。その他の症状には、次のような感覚があります。

• 灼熱感、チクチク感、またはチクチク感（知覚異常）
• 痛みの短いバースト
• 感覚の喪失

一部の感覚症状は、外部トリガーによって引き起こされる可能性があります。たとえば、靴下を履いたりシーツに触れたりすると、足の痛みを感じる人もいます。

症状は軽度または重度ですが、多くの場合、初期の症状は軽度です。小繊維神経障害は、最初に足に影響を与え、上向きに進行する傾向があります。これは「ストッキングアンドグローブ」ディストリビューションとして知られています。後の段階で、この状態は手に影響を与える可能性があります。

場合によっては、小繊維神経障害が自律神経機能を破壊します。自律神経機能とは、消化、血圧、尿機能など、身体が自動的に行う機能です。

自律神経線維が影響を受ける場合、症状には以下が含まれます：

• 便秘
• 発汗困難
• めまい
• ドライアイ
• 口渇
• 失禁
• 性機能障害
• 皮膚の変色

原因

小繊維神経障害は、糖尿病などの基礎疾患の最初の兆候である可能性があります。小繊維神経障害を引き起こす可能性のある他の状態には、

• 内分泌および代謝障害
• 甲状腺機能低下症
• メタボリック・シンドローム
• 遺伝性疾患
• ファブリー病
• 遺伝性アミロイドーシス
• 遺伝性感覚自律神経障害
• タンジール病
• 免疫系障害
• セリアック病
• ガレイン・バレー症候群
• 炎症性腸疾患
• ループス
• 混合性結合組織病
• 乾癬
• 関節リウマチ
• サルコイドーシス
• 強皮症
• シェーグレン症候群
• 血管炎
• 感染症
• C型肝炎
• HIV
• ライム病

その他の原因には次のものがあります。

• 化学療法薬などの特定の薬物療法
• ビタミンB-12欠乏症
• アルコール依存症

根本的な原因が常に見つかるわけではありません。これらの場合、小繊維性ニューロパシーは特発性と見なされます。

危険因子

上記の1つ以上の条件があると、小繊維性ニューロパシーを発症するリスクが高まります。

糖尿病はこの状態の最も一般的な危険因子です。研究によれば、糖尿病患者の約50％は、生涯で糖尿病性神経障害を発症するでしょう。小繊維性ニューロパシーは他のタイプの糖尿病性ニューロパシーほど一般的ではありませんが、それでも問題です。

研究はまた、特発性小繊維性ニューロパシーの人々は一般集団よりも耐糖能異常の有病率が高いことを示しています。耐糖能障害は前糖尿病に関連しています。小繊維神経障害は、前糖尿病の最も初期の兆候の1つである可能性があります。

年齢も危険因子です。小繊維神経障害は、若い人よりも65歳以上の人によく見られます。男性の間でより一般的かもしれません。

診断

医師はさまざまな異なる評価を使用して、この状態を診断します。これらには以下が含まれます。

病歴

医師から、症状、病歴、家族歴について尋ねられます。これは、症状の原因となっている可能性のある診断済みまたは未診断の状態を特定するのに役立ちます。

神経伝導検査と筋電図検査

あなたの医者は筋電図検査と一緒に神経伝導テストを勧めるかもしれません。これらの2つの検査は、同様の症状を引き起こす可能性のある大きな線維性末梢神経障害を除外するために使用できます。これらのテストの結果が正常である場合、小さなファイバーの損傷を評価するために他のテストが必要です。

皮膚生検

皮膚生検は、小繊維神経障害を診断する最も効果的な方法です。彼らはわずかに侵襲的です。

手順の間、医師は通常、脚からいくつかの小さな皮膚サンプルを取り出します。次に、サンプルを顕微鏡下で観察し、小繊維神経障害の徴候がないか調べます。

反射テスト

定量的sudomotor軸索反射テスト（QSART）は自律神経機能をテストします。軽度の電気ショックで皮膚を刺激したときに生成される汗の量を測定します。小繊維性ニューロパシーの人は、発汗量が少ない傾向があります。

その他のテスト

医師は他の検査を使用して、症状に関連する病状を特定または除外する場合があります。血液検査、遺伝子検査、および画像検査は、他の一般的な診断検査です。

処理

治療法は基礎疾患に依存します。たとえば、前糖尿病や糖尿病によって引き起こされる小繊維性ニューロパシーは、血糖値を管理し、健康的な体重を維持することによって治療されます。

原因が特定されていない場合、治療は症状の管理に重点が置かれます。痛みに関連する症状は通常、次のような薬物療法で治療されます。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• コルチコステロイド
• 局所鎮痛クリーム
• 鎮痛剤

見通し

小繊維性ニューロパシーのほとんどの人はゆっくりとした進行を経験し、症状は足から身体を上に移動します。小線維性神経障害の診断は、後で大線維性神経障害と診断されるという意味ではありません。

神経因性疼痛は時間とともに悪化する可能性があります。他の場合では、それは自然に消えます。一般に、小繊維性ニューロパシーのほとんどの人は、進行中の痛みを管理する必要があります。

根本的な原因がわかっている場合、それを治療することで痛みを解消し、長期的に見通しを改善することができます。

Q＆A：小さな繊維のニューロパシーと障害

Q：

小繊維神経障害は障害と見なされますか？

A：

小繊維神経障害は、軽度の迷惑なものから非常に痛みを伴うものまで、さまざまです。ニューロパシーが過度の痛みを引き起こし、あなたの仕事能力を損なう場合、あなたは障害の資格があるかもしれません。たとえば、社会保障協会（SSA）のガイドラインのセクション9.08および11.14は、SSA障害支払いの適格性を示す可能性がある神経障害の症状について説明しています。記載されている症状には、振戦、麻痺、四肢の不随意運動、または立ったり歩いたりするのに制限のある体の動きの喪失が含まれます。多くの要因が障害の決定に影響を与える可能性があり、擁護者または弁護士があなたの質問に最もよく答えることがあります。